衛教編號：META-013 2001.03.01訂定
2020.07.09(12修)
2022.09.06(7審)
甲狀腺功能亢進 一、甲狀腺功能
甲狀腺位於喉結兩側一對大約 2.5 公分左右的腺體，中間 以峽部相連（圖一）。甲狀腺所分泌的甲狀腺素是維持身體細 胞新陳代謝、生長及發育所不可或缺之要素，因此對生命維 持非常重要。
咽喉
甲狀腺
氣管
全人智慧 醫療典範 愛心 品質 創新 當責
經新陳代謝科醫師檢視 臺中榮民總醫院護理部編印
圖一 甲狀腺圖
二、什麼是甲狀腺功能亢進？有什麼症狀？
甲狀腺功能亢進主要是血中甲狀腺素過高（＞
1.9ng/dL），導致全身各器官新陳代謝速率加快所致。一般常
見的症狀包括：緊張焦慮、脾氣暴躁、易失眠、多汗、怕熱、
心悸、手抖、心搏過速、疲倦、食量大但體重減輕、皮膚變 薄、甲狀腺腫大、眼睛病變(如凸眼、怕光、易流淚)等。如 果不治療有可能會惡化成為「甲狀腺風暴」，甲狀腺風暴 (Thyroid Storm)是一種罕見且可能危及生命的疾病，其特徵 是嚴重的甲狀腺毒症，造成心臟衰竭、呼吸衰竭甚至多重器 官衰竭。
取自奇美醫訊126期
三、甲狀腺功能亢進的治療
(一)抗甲狀腺藥物
常見藥物如普樂治(PTU)，主要作用為抑制甲狀腺素的 合成。其副作用包括：皮膚搔癢、腸胃不適、肝功能異常 及白血球減少等。若副作用較輕微時，可在醫師指示下更 換藥物或暫時停藥，如果有發燒、口腔潰瘍的情形，應立 即就診。一般而言，抗甲狀腺藥物需至少服用 1-2 年才能 考慮停藥，但停藥後有約有 50%復發機會。
(二)放射碘療法
放射碘治療具有較手術方便且較低併發症的治療方 法，主要以碘 131 為治療的核種，其原理在於破壞甲狀腺 細胞，使甲狀腺分泌減少。碘 131 治療對象一般並無限 制，但孕婦或小於 14 歲孩童則不宜使用，因為碘 131 會 通過胎盤對胎兒造成不良影響，且建議於服用碘 131 之婦 女，於服用後一年內避免懷孕，若有哺乳者建議停止餵 乳。此外，有嚴重眼睛病變病人可以在服用碘 131 治療的 同時接受短暫類固醇治療。一般碘 131 治療劑量並不高，
所以只要於門診服用即可，其缺點是可能惡化葛瑞夫茲氏 眼病變(Graves' orbitopathy)及永久性的甲狀腺低下。
※服用碘 131 之注意事項：
1. 服用前一日午夜後禁食，以避免食物影響藥物吸收。
2. 服用前停止使用抗甲狀腺藥物 3-4 天，並避免含碘量高
的食物如紫菜、海帶等。
3.連續 3 天，每天喝水 2000-3000 CC，以利藥物排出。
4.服用碘 131 後 2 天內，尿液與糞便會有些微輻射性，應
於使用馬桶後沖水 3 次。
(三)外科手術
手術可以讓甲狀腺機能亢進的症狀迅速緩解，但目前抗 甲狀腺藥物及放射碘療法即可治療大部份甲狀腺功能亢進 症，所以已較少採用手術治療。甲狀腺切除對於嚴重甲狀腺 功能亢進、患有巨大之甲狀腺結節而影響外觀與壓迫到呼吸 或吞嚥功能，以及懷疑甲狀腺功能亢進合併惡性腫瘤的病人 來說是較佳的選擇，同時亦適用於對藥物過敏者及不適於放 射碘療法者。手術的缺點包括：永久的甲狀腺低下、可能造 成永久的副甲狀腺低下、損傷喉返神經、手術麻醉的風險等。
(四)支持性治療
1.乙型交感神經阻斷劑(用以減緩心搏過速)。
2.輕量鎮靜劑。
四、 日常生活注意事項
(一)使用棉質、透氣衣物，可幫助排除汗水。
(二)儘量調整室溫於 20-25℃或使用冷飲，保持涼爽。
(三)不宜抽菸、飲酒，減少茶、咖啡等刺激性飲料。
(四)減少含碘食物攝取(如海帶、紫菜、海苔)。
(五)保持心情愉快，學習放鬆技巧。
(六)適度的休息。
(七)有甲狀腺眼病變的病人，醫師的處方下使用人工淚液，以 保持眼睛濕潤。
(八)規則服用藥物及定期回診檢查。
(九)有懷孕計劃者最好和醫師商量。
(十)遵照醫師指示定期追蹤。
五、結論
甲狀腺機能亢進其實只要能夠找出原因，並且配合醫師的治
療方式直到療程結束，再加上規律的日常生活，大多數病人是可 以完全痊癒，並恢復原本正常的生活。
六、參考資料
郝立智、張雅椅、周俐禎、徐慈謙、李尹暘、陳昆祥、簡崇仁、
周劍文、葉美成、楊純宜（2022）．葛瑞夫茲氏病的新進展．
臨床醫學月刊，89（1），43-54。
https//doi.org/10.6666/ClinMed.202201_89(1).0009
陳思豪（2020）．症狀非常多樣性且容易被忽略的「甲狀腺機能 亢進」．奇美醫訊，130，38-40。