衛教編號:NEPHRO-019 2022.07.28 訂定
慢性腎臟病病人皮膚搔癢照護
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醫師或護理專家檢視 臺中榮民總醫院護理部編印
癢
抓
癢
一、 前言
慢性腎臟病進展至末期階段，病人因腎臟喪 失代謝體內廢物的能力，導致身體廢物無法從尿 液排出而殘留體內，會引發許多不適症狀，就是 所謂的尿毒症，症狀中常見的「皮膚搔癢」時常 影響病人的生活及睡眠品質，甚至產生傷口也潛 藏感染的風險。
二、 為什麼尿毒症會引起皮膚搔癢?
(一) 尿毒霜:尿素和肌酸酐無法從尿液代謝，反 而透過汗腺排出，在皮膚表面上形成的結 晶狀粉末，造成搔癢不舒服，特別集中在 汗腺比較密集的部位，如腋下、前胸、後 背及腳掌等。
(二) 皮膚乾燥:因汗腺萎縮使排汗量減少及皮 脂腺分泌減少所導致。
(三) 透析劑量不足，俗稱「毒素沒洗乾淨」。 (四) 對洗腎過程中會接觸到的物質過敏，如:透
析管路、肝素藥物等。
三、 臨床治療
(一) 必要時依照醫師指示使用止癢 藥物或藥膏。
(二) 針灸治療抑制神經纖維傳導慢性痛覺及發 癢感，緩解皮膚搔癢。
(三) 照光治療:利用紫外線照射達到皮膚抗發 炎與調節免疫力，與太陽直接照射有所不 同，太陽直接照射可能會引起皮膚病變。
(四) 腎臟移植:透過腎臟移植使腎臟恢復代謝 能力，擺脫皮膚搔癢，也可以擺脫透析治 療所帶來的生活不便。
四、 皮膚搔癢照護原則
(一) 避免皮膚過於乾燥，可使用溫和沐浴乳並 採溫水洗澡或擦澡，清潔後用毛巾拍乾皮 膚，在身體尚未完全乾燥時，塗上乳液、
凡士林或止癢軟膏等滋潤皮膚。
(二) 以輕拍方式止癢，應將指甲修剪平整，並 保持清潔，以避免搔癢未緩解反而抓傷皮 膚及感染。
(三) 利用放鬆技巧轉移注意力，
如:看電視、聊天、運動等。
(四) 冷水沖洗搔癢處、局部使用冰塊 或冷毛巾冰敷。
(五) 穿著吸汗且透氣的衣服，流汗時須馬上擦 乾皮膚並更換乾淨乾爽的衣物。
(六) 維持室內溫度
24
度；使用暖氣時，可放置一盆水在 室內，並免空氣太過於乾燥。
(七) 每日評估皮膚顏色、彈性，觀察有無發紅、
水腫和感染情形。
(八) 如果皮膚出現傷口或嚴重搔癢 不適情形，應到附近診所或醫 院就醫。
五、 結論
慢性腎臟病病人皮膚日常需多注意保養，有搔癢 情形時需配合醫師治療，才能避免更多不適或造成傷 口導致感染發生。
六、 參考文獻
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