衛教編號:GI-002
黃疸
全人智慧醫療典範 愛心品質創新當責
經腸胃科醫師或護理專家檢視 臺中榮民總醫院護理部編印
2005.11.17 訂定 2018.05.17(3 修) 2016.07.15(6 審)
一、何謂黃疸:
黃疸是因人體正常血色素代謝過程發生改變或膽汁 無法順利流至膽道系統，造成血液中膽紅素堆積，引起 皮膚、黏膜和眼白等部位發黃的症狀。若吃了過多含黃 色素的食物，如芒果、木瓜、柳橙、胡蘿蔔等，也會使 皮膚變黃，但這不是真正的黃疸。
二、黃疸的形成：
黃疸的原因是血清中含有過多的膽紅素，而膽紅素 是由紅血球分解產生的，經肝臟合成膽汁由膽管排出，
因此當肝臟或膽管有病變或阻塞無法順利將膽汁排出 時，造成膽汁鬱積，使膽紅素排不出而形成黃疸。
三、黃疸發生常見的原因:
(一)溶血性貧血。
(二)肝炎、肝硬化、肝癌。
(三)膽道結石、膽囊結石。
(四)膽道的惡性腫瘤。
(五)胰臟的惡性腫瘤。
(六)先天性膽道閉鎖不全。
四、可能出現的症狀:
(一)發燒(急性膽道炎)。
(二)右上腹部痛，反射到右肩疼痛(急性膽囊炎)。
(三)由於膽鹽沉積引起皮膚癢。
(四)茶色尿、灰白色大便(阻塞性黃疸時才會)。
(五)鞏膜(眼球白的部份)及皮膚變黃。
(六)厭食、噁心、嘔吐、食慾不振。
五、治療:
尋找造成黃疸的原因並予治療，若為阻塞型黃疸，
再進行以下檢查及治療:
(一) 內視鏡經鼻膽道引流術(ENBD)或逆行性鼻膽道 引流術(ERBD)：經由 ERCP（逆行性膽道及胰管造 影術），經鼻將膽管引流管放入十二指腸乳頭內，
引流膽管內的膿瘍，再將管子固定於鼻子上，以 利膽汁及膿瘍的引流及沖洗。
(二) 經皮穿肝膽汁引流術(PTCD)或經皮穿肝膽囊膽 汁引流術(PTCCD)：在超音波引導下，所放置的 一種 T 型管路。經由皮膚穿刺進入，經過肝臟到 達肝內的膽管。管子的前端分別向上通向肝臟，
向下通向十二指腸，形成 T 字型，使淤積的膽汁，
可流向十二指腸及引流至體外。
六、日常生活注意事項:
(一)常見皮膚搔癢問題，照顧方面如下：
1.剪短指甲，搔癢時勿用手抓，儘量用手臂或掌 面輕揉，必要時使用手套或柔軟毛巾。
2.選擇質料柔軟寬大具吸水性的衣服，避免不透 氣、不吸汗的衣料。
3.用溫水洗澡，清潔用品不含酒精類。
4.保持室內涼爽舒適，避免長時間的陽光照射。
(二)飲食方面：
1.採用高蛋白，高熱量、充足維生素及礦物質的 飲食，如:雞蛋、牛奶、蔬菜、水果、全穀雜 糧類等，但若肝性昏迷時，則需要限制蛋白 質的攝取。
2.水份及鹽份需要有所限制，建議選擇低脂肪、
少油飲食，如：低脂或脫脂乳品、去皮魚肉、
雞胸肉、豬瘦肉、牛腱肉等。
3.配合高纖維的食物，如：新鮮蔬果、乾果類、
全麥麵包、糙米等，可以預防便秘的情形出
現，因為便秘是肝性昏迷的誘因之一，所以 需要特別加以預防。
4.採用少量多餐，選擇易消化的食物。
5.禁煙及酒，注意安眠藥物、退燒劑及鎮靜劑 之使用，以降低肝臟負荷。
(三)每天保持心情愉快、適度活動、充足的睡眠、
避免過度勞累。
(四)若黃疸加重、發高燒、右上腹痛疼時，請立即 就醫並依醫師指示按時服藥，再定期回診。