盆腔炎
李沛
概述
盆腔炎是一组炎症病变的统称．即特指女性内 生殖器官包括子宫、输卵管和卵巢及其周围结 缔组织、盆腔腹漠等部位所发生的炎症：炎症 可在一处或多处同时发生，按其部位不同可分 别称为子宫内膜炎、子宫肌炎、附件炎等。根 据病势缓急、病程长短又可分为急性与慢性两 种。本病多发生于中年妇女。
本病属于中医学“带下病”“瘕聚”等范围。
病因病理
西医学认为，引起急性盆腔炎的致病菌是葡萄 球菌、链球菌、大肠杆菌等，每多杂合感染。
多发生于分娩、流产、宫腔内手术消毒不严，
或经期、产后不注意卫生，或者附近其他部位 的感染，使病原体侵人所致。
其主要的病理为内生殖器及盆腔组织充血、水 肿、炎症渗出、与周围组织粘连。慢性盆腔炎 以子宫附件增厚、粘连、变硬为主。
病因病理
中医学认为，本病主要由于热毒、湿浊阻滞胞 宫、胞络，使气血运行不畅，进而邪毒热结，
冲任受损而成本病。
病变部位主要在肝、脾、肾二脏，涉及到冲任 二脉。
病变初期以实证为主，多见湿热壅盛、瘀热内 结。病久，邪气滞留，损伤正气，则出现气滞 血瘀、脾肾不足的虚实夹杂证。
急性盆腔炎临床表现
急性盆腔炎可由炎症的轻重及范围大小而有所 不同。全身症状较明显，常有恶寒、高热、头 痛、下腹疼痛，可伴尿频、排尿困难、大便坠 感，阴道分泌物增多，常呈脓性、有臭味。
急性盆腔炎临床表现
检查见体温达 39℃ 以上，呈急性病容，下腹 有压痛、反跳痛、拒按、腹肌痉挛等，可触及 肿块或有肠胀气。阴道及宫颈充血，宫颈有举 痛，子宫常较软、稍增大、有压痛，宫旁组织 增厚，有明显触痛。输卵管可增粗，有时可扪 及包块。如有盆腔脓肿形成则子宫直肠窝较饱 满、有触痛及波动感。
查血可有白细胞总数增加、中性升高。盆腔脓 液及子宫颈管分泌物培养可发现致病菌。
慢性盆腔炎临床表现
慢性盆腔炎由于疤痕粘连及盆腔充血，可引起 下腹部坠胀、疼痛，腰骶部酸痛，有时伴有肛 门坠胀不适，这些症状常于劳累、性交后、排 便时及月经期加剧。部分患者可有全身症状，
如低热、易于疲劳、周身不适、失眠等。
慢性盆腔炎临床表现
检查可发现阴道分泌物增多，子宫常呈后顷．
活动受限或粘连固定。如为附件炎症，则在子 宫的一侧或双侧触到较粗条索状物或片块状物
，伴有压痛；当形成输卵管积水或输卵管卵巢 囊肿，则可触及囊性包块；当盆腔有结缔组织 炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛。
诊断要点
（ 1 ）急性盆腔炎 根据病史、症状和体征常可 作出诊断。此外还需作必要的实验室检查，如 血、尿常规，血和子宫颈管分泌物培养及药敏 试验。若怀疑有盆腔脓肿时应作后穹隆穿剌，
如抽出脓液即可确诊。急性盆腔炎还需与急性 阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿扭转或破裂等急 腹症相鉴别。
（ 2 ）慢性盆腔炎 根据有无急性盆腔炎史以及 症状和体征，诊断多无困难。慢性盆腔炎还需 与子宫内膜异位症相鉴别。
鉴别诊断
① 急性阑尾炎腹痛开始于上腹部或脐周，经数小 时或 24 小时转移到右下腹。麦氏点有压痛、反跳 痛、并有肌紧张，子宫及附件正常。
② 异位妊娠，一般停经后 6 ～ 8 周左右，突然出 现下腹部一侧剧烈撕裂样疼痛，然后波及整个腹 部，有压痛、反跳寝。肌紧张不明显，移动性浊 音呈阳性，可触及包块。盆腔检查宫颈举痛，子 宫正常或稍大，与停经月份不符，后穹隆饱满、
触痛，穿刺能抽出不凝固的暗红色血液，宫旁有 包块。
鉴别诊断
③ 囊肿扭转或破裂，突然发生一侧剧烈腹痛或休 克，常伴有恶心呕吐。妇科检查发现压痛显著，
张力较大的肿块，并有局限性肌紧张。如囊肿破 裂，囊肿可缩小甚至不能触及。
④ 子宫内膜异位症为经期腹痛，疼痛常在下腹或 腰骶部，可放射到肛门、阴道、会阴及大腿部。
且有月经不规则或月经增多等症。
针灸治疗
亳针法
电针法
温针灸法
刺络拔罐法
皮肤针法
皮内针法
芒针法
耳针法
穴位注射法
激光照射法
穴位敷贴法
穴位埋线法
隔姜灸法
毫针法
处方一：主穴取气海、带脉、中极、阴陵泉、行间。
热毒内壅加大椎、曲池、合谷；瘀血内阻加膈俞、肝 俞、血海、太冲；热毒伤阴加太溪、复溜、三阴交、
肾俞；气血不足加足三里、三阴交、大赫、气穴。
操作：实证用泻法，下腹部穴位注意针刺的深度，同 时不可刺入发炎组织，可以加用电针，下腹部穴位可 以加灸。留针 30 ～ 40 分钟。急性盆腔炎每日治疗 2 次，慢性盆腔炎每日或隔日治疗 1 次。
毫针法
处方二：带脉、中极、次醪、阴陵泉、丰隆、
血海、行间。
操作：带脉针尖向中极方向斜刺，进针约 1 ～ 2 寸，施捻转泻法。丰隆直刺，进针 1 ～ 1.5 寸，施提插泻法。行间直刺或稍向上斜刺，进 针约 0.5 寸，施捻转泻法。阴陵泉向阳陵泉方 向进针，深约 1 ～ 1.5 寸，用捻转平补平泻法。
中极、次醪、血海操作同前。适用于肝郁化火 型。
毫针法
处方三：主穴取带脉、气海、行间、阴陵泉、
中极、足三里、次髎。热重加曲池、大椎、合 谷、复溜、大肠俞；血瘀加膈俞、太冲、蠡沟
、血海、肾俞。
操作：中等刺激，实热证宜用泻法，血瘀证可 加电针。留针 20 分钟。每日或隔日 1 次， 10 次为 1 疗程。带脉可向下透五枢，中极可透曲 骨。也可加用电针，每次选择腹部腧穴或下肢 穴位各 1 对，中等频率通电 5 ～ 10 分钟。
毫针法
处方四：主穴取上髎、次髎、秩边、维道、子宫穴、中 极、三阴交、血海。高热恶寒加十二井放血，泻曲池、
行间。
操作：上髎、次髎分别刺入第 1 、 2 骶孔中，进针 1.
5 ～ 3 寸，施提插泻法，患者觉整个骶部均出现酸麻胀 为佳。秩边用芒针刺法，对准水道穴，迸针 3 ～ 5 寸，
施捻转泻法。令针感传至会阴部或小腹部，施术 1 ～ 2 分钟，不留针。骶部穴位起针时若有出血勿止，任其自 然流出。维道、子宫穴均呈 45° 角向中极方向针刺，进 针 1 ～ 1.5 寸，施捻转泻法：中极直刺，深约 1 ～ 1.5 寸，施提插泻法。三阴交、血海均直刺，进针 1 ～ 1.5 寸，施提插泻法，逼用于热毒炽盛型。
毫针法
处方五：三阴交、中极、次髎、气海。
操作：进针得气后，施提插捻转补泻手法，中 等强度刺激。月经过后 4 ～ 5 日开始治疗，每 日 1 次，至经前 2 ～ 3 日停止。适用于血瘀型
。
毫针法
处方六：主穴取关元、气冲、中极、三阴交。
湿热内蕴加上髎、阴陵泉、归来、蠡沟；肝肾 阴亏加肝俞、肾俞；气血不足加足三里、公孙
。
操作：穴位常规消毒，针剌肝俞、足三里、肾 俞用补法，不留针，余穴均用平补平泻手法，
留针 20 分钟左右。每日 1 次， 15 次为 1 疗 程，经前 10 日左右开始治疗，经期不停。
毫针法
处方七：合谷、曲池、行间、中封、冲门、次 髎。
操作：合谷、曲池、行间、中封、次髎可反复 提插捻转，施行泻法。冲门因在病变部位附近
，针刺时注意不要剌中发炎组织。留针时间可 适当延长至 1 小时左右。适用于湿热壅盛型。
毫针法
处方八：阴陵泉、行间、中极、维胞。
操作：常规针刺，进针得气后，施提插捻转补 泻法。每日 1 次， 10 次为 1 疗程。适用于湿 热壅盛型。
电针法
处方：子宫、肾俞、归来、气海、中极、三阴 交。
操作：每次取 3 ～ 4 个穴，中等刺激，得气后
，接电针仪，通电，使用疏密波，电流强度以
患者能耐受为宜，每次通电留针 20 ～ 30 分钟。
温针灸法
处方：气海、关元、中极、子宫、大肠俞、肾 俞。
操作：先用毫针刺入穴位，中度刺激，得气 以后，在毫针的针柄上插上艾卷点燃，使热量 从针柄传到穴位局部，患者感到针刺部位热酸 胀舒适时效果好，留针 20 分钟左右，每次选 用 3 ～ 40 个穴，隔日 1 次， 10 次为 1 疗程
。
刺络拔罐法
处方∶十七椎下、腰眼。配穴：八醪穴周围的 络脉。
操作：患者取俯卧位，全身放松，局部常规消 毒，三棱针快速刺人穴位，出针后立即拔罐，
约 5 ～ 10 分钟起罐，出血量最少应在 3 － 5 ml ，最多可达 60ml ，起罐后用碘酒棉球消毒 针孔，每 3 ～ 5 日治疗 1 次。
皮肤针法
处方—∶脊柱两侧、骶部、腹部两侧、少腹部 和胃脘部。
操作：用皮肤针按常规点剌脊柱两侧，重点为 T5 ～ T8 椎，点刺腰、骶、腹部两侧，配合刺 下腹部及胃部，纵横刺，用弹剌手法，勿使出 血，每日 1 次， 15 次为 1 疗程。
皮肤针法
处方二： L3 ～ S3 夹脊、小腹部任脉、肾经
、胃经、脾经。
操作：每次以叩刺腰、骶夹脊穴为主．再轮流 辅以腹部诸经腧穴。手法用重或中等剌激，隔 日 1 次。本法主要用于慢性盆腔炎。
皮肤针法
处方三：脊柱两侧、下腹部、腹股沟、腰部、
骶部、三阴交、期门、带脉区、阳性反应物处
，腹胀痛甚者叩刺下腹部。
操作：中、重度刺激，叩刺顺序应从上到下
，由外向里，反复叩剌 3 ～ 4 遍，隔日 1 次，
10 次为 1 疗程，疗程间隔 5 ～ 6 日。
皮内针法
处方：关元、归来、肾俞、三阴交、阴陵泉。
操作：将穴位及针具常规消毒，用 30 号毫针 加工制成的皮内针沿皮刺人 0.5 ～ 1 寸深，针 柄贴在皮肤上用胶布固定，埋针时间约 2 日左 右，每日可用手指按压局部数次，以增强刺激
，每次只选 2 个穴，上穴轮用， 3 日施治 1 次
， 7 次为 1 疗程。
芒针法
处方：子宫、维道、血海、足三里、三阴交。
操作：患者取仰卧位，双腿屈起，刺维道进针 后沿腹股沟向耻骨联合方向透刺，剌子宫穴可 平行腹股沟的耻骨联合方向透刺，深度一般在 肌层与脂肪层之间，双侧同时进针，刺激由小 到大，由慢到快，当会阴部或小腹部有明显的 抽动感后出针，隔日 1 次， 7 ～ 10 次为 1 疗 程。
耳针法
处方一：子宫、卵巢、内分泌、肾上腺。
操作：中等刺激，留针 20 分钟，每日 1 次中 或耳穴埋针。
耳针法
处方二：盆腔、子宫、肾上腺、卵巢、三焦、
内分泌、肝、脾、肾。
操作：每次选用 3 ～ 4 穴，急性盆腔炎用针刺 法或加用电针，或用埋针法，也可耳背寻找瘀 血络脉放血。每日治疗 1 次，慢性盆腔炎用针 刺法，也可用埋针、埋丸法。
耳针法
处方三：脾、肾上腺、子宫、盆腔、三焦。
操作：取单侧穴，用 0.5 寸毫针，刺人软骨
，留针 30 ～ 60 分钟。每日或隔日 1 次，亦可 用揿针埋针法，两耳交替使用。
耳针法
处方四：子宫、卵巢、内分泌、交感、腹。
操作：用 28 号 O.5 寸毫针垂直皮肤轻轻捻入 穴内，深度可达 0.1 寸左右，留针 15 ～ 20 分 钟，留针期间可捻针剌激 1 ～ 2 次，每次只用 1 耳，双耳轮用，每日或隔日 1 次， 10 次为 1 疗程。也可用耳内埋针的方法治疗。
耳针法
处方五：子宫、内分泌、卵巢、膀胱、盆腔。
操作：中等或强刺激，留针 20 ～ 30 分钟，隔 日或每日 1 次， 10 次为 1 疗程。也可埋针
3 ～ 7 日。
穴位注射法
处方一：维胞、气穴、关元、气海、肾俞、次 髎、足三里、三阴交。
操作：注射液取维生素 B125mg 加生理盐水稀 释到 5m ］，或用黄连、当归、红花、胎盘等 注射液，每次选用 2 ～ 4 穴，在所取穴位附近 寻找阳性反应点，每穴注射药液 0.5 ～ lm1 ， 隔日注射 1 次。本法主要用于慢性盆腔炎。
穴位注射法
处方二：维道、带脉、中极、次醪、阴陵泉。
操作：每次选用 2 穴，用黄连注射液或板蓝根 注射液或穿心莲注射液，也可用当归注射液或 丹参注射液，每穴注入药液 2m ］，每日 1 次
， 20 次为 1 疗程。
穴位注射法
处方三：水道、曲骨、带脉、次髎、阴陵泉
操作：急性盆腔炎可用黄连素、板蓝恨注射 液每穴 1 ～ 3ml ，每日 1 次， 10 次为 1 疗程
。
穴位注射法
处方四：中极、关元、归来、肾俞、三阴交、
阴陵泉。
操作：每次选用 2 ～ 3 穴，用 1 ％普鲁卡因或 穿心莲注射液 5 ～ 8ml ，每穴注入 2 ～ 2.5m
］药液，隔日 1 次，⒎～ 10 次为 1 疗程，疗 程间隔 7 日。
穴位注射法
处方五：中极、归来、关元、维胞、次髎、三 阴交、足三里。
操作：当归注射液或胎盘注射液或丹参注射液
，每穴 3 ～ 5ml ，每日 1 次， 7 次为 1 疗程。
穴位注射法
处方六：三阴交。
操作：穴位常规消毒，取 2ml 一次性注射器，
6.5 号针头，吸取维生素 K3 注射液 8mg ，将 针快速刺入三阴交穴，轻轻捻转针体，使患者 产生酸、麻、胀或有放射感，抽吸无回血后。
慢慢注入药液，每侧穴位 4mg ，针后按压针 眼，贴以消毒邦迪胶布，以防感染。
激光照射法
处方一：冲门、气海、肾俞、白环俞、血海、
二阴交、足三里。
操作：用 He － Ne 激光照射器，光斑直径约 1 ． 5 ～ 2mn ，照射距离 2 ～ 5cm ，每穴照 射 5 分钟， l 次治疗一般不超过 20 分钟，每 日或隔日 1 次。
激光照射法
处方二：耳穴：子宫、内分泌、盆腔、卵巢 穴。
操作：用医用 He － Ne 激光治疗仪照射双侧 耳穴，输出功率为 6mW ，光粥直径 2mm ， 波长为 6328 埃，使光束导光纤维直接接触皮 肤，每穴照射 3 ～ 5 分钟，每日 1 次， 10 次 为 1 疗程。疗程间隔 5 日。
激光照射法
处方三：子宫、血海、三阴交、肾俞、气海。
操作：采用输出功率 3 ～ 5mW ，光斑直径 1 ～ 2mm ，照射距离 1 ～ 3cm 。每穴照射 5 分钟，每日或隔日 1 次，每疗程 10 次，疗程 间隔 7 ～ 10 日。
激光照射法
处方四：主穴取中极、气海、子宫、关元。肾 俞、关元俞为配穴，每次取 4 穴。
操作：用氦氖激光照射 5 分钟，波长 6328 埃
，光斑直径 0.3cm ，距离 5 ～ l0cm 。于经期 第 6 日开始治疗，每日 1 次， 15 次为 1 疗程
。
穴位贴敷法
处方一：下腹部疼痛为主，取归来、水道；腰痛为主
，取命门、肾俞、气海俞、腰阳关：腰骶坠痛为主，
取关元俞膀胱俞、上髎、次髎；炎性包块，贴阿是穴。
操作：以消化膏（干姜 30g ，红花 24g ，肉桂 15g
，白芥子 18g ，麻黄 21g ，胆南星 18g ，生半夏、
生附子各 2lg, 红娘子、红芽大戟各 3g 制膏，加人麝 香 4g ，藤黄面 30g ）贴敷上穴，冬季 2 日换药 1 次。
夏季 12 小时换药 1 次， 12 次为 1 疗程，逢经期停用
。
穴位贴敷法
处方二：气海、白环俞、神阙、阴陵泉、三阴交。
操作：药物制备：白带膏丸：硫磺 18g ，母丁香 15g ， 麝香 3g 。共研细末，以独头蒜 2 枚捣如膏，与上药末混 合制丸，大小如黑豆即可，外以朱砂 3g 为衣，再将川椒 50g ，韭菜子 20g ，附片 20g ，肉桂 20g ，蛇床子 20g
，独头蒜 300g 放入 500m ］芝麻油内，人锅加热，过滤 过渣，再将油熬至滴水成珠为度，徐徐加人广丹 250g ， 搅拌收膏，密贮备用，每次选 2 ～ 3 个穴，取熬制的黑膏 适量，摊于牛皮纸或油纸上，再将药丸 1 粒研末后放在膏 药中间，贴于穴位上，穴位上，以胶布固定， 3 日换 1 次 药， 10 次为 1 疗程，疗程间隔 3 ～ 5 日。
穴位贴敷法
处方三：神阙、关元、归来。
操作：将制乳香、没药、炮山甲各 6 份，蟾酥 1 份研极细粉末，装瓶待用。敷贴时用水把药 粉调成硬币大小药饼，再用鲜姜汁或蒜汁滴于 穴位，然后把药饼置于穴位上，盖一层不透水 纸，用敷料、胶布固定，早晚用热水装在所敷 部位上热敷 30 分钟， 2 日换 1 次贴药， 10 次为 1 疗程。
穴位埋线法
处方一：中极、阴陵泉。
操作：每次只取 1 穴，上两穴轮用。先将局部 及针具消毒，在施治局部进行浸润麻醉，用缝 皮针穿上 0 号羊肠线在穴位处缝 1 针，将残留 在皮肤表面的线头剪去， 5 日以后在另穴埋线
， 5 次为 1 疗程，疗程间隔 1 周。
穴位埋线法
处方二：中极、次髎、白环俞、气冲。
操作：每次选用 1 ～ 2 穴，常规消毒后，埋人 2cn 长的羊肠线， 15 日后再埋植 1 次。适用 于慢性盆腔炎。
隔姜灸法
处方：关元、气海、大肠俞、归来、次髎。
操作：用 0.2cm 厚鲜姜片，刺数孔，放置在施 灸的穴位上，然后放上中艾炷点燃，每穴每次 施灸 5 ～ 7 壮，每日 1 次， 10 次为 1 疗程。
按语
① 平素注意摄生调护，经期、产后严禁房事以防 外邪乘虚内犯。
② 预防盆腔炎的发生，要正确处理分娩及宫腔手 术，严格执行无菌操作。凡有感染之可能者，应 及时进行预防性治疗。
③ 平素注意锻炼身体，增强体质，提高机体抗病 能力。
④ 慢性盆腔炎患者应树立信心．坚持治疗，以防 病情迁延，变生他疾。
按语
⑤ 急性盆腔炎病情较急，可以针药并治，以提高 疗效，缩短病程，防止转为慢性。
⑥ 针灸治疗慢性盆腔炎效果较好，一般采用腰骶
、腹部局部选穴与下肢远道选穴相结合。无论体 针针刺或穴位注射、穴位激光照射均能取效。应 注意针刺时避免直接剌在炎症部位或包块上。
现代临床资料精选
周氏等用针刺为主治疗慢性盆腔炎
取穴：①中极、归来（双）、子宫（双）、三阴交（双）、筑宾
（双）、第二掌骨全息下腹穴（双）、气海；②肾俞（双）、命 门、关元俞（双）、次髎（双）、中髎（双）。病人取俯卧位、
仰卧位，针具及棉球严格无菌消毒，术前手要洗净，腹部要用切 指或舒张进针法，腰部、肢体用单手进针法，手法循“虚则补之，
满则泻之，菀陈则除之，邪盛则虚之”的原则，用左右捻转补泻。
一般只取①组穴，若伴腰骶部症状者①、②组穴位均取。针刺完 成后，将 TDP 神灯照射在针刺部位。以上穴位在行针得气后，留 针 30 分钟，每隔 5 分钟行针 1 次。治疗每日 1 次， 10 次为 1 个 疗程。共治 55 例，经 1 个疗程治愈者 13 例， 2 个疗程治愈者 27 例， 2 个疗程显效 11 例，有效 2 例，无效 2 例，有效率达 96.4
——％ 周莹，周丽．针刺为主治疔慢性盆腔炎 55 例．四川中医， 2002 ， 20
（ 2 ）：76
龙氏等用针灸治疗慢性盆腔炎
取太冲、三阴交、血海均取双侧穴，得气后行 平补平泻手法，留针 30 分钟。再取关元、肾 俞（双侧），每次选 1 穴，用艾灸，每穴灸 3 壮，每日 1 次， 10 次为 1 个疗程。疗程间休
息 1 日，月经期间停止治疗，连续治疗 3 个月。
共治 63 例，治愈 6 例，占 9.5 ％；好转 49 例
，占 77.8 ％；无效 8 例，占 12.7 ％；总有效 率达 87.3 ％
—— 龙舂尧，郭冀萍，程雁 . 针灸治疗慢性盆腔炎 63 例。上海针灸杂志，
2002 ， 21 （ 2 ）：29
陈氏用针刺配合隔姜灸治疗慢性盆腔 炎
患者取仰卧位，取双侧地机、三阴交、阴陵泉。
针剌手法用平补平泻，留针 30 分钟，使患者
自感有酸胀重感，针感有时放射到小腹部感传。
同时配合隔姜灸：取约 0.2cm 厚的鲜姜片，
盖贴于关元穴上，然后置中等艾炷于姜片上，
点燃施灸，每次 5 壮，以感到局部温热舒适
、灸处稍红晕为度。每日 1 次， 10 次为 1 疗 程。共治 36 例，痊愈 18 例，显效 10 例，有 效 5 例，无效 3 例，总有效率为 94.5 ％
—— 陈琼珍 . 针刺配合隔姜灸治疔慢性盆腔炎 36 例。福建医药杂志， 2000
， 22 （ 6 ）：168
张氏用温针灸加微波治疗慢性盆腔炎
① 温针灸： 主穴：中极、关元、子宫、足三里、三阴交，配穴：
肾虚配肾俞，脾虚配脾俞，肝郁气滞配太冲、气海，腰骶酸痛配 次髎。操作：病人排尿后，腹部及下肢穴位取仰卧位，腰背部穴 取俯卧位。选定穴位后，皮肤常规消毒，腹部穴位用 1.5 寸毫针直 刺腰背部、下肢穴选 1.5 ～ 2 寸长毫针直刺，得气后，实证用泻 法，虚证用补法，并予艾条 1 节温针灸。每日 1 次， 10 次为 1 个 疗程，疗程间休息 2 ～ 3 日，再行下 1 个疗程治疗。
② 微波治疗： 大连产 WE2102-A 型微波治疗机，频率 9.5MHz ， 输出功率 0 ～ 200W 。连续可调。治疗时，患者仰卧位，辐射器 对准小腹部压痛最明显处（如无明显压痛点。就对准关元、中极 穴处），距皮肤 1.5 ～ 3.0cm ，输出功率从小到大，一般 10 ～ 2 0W ．时间 30 分钟，以患者感到辐射器下的组织发热，舒适为标 准，很快使局部组织到达治疗温度 39 ～ 40℃ 。
共治疗 31 例，治愈 12 例，显效 13 例，有效 6 例
张氏等用温针灸加超短波治疗慢性附 件炎
取穴：子宫穴、血海、关元、三阴交、足三里，每次 取 3 个穴位。穴位常规消毒，针刺得气后，再将切成 约半寸长的艾段插在针柄上对腹部逆行温针灸，艾段 燃完后，除去艾灰，每穴灸 2 壮，每日 1 次，每次 2 0 分钟。针灸后进行超短波治疗。将所需电极于腹部
、腰骶部对置，给予微温量，每日 1 次，每次 20 分 钟。治疗 15 次为 1 疗程。共治 68 例，治愈 45 例，
显效 11 例，有效 10 例，无效 2 例，总有效率 97.1 ％—— 张宏，李辉 . 温针灸加超短波治疗慢性附件炎68例．中国针灸，2002 ，22 （ 2 ）∶
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沈氏等用伏天铺灸治疗慢性盆腔炎
敷贴材料：用白芥子、干姜等中药磨成粉末取适量净 水或新鲜生姜汁调成糊状。敷贴部位： Ll 正中左右旁 开 1 寸到腰骶部。敷贴方法：以上部位用 75 ％酒精 消毒，用已调好的药糊直接铺到皮肤上，厚约 O.lcm
，再贴上麝香止痛膏固定，如果用灵猫香或麝香作引 药则效果更佳。敷贴时间：从头伏起至末伏每隔 7 ～ 10 日用药 1 次，一般每次铺 1 ～ 2 小时，以患者能 耐受为度。共治疗 30 例，痊愈 16 例，有效 10 例，
无效 4 例
——沈克艰，吴梅珍 . 伏天铺灸治疗慢性盆腔炎的临床研究．上海针灸杂志，2005 ，24
（5 ）：19
尚氏用药灸法治疗慢性盆腔炎
① 药物组成和制法：陈艾叶 300g ．红花、桃仁、芍药、木香、丁香、
三棱、枳壳、莪术、青皮、川楝子、小茴香、延胡、田七各 30g 。先将 艾叶揉搓成团，再将上药研成细末，两者混匀，用易燃纸卷成长 25cm ， 直径 2cm 药艾条。
② 选穴及灸治方法：取关元、中极、子宫、次髎、三阴交、足三里。用 药艾条 1 根或将艾条剪成寸许的几段，放入艾灸盒中，点燃艾条，放于 小腹部或腰骶部（二者交替使用），将所选穴位关元、中极、子宫、次髎 罩于灸盒下．每次 20 分钟．艾条燃尽再续，灸至皮肤潮红为度。三阴交
、足三里分别用点艾条对准，距皮肤 1 寸左右，灸至皮肤呈潮红色为度
，每日 1 次， 12 次为 1 疗程，疗程间休息 3 ～ 5 日。经期停用。共治 3 8 例。经 2 疗程治愈 5 例，经 3 疗程治愈 11 例，经 4 疗程治愈 15 例，
经 5 疗程治愈 7 例
—— 尚校琪 .药灸法治疗慢性盆腔炎．中国针灸，2001，21 （5 ）∶274 ］。
朱氏等用针灸结合中药灌肠治疗慢性 盆腔炎
① 治疗组 患者取俯位，选穴位双肾俞、双脾俞、双肝俞，皮肤常规消毒，以华佗牌3 0号 1.5 寸针灸针针刺诸穴，行针以平补平泻手法，得气后取针，不留针。然后取仰 卧位，取双侧合谷、三阴交、气海、子宫穴、太冲，针刺行平补平泻手法得气后，根 据病人寒热虚实（分型为湿热型居多，次为寒凝气滞型兼气虚），湿热型加电针，寒 凝气滞型针上套灸，留针 30 分钟，每日 1次， 10日为 1疗程，每疗程间隙休息 2 日。
配合中药保留灌肠，处方为：败酱草、白花蛇舌草各 30g，红藤、当归各 25g，半枝 莲、赤芍各 15g ，蒲公英 50g ，延胡索10g 。上述药物加水浓煎取汁 100ml，待药 汁温度为 38℃ 左右时，患者取左侧卧位，以18号导尿管插人肛门约15 ～ 17cm、 约直肠与乙状结肠移行区，用 50ml注射器缓慢注人 50ml 药液后抬高臀部休息 30分 钟，早晚各 1次，10 日为 1疗程。疗程间隙休息2 日。
② 对照组 给予妇科千金片 5片，每日3次口服。两组经期均停止治疗。共治 113例
，其中治疗组57 例，痊愈23例，好转 33 例，总有效率 100％；对照组 56例，痊 愈 13 例，好转 25 例，无效 18例，总有效率 67.86 ％。治疗组疗效优于对照组
—— 朱彬，杨郢 . 针灸结合中药灌肠治疔慢性盆腔炎113例。四川中医， 2004 ，2
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钟氏等用耳穴贴压结合超短波治疗慢 性盆腔炎
① 耳穴贴压法：穴取子宫、卵巢、内分泌、腹、肾、肝、交感。每次取 5 穴，双耳交替进行。耳郭局部常规消毒，将粘有王不留行药籽的 O.5cm
×0.5cm 的胶布贴在相应耳穴上，并用手按压固定，以有酸、胀、痛、热 感为度。每日按压 5 次，每次 5 分钟， 3 日双耳交换 1 次， 3 次为 1 疗 程，疗程间休息 1 日，再行下次疗程。
② 超短波疗法：采用上海产 LDT ． CD31 型超短渡电疗机，频率 40.68 MHz ，波长 7.37m ，最大输出 300mA ； 20cm×15cm 电极板 2 个，上 下对置于下腹部和腰骶部，电极板与身体之间间隙为 3cm ，输出剂量为 微热量。治疗均于患者月经干净后 2 ～ 3 日进行，经期暂停治疗。每日 1 次，每次 20 分钟， 10 次为 1 疗程。
结果：共治疗 50 例，痊愈 34 例，显效 11 例，有效 5 例
——钟建国，陈洪沛。耳穴贴压结合超短波治疗慢性盆腔炎临床观察．中国针灸，2004，24 （l0）
：691
宋氏等用穴位药物埋线治疗慢性盆腔 炎
取穴：在 Ll ～ L3 和 S2 ～ S4 节的督脉、夹脊、和膀胱经内侧线 上找压痛点或三焦俞、肾俞、命门等穴位为主；在下腹部选取中 极、曲骨、归来等穴位；下肢选取三阴交、阴陵泉、地机等穴位。
每次选取背部穴位 2 ～ 4 个，下腹部 1 ～ 3 个，下肢穴位 2 个。
药线的炮制：取优质乳香、没药、川芎、红花、丹参、细辛等各 等份，洗净烘干后放人磨口瓶中，用 95 ％酒精浸泡 30 日，取过 滤液灭菌后密封浸泡剪好的羊肠线，一般在 30 日以上，以羊肠线 颜色与药液相近即可应用。主穴用 2 号肠线，配穴用 0 号线。
操作方法：穴区皮肤按常规消毒和局麻，左手持无菌镊子夹持备 用药线的一端置于局麻皮丘上，右手持无菌埋线针缺口向下压线
，双手配合以 15° ～ 45° 角将线埋人穴位肌层。用消毒棉球盖住 针眼，用药用胶布贴敷，每 7 ～ 10 日治疗 1 次， 3 次为 1 疗程。
结果：经 1 ～ 2 个疗程治疗后， 80 例患者痊愈 50 例，显效 22 例
，有效 6 例，无效 2 例，有效率为 97 ． 5 ％
—— 宋青霞，张俭欣，沙碧源 .穴位药物埋线治疗慢性盆腔炎80 例观察。中华实用中
谢氏等用中极穴治疗慢性盆腔炎
操作：用一次性 5ml 注射器 6 号针头抽出胎盘组织液 2ml 加维生素 B121m1 ，取中极穴，用碘酒、酒精常 规消毒皮肤，直刺进针，待得气并出现酸、麻、胀感 向生殖器方向传导后，回抽无血，缓慢注人药液，穴 位注射后用 TDP 神灯照射下腹部 30 分钟，每日 1 次
， 10 次为 1 疗程，疗程间休息 5 日。 3 疗程后统计 疗效。
结果：共治 200 例中，痊愈 166 例，有效 30 例，无 效 4 例，总有效率 98.0 ％
——谢建谋，陈玲．中极穴治疗慢性盆腔炎 200 例．中国针灸，2003 ， 23
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张氏用穴位注射双侧次髎治疗盆腔炎
取穴：体位：病人取俯卧位，腹部垫一枕头，以便保持盆腔平整，便于定位。定位：
次髎穴位在第 2 骶后孔凹陷中约于第 2 骶椎假棘突下缘旁开 0.8 寸处。
药物及剂量：① 0. 25％奴佛卡因（皮试阳性者用利多卡因），剂量为 7.5m］；② 抗菌素类药物（根据病情选用）∶青霉素 80 万单位（皮试阳性者用庆大霉素 8 万单 位），链霉素 0.5g （皮试阴性用）；③透明质酸酶 1500 单位；④氟美松 5mg。
操作：定位好后常规碘酒、酒精消毒。用 10m ］无菌注射奉． 8号针头，针头可根 据病人胖瘦选择，以达到穴位为目的。针直剌一侧次髎穴位，病人有酸胀感，抽无回 血注人混合药液5ml ，然后迅速拔针用消毒干棉杆按压片刻无药液渗出即可。用同样 方法注射另一侧次穴位，将剩余 5m］药液注射入穴位。治疗完毕病人保持卧位 15 分钟以上，以便更好使药物在盆腔内扩散、浸润和吸收。治疗疗程：1 ～ 4 疗程。隔 日注射 1次，每 7～ 10 次为 1疗程。每疗程之间间隔 1～ 14 日。
结果： 40 例患者中有 36 例治愈。 2 例有效， 2 例无效
——张春． 40 例双侧次髎穴位注射治疗盆腔炎临床分析．微量元素与健康研究， 20
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胡氏用胎盘组织液穴位注射加艾灸治 疗慢性附件炎
穴位注射：取穴：中极、两侧子宫穴。药物：选用 1 00 ％胎盘组织液 3m ］，艾条 1 根。将穴位严格消毒 后，用 7 号注射针准确剌人约 2 ～ 2.5cm 深，并使患 者有酸胀感，回抽无血时，将药液徐徐注人穴位，每 穴注射 lm ］左右。注射后，把点燃的艾条盒放置于 下腹部，温灸半小时，使病人感到整个下腹部温热酸 胀，每周治疗 2 次，在月经间隙期间均可治疗。
结果：共治 20 例，治愈 9 例，有效 8 例，无效 3 例
，总有效率为 85 ％
——胡晓靖．胎盘组织液穴位注射加艾灸治疗慢性附件炎20 例．中国针灸，2001，2 1（11）：698
李氏等用火针辨证治疗慢性盆腔炎
取穴：关元、中极、水道、归来、三阴交、次髎。根据辨证配穴
，属肾虚寒凝者，加针肾俞，关元加灸；湿热瘀阻者，加针阴陵 泉、蠡沟；肝郁气滞者，加针肝俞、太冲；脾胃虚弱者，加针牌 俞、足三里。
操作：先让患者取仰卧位，局部常规消毒后，选择中粗火针，将 针烧红至白亮迅速刺人选定部位，只点剌不留针，腹部穴位刺 0.
3 ～ 0.5 寸。三阴交刺 0.2 ～ 0.3 寸。然后再令患者俯卧位，局部 消毒后，火针点刺次髎。深度约 0.2 ～ 0.3 寸。针毕均用消毒干 棉球按揉穴位。隔日 1 次， 7 次为 1 疗程，间隔 3 日进行下疗程
， 3 个疗程后评定疗效，经期停治。
结果 :63 例中， 1 个疗程治愈 31 例， 2 个疗程治愈 21 例， 3 个 疗程治愈 11 例
——李和，李景芬．火针辨证治疗慢性盆腔炎疗效观察 .中国针灸．2002，22 （5）：295
