(一)國際職場健康促進的概念與發展
自從世界衛生組織（WHO）於 1978 年在蘇俄聯邦哈薩克首都 Alma-Ata 提 出：「全民健康是世界各國的共同目標，並且應在公元兩千年以前達成（health for all by the year 2000）。」宣言以來，許多先進國家莫不以健康促進（health promotion）為重要健康政策之一。健康促進計劃通常於學校、醫院、社區及工
隨著時代變遷，健康促進的發展亦有所不同。世界衛生組織(World Health Organization, WHO)自 1986 年開始舉辦國際健康促進大會(Global Conference on Health Promotion)，截至目前為止，已舉辦了六屆的國際健康促進大會，而第七 屆將於 2009 年 10 月在非洲肯亞(Kenya)舉辦。表 1 及表 2 為 1986 年至 2005 年 各屆國際健康促進大會主要提出的宣言或論述 [3-8]。第一屆國際健康促進大會 於1986 年加拿大渥太華舉辦，提出了五大行動綱領：訂定健康的公共政策、創 造支持性環境、強化社區的行動力、發展個人執行健康生活的技巧、調整健康 服務的方向。
表1、各屆國際健康促進大會提出的宣言或論述 Ottawa
渥太華憲章提出五大行動綱領： Adelaide
針對四個主要優先項目討論「訂定健康的公共政策」： Sundsvall
針對支持性環境作討論；提出四項主要的公共衛生行 Jakarta
雅加達宣言提出21 世紀優先的健康促進： Mexico
會議目的為：
1. 表明健康促進可以使健康及生活品質有所不同，
特別是身處在不利健康環境中的人民。
2. 將健康放在國際、國家和地方機構的發展議程中。
3. 在健康方面，促進不同部門和社會各階層間的夥
表2、各屆國際健康促進大會提出的宣言或論述(續) Bangkok
曼谷憲章提出： 某些具體疾病，如瘧疾、肺結核、HIV/AIDS 等；
此外，營養不良、生育、產婦和兒童保健也是迫
的私人機關推動一項或以上之健康促進活動，其中有50%以上是約 5 年前開始， 的健康促進計畫也增進員工健康[12]。而美國勞工部(U.S. Department of Labor) 於 2001 年推行 Working Parterns 計畫，協助小型企業推行工作場所酒精、藥物 防治計畫，提供宣導教材及諮詢服務等[13]。
歐洲的工作場所健康促進計畫亦行之有年，1995 年歐盟的公共衛生會議通 過一項涵蓋工作場所健康促進及學校及醫院健康促進的計畫－Programme of action on Health Promotion, Information, Education and Training [14]；並責成德國 職業安全衛生研究所（Federal Institute for Occupational Safety and Health，縮寫 為 BauA）代表歐盟整合工作場所健康促進計畫（Plan of Action for Workplace Health Promotion）。
BauA 整合各會員國組成歐洲工作場所健康促進網（European Network Workplace Health Promotion），以 BauA 為總聯絡處，至 2003 年，共有 21 會員 國參與並設有26 個聯絡處。另外，中小企業對於職場健康促進的推動，受到公 司文化的影響，這包含了管理模式以及管理者人格特質等。
1997 年盧森堡宣言(The Luxembourg Declaration on Workplace Health in the European Union)也提出了未來就業市場將面臨的轉變為：全球化、失業、技術層
企業就業人數增加[15]。在 2003 年 Peltomaki 等人研究 [16]發現歐洲職場的管理 階層對於職場健康促進的態度並沒有很積極推動，如表3。
Ulmer 等人(2005)探討在德國職場中是否有職場健康促進的措施，以及有多 少措施實施，並且有哪些因素決定企業健康促進計劃的結果。作者以縱向研究
而澳洲職場健康促進網絡由社會服務機構(http://www.netzwerk-bgf.at)支 持，且提供中小企業最優先的支持，其中，對於中小企業(SME)不同類型的支援 已發展明確，包含：(1)病假管理、(2)運動和營養、(3)心理健康、(4)健康的診斷、
(5)職場健康促進-組織發展-人力資源管理、(6)利用各案研究來規劃一家新公司 的建立、(7)計畫指導方針 [18]。
日本則在 1972 立下職業安全衛生法（The Occupational Health and Safety Law），其內容包括四大類：職業衛生、職業環境控制、安全和人因工程與衛生
並強調適當休閒的重要性，以避免因壓力（Stress）過大所導致之「過勞死」及 各種精神疾，此計畫稱為Total Health Promotion（THP）。此次計畫中的健康檢 查，也強調健康程度之測定（健康危險評估）；除了「運動處方」、「運動治療」
外，也強調「營養指導」、「生活指導」、「心理輔導」的重要性；在1993 年，日 本藉由設立 347 個區域性職業衛生中心，以及在各行政區設立職業衛生促進中 心，來改善對中小企業的職業衛生服務[19]。
國際勞工辦事處改善小企業之單位(the International Labour Office, the Work Improvement in Small Enterprise(WISE))發展出的介入策略，用來改善菲律賓、泰 國及日本的小型企業和非正規部門的工作環境，菲律賓在一開始會議過程，提 出了 2060 件改善項目，在 1994-1996 年間執行了 1724 件改善項目(83%)；日本 及泰國則是旨在預防與工作相關的肌肉骨骼傷害[20]。
1998 年，新加坡的一個研究調查某機構在推行職場體適能活動前的員工意 願調查，研究者發現運動量最少的是年紀較大的女性、已婚員工和有不良飲食 習慣的男性。對運動的偏好也有性別、年齡的差異，女性與較老的男性喜歡散 步，年輕男性則是喜歡慢跑 [15]。
表3、管理階層對於特殊方案規劃的態度
而國外政府推動健康職場促進政策方面，下表呈現美國職業安全衛生署 (OSHA, Occupational Safety and Health Administration)、日本厚生勞働省，以及 德國職業安全衛生研究所（BauA, Federal Institute for Occupational Safety and Health）之政策及內容(見下表)：
此外，有關國外職場健康促進計畫之經費、時程及實務內容，在Goetzel and Ozminkowski (2008)的報告指出[53]，在很多職場健康促進工作 (WHP)研究中，
雖然有方法上的限制，但研究結果顯示，經過適當的設計時 WHP 可以增加員 617美元(24%)。詳如下表(摘自Goetzel RZ. 2005)：
在Chapman( 2003)對42篇健康促進經濟回饋研究的整合性分析中[55]，由七 項準則作標準化評估包括研究設計、樣本數、基線資料品質、測量品質、介入 的適合性與重複性、觀察期間的長短、實驗的當代性(實驗的年代是否比較靠近 現在)等，結果有很強的證據顯示職場健康促進計畫可以普遍減少約25%因病 假、健康計畫成本、工人補償及失能費用而損失的總成本；其中疾病缺席改變 率減少28.3%、健康照護費用改變率減少26.1%、勞工補賞及失能賠賞改變率減 少30.1%，而費用效益比平均達5.93，詳細紀錄如下表(摘自Chapman LS. 2003)。
這對美國所有雇主有深遠的影響，而導致雇主願意對所有工作人口規劃及執行 適當的職場健康促進設計，並使之制度化。根據這些結果，較之於全球的競爭 對手，美國勞工平均年齡的迅速增加而能維護其生產力方面，職場健康促進是 其中一項主要的策略。
(二)台灣職場健康促進及其自主認證
此外，2003~2005 年期間，衛生署國民健康局推動「職場菸害防制輔導中心 計畫」，積極展開職場菸害防制工作；2006 年起，將「職場菸害防制在輔導中心
各國，我國早期的職業衛生工作以職業病與災害預防為主，對職場健康促進工 更加落實全面性的健康促進工作，將緊接著的三年計畫(2006~2008 年)，更名為
「職場健康促進暨菸害防制輔導中心」計畫。三個輔導中心均由學術單位與民
圖1、衛生署與勞委會共同推動職場健康促進架構圖
國內職場過去推動健康促進的現況，尚無以工作者為對象的全國性調查資 料，直至2006 年的「職場健康促進暨菸害防制輔導中心」計畫才對全國工作者 抽樣調查，結果顯示：51.1%的受訪者所任職的公司，過去一年內都沒有辦過任 何健康促進相關活動；回答過去一年內有辦理過健康促進活動的受訪者，主要 的健康促進活動型態為：員工旅遊(21.7％)、員工健檢(21.2％)，壓力處理(舒壓) 或情緒管理(13.6％)、菸害防制(13.4％)、體適能運動(11.4％)、慢性病預防(10.4
％)及飲食與營養(10.1％)等。同年，也以全國職場負責人或安全衛生主管為對象 抽樣調查，結果顯示：企業中有訂定健康促進計畫的職場僅佔 18%，每年更新 計畫的職場僅佔 7.5%；規模越大的事業單位，各項健康促進措施實行的比率明 顯越高，舉辦的活動也較多樣化 [25]。由此可見，我國的職場健康促進仍待積 極的推動，而人力與物力較缺乏的中小企業則需政府的大力協助與輔導。
3、職場健康促進自主認證現況
起推動「無菸職場」，95 年起輔導職場同時推動菸害防制及健康促進，並於 96
表 14 則比較國內外雇主認為職場推動健康促進的優點以及國家推動健康促 進的目標(政策及調查)，其中皆以促進員工身體健康佔多數比例；表 15、表 16 則呈現對企業進行體適能及生活型態方面介入後的成果(介入策略)，結果 發現介入可以促進員工的健康生活型態。
表 4、國內外職場健康促進相關文獻-1
表 5、國內外職場健康促進相關文獻-2
表 6、國內外職場健康促進相關文獻-3
表 7、國內外職場健康促進相關文獻-4
國家 年代 主要內容
大陸 1996 於1996年成立職場健康教育委員會(the Committee on Health Education in the Workplace; CHEW)：[27]
(1)結合職場領導者、健康促進及健康教育工作者及其他與職場健康教育與工業衛生相關人員；
表 8、國內外職場健康促進相關文獻-5
美國 2001 美國勞工部(U.S. Department of Labor)推行 Working Parterns 計畫，協助小型企業推行工作場所酒精、藥物防 治計畫，提供宣導教材及諮詢服務等。[13]
美國 2002 評估北科羅拉多婦女健康勞動計畫，計畫針對鄉村、藍領婦女勞動者以營養和運動等多重行為的介入。研 究選取 9 間中小型工作場所，以實驗法進行，結果顯示實驗組會增加水果與蔬菜的攝取與運動的改善，而 對照組則沒有明顯改變。[45]
表 9、國內外職場健康促進相關文獻-6
國家 年代 主要內容
歐盟 1995 公共衛生會議通過一項計畫－Program of Action on Health Promotion, Information, Education, and Training，計 畫主題為工作場所健康促進、學校及醫院健康促進；並責成 Federal Institute For Occupational safety and Health(德國職業安全衛生研究所，縮寫為 BauA)，代表歐盟整合工作場所健康促進計畫(Plan of Action for Workplace Health Promotion)。[14]
歐盟 1997 盧森堡宣言(The Luxembourg Declaration on Workplace Health in the European Union)提出，未來就業市場將面 臨的轉變是：全球化、失業、技術層面增加、就業方式改變、老化、消費者導向及品質管理、人力縮減、
表 10、國內外職場健康促進相關文獻-7
國家 年代 主要內容
澳洲 2000 澳洲政府藉由職場健康促進國家指導委員會(National Steering Committee on Health Promotion in the Workplace)的設置，整合不同層級的職責與功能，這些與政策決定有關之因素，不僅有助於職場健康促進在
澳洲 2000 澳洲政府藉由職場健康促進國家指導委員會(National Steering Committee on Health Promotion in the Workplace)的設置，整合不同層級的職責與功能，這些與政策決定有關之因素，不僅有助於職場健康促進在