(一)傾向因素
1. 性別:許多研究結果發現性別會造成對醫療資源有顯著差異,如李卓倫 等(1992)研究中指出女性較男性常去使用中醫門診及蔡文全(1994)
對公保保險對象研究發現,女性利用中醫機率較高、次數也較男性多,
林致坊(1998)研究結果也顯示女性中醫利用次數顯著高於男性,李隆 安等人之研究(1999)也發現女性利用中醫居多數等。本研究利用兩部 分模型及存活分析分析結果則發現性別對於中醫利用之影響並不顯著,
雖然女性利用率較高、次數也較多,陳秋瑩等人(1999)、李卓倫等人
(1995)之研究結果也與本研究相同。
2. 年齡:蔡文全(1994)研究發現,年齡越高者使用中醫機率越高、利用 次數也越多,李卓倫等(1995)針對中醫門診病人研究發現,年齡越大 則中醫門診日次越多,而翁瑞宏(2000)之研究也發現年齡曾在 45-54 歲及 65 歲以上之民眾利用中醫情形較其他年齡層高。而本研究結果在兩 部分模型之複迴歸中顯示:年齡越高利用次數顯著增加之影響效應存在 於有利用中醫者利用次數方面,與有無利用中醫之雙變項分析結果相 同。在 Cox 模型中則發現,年齡針對不同統計模式與研究群體,其結果
也不同,顯示本研究之統計方法與其他研究之差異性導致研究結果之差 異性。
3. 教育年數:王嘉蕙(1992)則指出教育程度會透過健康信念因素與中西 醫醫療態度因素影響門診與買藥行為,康健壽(1994)其研究結論為教 育程度在高中者為中醫門診病人之特性,而鄧振華(2002)研究在邏輯 斯迴歸分析中,顯示教育程度對中醫利用有無產生顯著影響。本研究結 果除了在 Cox 模型一中,教育年數對中醫利用有些微顯著影響外,其餘 統計模式皆無統計之顯著水準,因此,在控制其他變項與交互作用後,
教育年數對於中醫利用並無顯著影響,與陳秋瑩等人之研究結果相同。
4. 家戶人數:許多研究中醫利用文獻中並沒有特別針對家戶人數做特別探 討,而次級資料研究則又無法得知此一變項值,因此,其他相關文獻有 蘇建榮(1999)研究全民健保制度下門診利用函數之估計,研究中指出 家庭人口規模對門診就診機率有顯著的影響。而在本研究雙變項及統計 模型分析中,家戶人口數並不顯著影響中醫醫療利用。
5. 工作型態:在翁瑞宏(2000)之研究中分析民眾投保身分發現,屬於榮 民、雇員皆影響民眾利用中醫之傾向,雖然此研究與本研究工作類型分 類不同。而本研究結果則顯示,工作型態在雙變項中並不呈現顯著,但 在 Cox 單變項模型中及模式二則顯著影響中醫醫療利用,表示有利用中 醫者之工作型態顯著影響中醫醫療利用情形;考量重複就醫情形下,模 式三則只有第二級工作型態影響全體民眾利用中醫醫療。
(二)能用因素
1. 家戶收入:翁瑞宏(2000)及林致坊(1998)利用次級資料分析結果發 現,投保金額較高的研究對象,其收入水準較高,因此其利用中醫門診 時較無就醫財務障礙,利用次數也因此較高;陳秋瑩等人(1999)之研
究則指出家戶收入並不會影響民眾是否會去使用中醫門診,如同一些學 者之研究指出門診的醫療需求所得彈性很小,且當有醫療保險時,民眾 的醫療需求將更不容易受到所得變動所影響(蔡文正,2001、Goldman,
1978、Coffey,1983、Manning,1987)。而本研究結果則顯示家戶收入 介於一萬至三萬間,民眾較傾向利用中醫醫療,統計模型分析也比其他 層級顯著,表示在有全民健保下,所得較少之民眾就醫利用性增加。
2. 固定就醫場所:王嘉蕙(1992)指出有固定中醫醫療場所就醫者、會到 中醫門診就診的次數會較其他人多;林致坊(1998)研究發現中醫有固 定就診場所者複向就醫機率顯著較低;而在陳秋瑩等人(1999)之研究 則發現有無固定中醫師明顯影響民眾是否會利用中醫醫療服務,與本研 究相同;本研究結果顯示有無固定看診或較熟悉之中醫師顯著影響民眾 中醫利用行為,西醫師方面則並無此結論。
3. 固定中西藥房:有無固定中西藥房在雙變項分析及 Cox 單變項分析時皆 獨立影響中醫醫療利用情形,但在控制其他共變項後,其結果則並不如 預期中達到統計上之顯著,除了 Cox 模式三外,固定西醫師與固定西藥 房有顯著影響外,可見固定中西藥房對於已經有利用中醫者之中醫利用 並不特別重要。
4. 就診交通時間:就診時間隨著交通工具之發達及醫療院所增加快速,三 步一小間診所五步一間醫院的情況下,民眾就醫交通時間花費多少在本 研究中並不顯著影響民眾利用中醫醫療。
5. 看診花費時間:本研究結果發現民眾在看診到領藥所花費時間比交通就 醫時間長,這與中醫醫療型態有關;而在兩部分模型中顯示看診花費時 間皆顯著影響有利用中醫者之利用中醫次數多寡,而與是否會利用中醫
之機率沒有影響,而在考量每個人利用中醫時間先後因素後,Cox 模式結 果則變得不顯著。
6. 醫療資源:吳肖琪(1991)則指出在罹患急性病越多的情況下,居住在 醫療資源可用性越加地區之民眾,中醫利用上升的頻率較快 ;林致坊
(1998)研究發現中醫資源最少的地區,其民眾利用中醫的機率較低,
但醫療資源可用性與中醫利用並非是直線關係;而在張育嘉(2001)之 研究中也與林氏之研究有相同結論。蔡文正等人(2001)則表示每萬人 口西醫師數之增加會造成中醫醫療利用次數及費用的減少,且在控制其 他變項後,證實台灣地區每萬人口中醫師數人數之變化,確實會影響每 人每年平均中醫醫療利用次數。
而本研究則發現,每萬人口中西醫師數間大致呈正負相反顯著影響 著民眾利用中醫情形;針對全體研究樣本中,每萬人口中醫師數每增加 一單位,則中醫利用危險率會增加,每萬人口西醫師數方面則為負影響,
針對有利用中醫者分析,其影響效應並不明顯。
(三)需要因素
1. 有無慢性病:在鄧振華(2002)之研究中指出需要因素中,罹患慢性病與 是否使用中醫有顯著差異。而本研究結果則顯示有無慢性病並不影響民眾 利用中醫醫療,只有在 Cox 模式二中顯著影響有利用中醫者之中醫利用情 形。
2. 健康狀態:王嘉蕙(1992)研究顯示自覺健康狀況較差者,會到中醫門診 就診的次數較其他人多;陳秋瑩(1999)研究結果則為健康狀況並無影響 民眾中醫醫療利用;本研究結果顯示:不論在 PCS、MCS 值皆不影響民眾利 用中醫醫療服務,與其研究結果相同,不同之處為本研究在衡量民眾自覺 健康狀況時以台灣版 SF-36 量表測量民眾身理及心理健康狀態。