最後，研究者希望探討在控制家庭照顧者的社會人口變項下，社會支持需求是否仍然能保持與 長者長期照顧服務需求的顯著相關。如表10 所示，考量社會人口變項與社會支持需求之下，三種 長期照顧服務需求的迴歸模型依然非常顯著。在居家照顧服務需求上，整體迴歸模型達顯著性，且 解釋力達 74%。其中，「道教」信仰的家庭照顧者，其長者的居家照顧服務需求程度高於佛教者，
這個發現應該是過往的研究所沒有的，值得進一步探討。
不出所料地，實質性支持需求越高者，及情緒性支持需求越高者，其居家照顧服務需求也越高，
理由應該如同上一段所述。而長者失智程度越高者，其家庭照顧者希望長者接受居家照顧服務的需 求程度也越高。值得注意的是，情緒性支持需求與居家照顧服務需求的關係甚至高過於實質性支持 需求的程度，其是否隱含家庭照顧者在平日照顧失智長輩的工作上有許多挫折與沮喪的壓力反映 在情緒性支持需求上，或許以後的研究可以用質性的方式去探討。
在考量其他變項的情況下，醫療費用補助需求的整體迴歸模型達統計顯著性，且解釋量達64%，
與「國中」教育程度的家庭照顧者相比，「高中」教育程度的家庭照顧者較希望其長者接受醫療費 用補助。不同的教育程度是否在長期照顧服務的需求上扮演不同的角色需要再進一步的研究來釐 清。另外，實質性支持需求越高者，及情緒性支持需求越高者，在醫療費用補助的需求也越高，尤 其是情緒性支持需求。研究者推測其理由如上段所述，照顧失智長輩的工作既繁瑣又沒有成就感，
若再加上經濟上的負擔，很容易讓照顧者感到絕望，因此實質性支持需求與情緒性支持需求強烈地 反映在醫療費用補助需求的相關性上。
「居家護理服務」的需求程度在考量其他變項之下，整體迴歸模型也達到統計顯著性，且變異 數解釋量達 66%。社會支持的三種類型需求──實質性支持、情緒性支持及訊息性支持均與居家 護理服務需求達顯著相關。這其中，情緒性支持需求再一次展現與居家護理服務需求的高相關性(β
= 0.84, p < .001)，情緒性支持需求程度越高者、及實質性支持需求程度越高者，越希望其長者能有 居家護理服務。居家護理的服務項目專業性比居家照顧的服務項目為高，因此不難理解缺乏實質性 支持及情緒性支持的照顧者會更期待其長者能接受在此項目的服務。有趣的是，訊息性支持的需求 程度在考量其他變項後，僅在此模式與長者的居家護理服務需求呈現負相關。在瞭解訊息性支持需 求的內容後，研究者推測或許因為失智症長輩比較多的問題在於心智變化後所產生的行為問題，與 居家護理所提供的服務偏重在傷口換藥、管路清潔等身體疾病照護方面有很大的差距，因此造成僅 有心智障礙而無失能或需要後續護理照料的失智長者較少此項服務的需求。
6. 結論
本研究從家庭照顧者的社會人口變項及社會支持的需求探討與長者長期照顧服務需求之間的 關係。整體而言，在考量社會人口變項的條件下，社會支持需求均與三項長期照顧服務需求有相當 高的相關性。例如，實質性支持及情緒性支持的需求越高的照顧者，在長者居家照顧服務、醫療費 用補助、與居家護理服務的需求也都越高。實質性支持包含有人幫忙看護長輩，讓照顧者得以外出、
有人能協助長輩做運動、陪長輩聊天、陪同就醫、協助煮飯做家事、甚至過夜照顧長輩。這些需求 可以與目前社區式及居家式服務裡的居家服務、喘息服務、志工電話問安、陪同就醫等結合，甚至 擴大其服務範圍，使得照顧者能在固定時間暫時脫離照顧壓力。而情緒性支持則與同理、瞭解照顧 者在照顧上的辛勞有關，建議政府可以在現今的社區照顧關懷據點成立照顧者互助團體，讓照顧者 就近可以參加，與相同經歷的照顧者分享照顧上的甘苦，甚至學習照顧技巧。同時，失智長輩的醫 療支出長期下來，對於照顧者也是一項不小的負擔。研究發現，學歷是高中程度的照顧者希望長者 接受醫療費用補助服務的需求比國中程度者高。但現今只有特定經濟條件的失智長者（低收與中低 收）才有資格申請醫療費用補助，如果長照2.0 能再搭配長照保險給付，讓失智長者使用服務上降 低其經濟負擔，對於照顧者而言將是一項福音。最後，居家護理服務的需求也和實質性支持及情緒 性支持呈現正相關。失智長者隨著病情的演變，會慢慢出現心智障礙以外的失能症狀，甚至最後臥 床、失禁、失去行動能力，使得照顧者非常疲憊，對於沒有護理知識的照顧者是一件非常有挑戰性 的難題。此時，居家護理的服務對於照顧者來說就有如黑暗中的明燈一般，指引照顧者如何在長者 生命最後階段協助其圓滿完成。因此，居家護理服務的宣導對象就可以朝向較嚴重失能的失智長者 之照顧者。另外也應該注意到長者的失智程度會與居家照顧服務的需求成正相關，對於中重度以上 的失智長者之照顧者要特別安排這樣的服務。
由於失智症的發展會對於當事人心智能力產生負面的影響，許多提供給失智長輩的服務都需 透過家庭照顧者來獲取（陳正芬、吳淑瓊，2006），因此，如何將適切的服務資訊提供給適切的對 象，家庭照顧者的需求就是一項不可忽視的線索。本研究發現，社會支持需求高的家庭照顧者，對 於長者接受長期照顧服務的需求也會是高的，這在過去的文獻中沒有被探討。因此，在政府著眼於 建構未來的長期照顧服務時，除了考量失智長者的病況外，家庭照顧者的社會支持需求是一個值得 重視的指標，甚至，未來是否能透過強化社會支持的建構，降低家庭照顧者在長期照顧服務上未滿 足的需求，都是值得思考的方向。
本研究嘗試由家庭照顧者的社會支持需求探討與長者之長期照顧服務需求間的關係。受限於 次級資料，許多長期照顧的服務需求未出現在問卷內，因此無法對於家庭照顧者在長照服務上的需 求有更全盤的瞭解。另外，資料庫的收集是在長照十年計畫1.0 的階段，當時的長期照顧服務項目 與現今的長照2.0 制度項目有不小的差異，研究結果是否能推論於現今長照 2.0 的體系，可能需要 後續研究的協助。最後，樣本來源係北部某縣市政府領有身障證明的失智/失能老人及其家庭照顧 者，非隨機抽樣，研究結果若推論至一般失智人口及其照顧者時必須注意。
參考文獻
1. Alzheimer’s Association. (2012). 2012 Alzheimer's disease facts and figures. Alzheimer’s Dementia, 8(2), 131-168.
2. Alzheimer's Association, Thies, W., & Bleiler, L. (2013). 2013 Alzheimer's disease facts and figures.
Alzheimer's & dementia, 9(2), 208-245.
3. Australian Institute of Health and Welfare (2012). Dementia in Australia. Cat no. AGE 70. Canberra:
AIHW.
4. Barrera Jr, M., Sandler, I. N., & Ramsay, T. B. (1981). Preliminary development of a scale of social support: Studies on college students. American Journal of Community Psychology, 9(4), 435-447.
5. Barrett, A. E. (1999) Social support and life satisfaction among the never married: Examining the effects of age. Research on Aging, 21(1), 46-72.
6. Berry, K., Barrowclough, C., Byrne, J., & Purandare, N. (2006). Coping strategies and social support in old age psychosis. Social psychiatry and psychiatric epidemiology, 41(4), 280-284.
7. Bowles, J., Brooks, T., Hayes-Reams, P., Butts, T., Myers, H., Allen, W., & Kington, R. S. (2000).
Frailty, family, and church support among urban African American elderly. Journal of Health Care for the Poor and Underserved, 11(1), 87-99.
8. Brodaty, H., & Donkin, M. (2009). Family Caregivers of People with Dementia. Dialogues in Clinical Neuroscience, 11(2), 217-228.
9. Bunn, F., Goodman, C., Sworn, K., Rait, G., Brayne, C., Robinson, L., McNeilly, E., & Iliffe, S. (2012).
Psychosocial Factors That Shape Patient and Carer Experiences of Dementia Diagnosis and Treatment:
A Systematic Review of Qualitative Studies. PLoS Medicine, 9(10), e1001331.
10. Cattan, M., White, M., Learmonth, T. A., & Bond, J. (2005). Are services and activities for socially isolated and lonely older people accessible, equitable, and inclusive. Research, Policy and Planning, 23(3), 149-164.
11. Chee, Y. K., Gitlin, L. N., Dennis, M. P., & Hauck, W. W. (2007). Predictors of Adherence to a Skill-Building Intervention in Dementia Caregivers. The journals of gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences, 62(6), 673-678.
12. Cobb, S. (1976). Social Support as a Moderator of Life Stress. Psychosomatic Medicine, 38(5), 300-314.
13. Crocker Houde, S. (1998). Predictors of elders' and family caregivers' use of formal home services.
Research in Nursing and Health, 21, 533-543.
14. Edelbrock, D., Waite, L. M., G. Broe, A., Grayson, D. A., & Creasey, H. (2003). The relationship between unpaid support and the use of formal health services: the Sydney Older Persons Study.
Australasian Journal on Ageing, 22(1), 2-8.
15. Edelman, P., Kuhn, D., Fulton, B. R., & Kyrouac, G. A. (2006). Information and Service Needs of Persons with Alzheimer's Disease and Their Family Caregivers Living in Rural Communities.
American Journal of Alzheimer's Disease & Other Dementias, 21(4), 226-233.
16. Given, B., Sherwood, P. R., & Given, C. W. (2008). What knowledge and skills do caregivers need?.
Journal of Social Work Education, 44(sup3), 115-123.
17. Grundy, E. (2006). Ageing and Vulnerable Elderly People: European Perspectives. Ageing and Society,
18. Innes, A., Morgan, D., & Kostineuk, J. (2011). Dementia care in rural and remote settings: A systematic review of informal/family caregiving. Maturitas, 68(1), 34-46.
19. Kahn, R. L. (1979). Aging and Social Support. Aging from Birth to Death: Interdisciplinary Perspectives, 1, 77-91.
20. Kasper, J. D., Freedman, V. A., Spillman, B. C., & Wolff, J. L. (2015). The Disproportionate Impact of Dementia on Family and Unpaid Caregiving to Older Adults. Health Affairs, 34(10), 1642-1649.
21. Kesselring, A., Krulik, T., Bichsel, M., Minder, C., Beck, J. C., & Stuck, A. E. (2001). Emotional and physical demands on caregivers in home care to the elderly in Switzerland and their relationship to nursing home admission. The European journal of public health, 11, 267-273.
22. Kim, Y., & Schulz, R. (2008). Family caregivers' strains: comparative analysis of cancer caregiving with dementia, diabetes, and frail elderly caregiving. Journal of Aging and Health, 20(5), 483-503.
23. Kivett, V. R., Stevenson, M. L., & Zwane, C. H. (2000) Very-old rural adults: Functional status and social support. Journal of Applied Gerontology, 19(1), 58-77.
24. Kosloski, K., Montgomery, R. J., & Youngbauer, J. G. (2001). Utilization of respite services: a comparison of users, seekers, nonseekers. Journal of Applied Gerontology, 20(1), 111-132.
25. Lamura, G., Mnich, E., Nolan, M., Wojszel, B., Krevers, B., Mestheneos, L., & Döhner, H. (2008).
Family Carers’ Experiences using support services in Europe: Empirical evidence from the EUROFAMCARE study. The Gerontologist, 48(6), 752-771.
26. Lavretsky, H. (2005). Stress and depression in informal family caregivers of patients with Alzheimer's disease. Aging Health, 1(1), 117-133.
27. Lubben, J., & Gironda, M. (1996). Assessing social support networks among older people in the United States. In Litwin H., (eds.), The Social Network of Older People: A Cross-National Analysis, 143-161. Westport, Conn.: Praeger.
28. McCamish-Svensson, C., Samuelsson, G., Hagberg, B., Svensson, T., & Dehlin, O. (1999). Social relationships and health as predictors of life satisfaction in advanced old age: Results from a Swedish longitudinal study. The International Journal of Aging & Human Development, 48(4), 301–324.
29. Nelms, L., Johnson, V., Teshuva, K., Foreman, P., & Stanley, J. (2009). Social and Health Factors Affecting Community Service Use by Vulnerable Older People. Australian Social Work, 62(4), 507-524.
30. Penrod, J., Yu, F., Kolanowski, A., Fick, D. M., Loeb, S., & Hupcey, J. (2007). Reframing Person-Centered Nursing Care for Persons with Dementia. Research and theory for nursing practice, 21(1), 57-72.
31. Reinhardt, J. P. & Blieszner, R. (2000). Predictors of perceived support quality in visually impaired elders. Journal of Applied Gerontology, 19(3), 345-362.
32. Simmons, S. (1994). Social Network: Their Relevance to Mental Health Nursing. Journal of Advanced Nursing, 19(2), 281- 89.
33. Sun, F. (2011). Community Service Use by Older Adults: The Roles of Sociocultural Factors in Rural-Urban Differences. Journal of Social Service Research, 37(2), 124-135.
34. Tilden, V. P., & Weinert, C. (1987). Social Support and the Chronically Ill Individual. The Nursing Clinics of North America, 22(3), 613-620.
35. Toseland, R. W., McCallion, P., Gerber, T., Dawson, C., Gieryic, S., & Guilamo-Ramos, V. (1999).
Use of Health and Human Services by Community-Residing People with Dementia. Social Work, 44(6), 535-548.
36. Warchol-Biedermann, K., Mojs, E., Gregersen, R., Maibom, K., Millán-Calenti, J. C., & Maseda, A.
(2014). What causes grief in dementia caregivers?. Archives of Gerontology and Geriatrics, 59(2), 462-467.
37. Weinberger, M., Hiner, S. L., & Tierney, W. M. (1987). Assessing social support in elderly adults.
Social Science & Medicine, 25(9), 1049-1055.
38. Whitlatch, C. J., & Orsulic-Jeras, S. (2018). Meeting the Informational, Educational, and Psychosocial Support Needs of Persons Living With Dementia and Their Family Caregivers. The Gerontologist, 58(suppl_1), S58-S73.
39. Whittier, S., Scharlach, A. E., & Dal Santo, T. S. (2005). Availability of caregiver support services:
implications for implementation of the National Family Caregiver Support Program. Journal of Aging
& Social Policy, 17(1), 45-62.
40. 台灣失智症協會(2019)。失智人口知多少。2019 年 10 月 29 日取自 http://www.tada2002.org.tw /About/IsntDementia
41. 白明奇(2000)。延長的再會。應用心理研究，8，1-3。
41. 白明奇(2000)。延長的再會。應用心理研究，8，1-3。