H1 vh1_1 h1_1 請問您的身高為? ____公分 (997)不知道、忘記了 (998)拒答
小 數 位 數 vh1_2 h1_2 請問您的體重為? ____公斤 1 位
H2 vh2 h2 整體來說,請問您覺得自己的 身體好不好?
(01)非常好 (02)很好 (03)好 (04)普通 (05)不好 (97)不知道 (98)拒答 H3 vh3 h3 請問您在外用餐時,最常去哪
一種餐廳?
(01)燒烤店
(02)鐵板燒、鐵板牛排 (03)快炒店
(04)便當及自助餐 (05)咖啡簡餐 (06)麵店或小吃店
(07)速食 (08)中式餐館 (09)火鍋店 (10)攤販 (11)素食
(12)都沒有(請跳至第 H5 題) (13)其他
(14)日式料理
(97)不知道(請跳至第 H5 題) (98)拒答(請跳至第 H5 題) vh3_other h3 請問您在外用餐時,最常去哪
一種餐廳? 其他
文字型
H4 vh4 h4 請問除了第 h3 題的答案外,您 還常去哪一種餐廳?
(01)燒烤店
(02)鐵板燒、鐵板牛排 (03)快炒店
(04)便當及自助餐 (05)咖啡簡餐 (06)麵店或小吃店 (07)速食
(08)中式餐館 (09)火鍋店 (10)攤販 (11)素食
(12)沒有其他較常去的餐廳 (13)其他
(97)不知道 (98)拒答 (99)跳答 vh4_other h4 請問除了第 h3 題的答案外,您
還常去哪一種餐廳? 其他
文字型
H5 vh5 h5 請問您目前視力如何? (01)不需要戴眼鏡就看得清楚 (02)戴眼鏡後看得很清楚 (03)戴眼鏡後看得還算清楚 (04)戴眼鏡後仍看得不太清楚 (05)戴眼鏡也沒用(幾乎失明) (06)看不清楚，也沒有戴眼鏡 (97)不知道
(98)拒答 H6 vh6 h6 請問您抽菸嗎? (01)每天抽
(02)每週好幾次(請跳至Ｈ6_2 題)
(03)每月好幾次(請跳至Ｈ6_3 題)
(04)一年好幾次或更少(請跳至 Ｈ6_4 題)
(05)從不抽(請跳至Ｈ7 題) (06)以前抽，但現在不抽(請跳至
Ｈ7 題)
(97)不知道(請跳至Ｈ7 題) (98)拒答(請跳至Ｈ7 題) vh6_1 h6_1 平均一天抽幾支菸? ____支
菸
(97)不知道 (98)拒答 (99)跳答 vh6_2 h6_2 平均一星期抽幾支菸? ____
支菸
vh6_3 h6_3 平均一個月抽幾支菸? ____
支菸
vh6_4 h6_4 平均一年抽幾支菸? ____支 菸
H7 請問您有沒有被醫師診斷出下列的疾病或症狀?(可複選) vh7_01 (01)高血壓及其他心臟血管方面
疾病
(0)否 (1)是 vh7_02 (02)氣喘
vh7_03 (03)鼻炎或鼻子過敏
vh7_04 (04)支氣管炎、肺炎及其他肺部疾 病
vh7_05 (05)皮膚病 vh7_06 (06)腎臟病 vh7_07 (07)糖尿病 vh7_08 (08)以上都沒有 vh7_97 (97)不知道
vh7_98 (98)拒答
H8 vh8 h8 請問您最近三年來,有沒有做 過自費的健康檢查?(自費包含部 分或全部自己負擔;部分或全身的 健康檢查都算)
(01)沒有
(02)有，只做自費的癌症篩檢 (03)有，自費的健康檢查 (97)不知道
(98)拒答 H9 vh9 h9 請問您有沒有全民健康保險
(有健保卡)或其他私人醫療保險?
(01)沒有全民健康保險，也沒有 其他任何保險
(02)只有全民健康保險
(03)有全民健康保險，也有其他 私人醫療保險(例如：癌症 險、住院日付額等) (04)其他
(05)有全民健保但不知道有沒有 私人醫療保險
(97)不知道 (98)拒答 vh9_other h9 請問您有沒有全民健康保險
(有健保卡)或其他私人醫療保險?
其他
文字型
H10 接下來想請問過去一個月,您常不常覺得有下列生理及心理狀況?
vh10_a (a)身體疼痛 (01)總是
(02)經常 (03)有時 (04)很少 (05)從來沒有 (97)不知道 (98)拒答 vh10_b (b)開心或沮喪(失志)
vh10_c (c)對自己失去信心 vh10_d (d)心情平靜
vh10_e (e)自己遇到無法解決的困難
H11 vh11 h11 請問您家裡,包含您本人在 內,有幾個人同住在一起? ____人
(01)1 人(請跳至第 H14 題) (96)不住在檢測地(請跳至第
H14 題) (97)不知道 (98)拒答 H12 vh12 h12 其中有幾個人是 0-6 歲? ____
人
(97)不知道 (98)拒答 (99)跳答 H13 vh13 h13 有幾個人是 7-12 歲? ____人
H14 vh14 h14 有幾個人是 13 歲及以上的就 學學生? ____人
H15 vh15 h15 有沒有人是 18 歲以上需要被 長期照顧的?(若「同住家人數」回 答 1 人且本題回答有者,請訪員勾 選(01)並於 h15_1 直接填寫 1 人)
(01)有
(02)沒有(請跳至第 H16 題) (97)不知道(請跳至第 H16 題) (98)拒答(請跳至第 H16 題) H15_1 vh15_1 h15_1 需要被長期照顧的共有幾
個人?(若「同住家人數」回答 1 人 且「有沒有需要被長期照顧」回 答有者,請訪員「自行填寫 1 人」) ____人
(97)不知道 (98)拒答 (99)跳答
H16 vh16 h16 請問您平均一個禮拜,有幾天 在晚上 10 點以後還沒回家?
(01)1 天 (02)2 天 (03)3 天 (04)4 天 (05)5 天 (06)6 天 (07)7 天 (08)0 天
(95)答案無法歸類 (97)不知道
(98)拒答 H17 vh17 h17 我們社會中,有一群人比較接
近上層,有一群人比較接近下層。
下面有一個由上到下的圖表。請 問您認為您目前屬於哪一層?最底 層|最頂層
(01)最底層 (10)最頂層 (97)不知道 (98)拒答
H18 vh18 h18 請問您目前有沒有工作? (01)有全職工作(一週工作 30 小 時或以上)
(02)有固定兼職工作 (03)不固定(打零工)
(04)學生/進修在學且有工作 (05)為家庭事業工作，而且有領
薪水
(06)為家庭事業工作，但沒有領 薪水
(07)學徒、受職業訓練者 (08)服義務役
(09)服(研發)替代役 (10)已經退休且沒有工作 (11)學生/進修在學且沒有工作 (12)家庭主婦/料理家務且沒有
工作
(13)高齡、身心障礙、生病不能 工作
(14)目前沒有工作
(15)從來沒有工作(請跳至第 H20 題)
(16)其他 (97)不知道 (98)拒答 vh18_other h18 請問您目前有沒有工作? 其
他
文字型
H19 vh19 h19 請問您目前(以前/退休前)主 要在做什麼工作?(目前有工作者, 問目前工作;若目前無工作者,則 問前一份工作;若目前已退休者, 則問退休前最後一份工作。)
(01)訪員已完整填寫開放題紀錄 表
(97)不知道 (98)拒答
(99)不適用(從來沒有工作、兼職 或打工過)
H20 vh20 h20 請問您每個月的個人收入,在 還沒扣稅之前差不多有多少,包括 薪資、兼差、年終獎金、年節分 紅、加班費、執行業務收入、自 營收入、投資或利息收入、退休 金等?
(01)沒有個人收入 (02)1 萬元(不含)以下 (03)1-2 萬元(不含)以下 (04)2-3 萬元(不含)以下 (05)3-4 萬元(不含)以下 (06)4-5 萬元(不含)以下 (07)5-6 萬元(不含)以下 (08)6-7 萬元(不含)以下 (09)7-8 萬元(不含)以下 (10)8-9 萬元(不含)以下 (11)9-10 萬元(不含)以下 (12)10-11 萬元(不含)以下 (13)11-12 萬元(不含)以下 (14)12-13 萬元(不含)以下
(15)13-14 萬元(不含)以下 (16)14-15 萬元(不含)以下 (17)15-16 萬元(不含)以下 (18)16-17 萬元(不含)以下 (19)17-18 萬元(不含)以下 (20)18-19 萬元(不含)以下 (21)19-20 萬元(不含)以下 (22)20-30 萬元(不含)以下 (23)30 萬元以上
(97)不知道 (98)拒答 H21 vh21 h21 包括各種收入來源,請問您全
家人的所有稅前收入,每個月大約 多少元(含工作收入、兼業收入與 獎金、利息收入、紅利或股息、
政府津貼給付、房租收入、退休 金以及其他收入)?
(01)沒有全家收入 (02)1 萬元(不含)以下 (03)1-2 萬元(不含)以下 (04)2-3 萬元(不含)以下 (05)3-4 萬元(不含)以下 (06)4-5 萬元(不含)以下 (07)5-6 萬元(不含)以下 (08)6-7 萬元(不含)以下 (09)7-8 萬元(不含)以下 (10)8-9 萬元(不含)以下 (11)9-10 萬元(不含)以下 (12)10-11 萬元(不含)以下 (13)11-12 萬元(不含)以下 (14)12-13 萬元(不含)以下 (15)13-14 萬元(不含)以下 (16)14-15 萬元(不含)以下 (17)15-16 萬元(不含)以下 (18)16-17 萬元(不含)以下 (19)17-18 萬元(不含)以下 (20)18-19 萬元(不含)以下 (21)19-20 萬元(不含)以下 (22)20-30 萬元(不含)以下 (23)30-40 萬元(不含)以下 (24)40-50 萬元(不含)以下 (25)50-100 萬元(不含)以下 (26)100 萬以上
(97)不知道
(98)拒答 H22 vh22 h22 請問您的住家室內總共大約
有幾坪?(若為多層建築,請加總)
(01)10(不含)坪以下 (02)10-20(不含)坪以下 (03)20-30(不含)坪以下 (04)30-40(不含)坪以下 (05)40-50(不含)坪以下 (06)50-60(不含)坪以下 (07)60-70(不含)坪以下 (08)70-80(不含)坪以下 (09)80-90(不含)坪以下 (10)90-100(不含)坪以下 (11)100 坪及以上 (97)不知道 (98)拒答 H23 vh23 h23 請問您住家客廳有沒有鋪設
地毯?
(01)有，全部 (02)有，一小塊 (03)沒有
(04)沒有客廳 (95)無法歸類 (97)不知道 (98)拒答 H24 vh24 h24 請問您住家房子主要結構是
哪一種建築材料?
(01)鋼筋混凝土 (02)磚瓦
(03)鋼骨
(04)輕鋼架鐵皮 (05)木材
(06)其他 (97)不知道 (98)拒答 vh24_other h24 請問您住家房子主要結構是
哪一種建築材料?其他
文字型
H25 vh25 h25 請問您住家客廳主要窗戶框 是哪一種材質?(若受訪者詢問家 人後回答或由家人為回答時,請將 此狀況詳細記錄在開放題紀錄表 r1 題)
(01)非氣密(木頭) (02)非氣密(金屬類) (03)氣密
(04)沒有窗戶 (05)其他
(97)不知道 (98)拒答 vh25_other h25 請問您住家客廳主要窗戶框
是哪一種材質?(若受訪者詢問家 人後回答或由家人為回答時,請將 此狀況詳細記錄在開放題紀錄表 r1 題) 其他
文字型
H26 vh26 h26 請問您住家有沒有兼做生意? (01)沒有
(02)有，主要商品內容或提供之 服務(商品/服務的內容，請 填寫於開放題紀錄表 H26 題)
(97)不知道 (98)拒答 H27 vh27 h27 請問您住家的座向是?(以客
廳位置面對最主要且最寬的對外 窗,依指南針方位來判斷)
(01)坐東朝西 (02)坐西朝東 (03)坐南朝北 (04)坐北朝南 (05)朝東北 (06)朝東南 (07)朝西南 (08)朝西北
(09)不在受訪者家裡受訪，無法 判斷
(97)不知道 (98)拒答 H28 vh28 h28 為了讓您更了解居家環境品
質,請問您願不願意參與我們未來 的問卷調查,以及不需收費的精密 儀器的檢測?
(01)願意 (02)不願意 (97)不知道 (98)拒答 H29 vh29 h29 請問您家的家用電話號碼當
中(含住商共用,但不含手機),主要 用來接聽電話的號碼有幾個?(回 答 0 個時,請跳至第 h30 題)
(00)0 個(請跳至第 H30 題) (97)不知道
(98)拒答
H29_1 vh29_1 h29_1 受訪者住家電話號碼: (01)訪員已完整填寫開放題紀錄 表
(98)拒答 (99)跳答 H30 vh30 h30 請問您有幾個手機門號?(使
用或沒用者都算,回答 0 個時,請跳 至第 h31 題)
(00)0 個(請跳至第 H31 題) (97)不知道
(98)拒答
H30_1 vh30_1 h30_1 受訪者手機號碼: (01)訪員已完整填寫開放題紀錄 表
(99)跳答 H31 vh31 h31 請問您願不願意提供您的電
子郵件帳號(e-mail),協助我們以 後進行網路調查?
(01)願意(電子郵件帳號(e-mail) 訪員已完整填寫開放題紀 錄表)
(02)不願意 (03)沒有 e-mail (04)不會上網 (97)不知道
va_emd a_emd 訪問結束日期 日期格式
va_ehm_1 a_ehm 訪問結束時間(24 小時制) ____時
va_ehm_2 a_ehm 訪問結束時間(24 小時制) ____分