本節主要是針對三次課程之整體過程進行評價，教學過程評價是 於第三次上課完後填寫，實際填寫人數為 37 人(實驗組)。評價的項目 包括﹕學習評量、教學評量與課程看法與建議，採 Likert 五分量表進 行填答。
表 4-22 為進一部分析實驗組於傳染病防制知識答題情形，以了解 課程設計需加強之處，其中粗斜體字者表示經過教育課程介入後答對 率仍低於 50%者，且相較於前測並無明顯增加，共有 7 題，其中多為
傳染病基本概念與法規相關規定。此顯示教保人員對傳染病基本概念
(59.5%)，其次是「不多」(32.4%)。對課程的相關評價顯示在附錄十八。
由表 4-23 中可知，實驗組對於本課程多持正向態度，回答最多者均 為「同意」。不過有 41%學員在上課時的專心程度為「普通」，課程對 其幫助的認知有 22%學員回答「普通」。此外，有少數個案不同意上完 本課程後對園所的傳染病預防和認知能力會有所提升，為了能更深入
了解實驗組學員學習狀況，以及能得到有關本研究省思，研究者訪談 談（the nonscheduled standardized interview），即所有的受訪者都回答相
同問題，但問題的順序可以依照個別的反應來改變。故本研究以事先所
於生活中，且由實際的案例與說明可提高其傳染病防制的重視度與處 理傳染病的自信心，及提升參加類似課程的意願。根據訪談分析結果，
學員建議傳染病防制教育除了針對照顧兒童、維護兒童安全環境之 外，更希望政府機構能夠進行資源補助教學，提供更多的延伸學習活 動與教學手冊。
（二）傳染病防制教育影響因素
依照訪談大綱訪談內容，結果整理以紀要呈現，現將傳染病防制教 育成效影響因素，臚列於下：
1. 園所與政府未嚴格要求
實地訪談二位幼兒托育機構的負責人與二位資深幼教老師，四人不 約而同表示，關於傳染病防制課程與師資培育課程的連結，與政府的 要求和園所期望有莫大的關係；同時，四人也表示近來接受師資培育 課程的老師，除了準備課程、照顧兒童之外，沒時間進修，有不少老 師聽到傳染病流行，會變得非常憂心，一方面不知道該如何指導自己 班級孩子以因應傳染病流行，另一方面又擔心處理不當，自己會被感 染，也影響這種教育大環境改變的情勢下，園所失去優勢的競爭能力。
(札記，A，96.4.23；F，96.4.24；D，96.4.23；H，96.4.25)
2. 教保人員工作量多、壓力大
訪談接受傳染病防制的學員，可發現幼兒托育機構負責人所言不 虛。二名接受訪談的學員就明白表示：「最近幼稚園、托兒所競爭劇烈，
要教的又那麼多，什麼學習單、專題報告、學習檔案(指園所評鑑準備)…
讓我們做老師的不知道要怎麼教…。現在小孩子跟我們以前不一樣，
每個都是父母的寶貝，若我們沒照顧好，父母會責怪，孩子當然也會 回去告狀，…傳染病防制本來就很重要，只是太多疾病與注意事項，
感覺很可怕，但其實不懂，打電話問衛生所就好，雖然上了這個課，
也學到很多實際的知識，讓我在工作上是有幫助，在教導小孩上當然 會應用上，但要將所學的能夠全部應用在托兒安親班，實際上會有些 困難，因為衛生所與服務的園所也沒要求那麼多，等以後要求再說 吧…」(E，96.4.24；B，96.4.24)
3. 營利化課程導向
在幼兒托育機構的市場上，為了能夠迎合家長的期望，以達到理想 的招生人數，幼兒托育機構在課程安排上，會著重智能教學、語言學 習以及才藝教學。另外，由於一些才藝教學機構的合縱連橫，出現許 多美語教學、電腦教學的連鎖企業。一般幼兒托育與課後托育機構，
為了求生存，往往透過參與聯盟的方式取得這些連鎖企業提供的教師 與教材，並納入幼兒托育與課後托育的課程之中，因此教保人員對於
幼兒健康教育，疾病防制與健康服務便無暇顧及，更遑論傳染病防制 教育的教學與健康管理。
4. 法令寬鬆、迎合家長需求
訪談 C、G 兩位超過十年以上資深教保人員，談及傳染病防制課程 的學習與應用，二人即坦白承認與目前托育、衛生相關法規的寬鬆執 行，造成幼托育兒業界有相當大的漏洞去重視安排迎合家長需要的課 程，因而忽略傳染病防制的法令規章執行。例如，C 教保人員指出：「托 兒所、課後安親的法規是依照『托兒機構設置標準』的辦法，這些規 定沒有很嚴格限制我們要教什麼，社會局來訪查只是不准我們弄才藝 班，不過我們還有兩張牌照(一個是課後托育中心，另一個是文理補習 班)，我們在三樓用補習的牌召開電腦補習班、兒童美語班也是合法 的…，家長只會注意孩子的現成表現，誰會去注意有沒有教會健康自 我照顧能力，何況是孩子沒生病..」(C，96.4.25；G，96.4.25)
5. 市場競爭、幼兒教師無奈
A，F 二位幼兒托育機構的負責人坦白承認 C，G 二位學員所言是事 實，機構為了求生存，只好掌握現時法令寬鬆「商機」的理由，以滿 足家長需求與園所經營。A 說：「現在的規定比較鬆，我們可以根據自
己的需要去開班，看家長需要我們提供什麼服務，我們就盡量去滿足 他….我們都是服務業，為了生存，市場時機總要抓好，就是趁模糊時 期才有辦法！」(A，96.4.25) 。G 說：「按照規定執行是很重要，只要 不違法我們是可以根據自己的需要去開班授課，符合家長需要，如此 才能生存。至於兒童健康管理當然很重要，我們也提供健康教學，但 還不至於影響到經營的競爭力，反正衛生所會告訴你的…，」(F，
96.4.25)。
6. 教師對傳染病防制的專業認同度低
當前有關幼兒托育機構的相關法令相當零碎且欠缺統整，政府對於 幼兒托育機構服務內容僅做原則性的規範，有關幼兒托育機構的實際 活動安排與進行並無明文規範（李新民、陳桂英、盧麗卿、鄭舒丹，
2005）。換言之，關於幼兒托育的課程設計，業者有相當大的自主性。
也正因為如此，其課程活動規劃與實際風貌乃是完全反應市場需求，
而忽略兒童健康、福利與教育改革目標。雖然教保人員能認同且知道 傳染病防制的重要性，但礙於實際經營困境與法令規章的鬆散，導致 教保人員對於傳染病防制教育一直處於被動學習與無法獨立承擔的能 力。因此，對於本研究之議題因無嚴厲法令規章再加上教保人員缺乏 主動學習與衛生單位未對園所積極要求，在實施傳染病防制教育的成
效上就會受限。
訪談 A、B、C 三位學員，分別表示其透過「傳染病防制教育」學 習確實收穫很多，研究者提供的相關資料也很豐富，他們都非常用心 的閱讀，試圖瞭解幼兒傳染病防制對園所教師的訊息是甚麼，以便在 指導兒童時能達到學校、衛生相關單位等要求的規範。至於 D 學員表 示參加「傳染病防制教育」學習，可以取得相關的資料以及研習的機 會，可以幫助自己，也可以充實自己，進而對園所幼童盡一份健康照 顧的職責。(札記，A，96.4.25；B，96.4.25；C，96.4.26；D，96.4.26)
總結上述，傳染病防制教育課程實施成效與影響因素的實地訪談觀 察發現，不可諱言的，傳染病防制教育重要性教保人員都能認同，而 實際課程的進行與幼兒教師的專業知能有相當大的關係。根據實地訪 談發現教保人員其實對於傳染病防制、園所傳染病預防相當關心，也 很用心從各種管道去學習衛生教育知能，例如參加相關的課程教學研 習、民間學術、政府辦理的課程教學研習，乃至直接向衛生所請益，
參與衛生單位環境消毒的運作等等。但是，幼兒托育機構教保人員對 於這些重要傳染病防制教育課程的瞭解通常是流於表面，而且常只重 形式不管內涵，只看表面效果不看幼兒健康管理與實際學習收穫的現
象，因此傳染病防制教育課程實施仍是受限於外在環境的法令、政策、
教育、文化價值與社群等因素影響。
第四節 討論
本節依據研究結果加以討論，內容包括傳染病防制教育介入對傳染 病防制知識、態度與行為成效之探討，及傳染病防制教育介入之評價 與心得。
一、傳染病防制教育介入對傳染病防制知識、態度與行為成效之探討 研究結果顯示：實驗組經後測及後後測，其「傳染病防制知識」及
「傳染病防制行為」得分均顯著高於前測得分，實驗組經後測及後後 測，其「傳染病防制態度」得分無顯著差異，反而對照組之「傳染病 防制態度」在後後測得分顯著高於實驗組。顯示衛生教育介入對增進 傳染病防制知識、行為的效果顯著。
針對教保人員傳染病防制教育的相關傳染病防制教育介入研究，尚 屬少見。但由國內針對傳染病研究的相關文獻證實，經由衛生教育的 介入，能增進研究對象的知識、態度與行為（馬先芝等，2004 ；童文 志，2005）。本研究結果顯示，實驗組在衛生教育介入後，傳染病防 制知識、行為的立即效果與延宕效果顯著，表示傳染病防制教育介入
相印證。實驗組經後測及後後測，其「傳染病防制態度」得分無顯著 差異，表示傳染病防制教育介入對傳染病防制態度的效果不顯著。探 究傳染病防制教育介入對傳染病防制態度效果不顯著之主要原因包 括：本研究設計僅立意取樣台灣南部教保人員
，
而未採用隨機取樣及隨機分派的取樣方式，形成實驗組與對照組間有特質不相等之選擇性 偏差；其次，本研究以匿名方式收集相關資料，但研究結果仍易受到 研究對象主觀感受或記憶的干擾，尤其是態度層面的測驗，更容易受
隨機分派的取樣方式，形成實驗組與對照組間有特質不相等之選擇性 偏差；其次，本研究以匿名方式收集相關資料，但研究結果仍易受到 研究對象主觀感受或記憶的干擾，尤其是態度層面的測驗，更容易受