共被引關係圖譜

共被引分析是一種研究文獻之間及專業學術的主題結構與變化的工具。本研究將長 期照護學術文獻及期刊和作者共被引的引文歷史關係，利用節點聚類的位置和聚類之間 的關聯性，確定在某個特定時間長期照護學術的研究前沿所關注的焦點，後製成共引用 網路圖譜，展示在不同期間主導長期照護研究演變的知識及關係脈絡。

一、文獻共被引-聚類分析

(一)文獻共被引-聚類分析-CiteSpace

文獻共被引是動態的關係結構，當新發表的文獻產出時，知識版圖也逐漸 擴大，被引用次數會隨時間增加而產生變動，如 4.23 圖中，Browna and Finkelstein

（2007）年發表於美國經濟學會 “經濟文獻雜誌”，探討為什麼長期護理保險市 場這麼小?以及 Smith et al. (2008) 探討長期護理設施的感染預防和控制等。這些 早期經典文獻或引文頻次較高的關鍵文獻，代表這些文獻的研究的內容及問題就 越具有一致性和集中性，由圖中聚類分析中群組連結的關聯度顯示，長期照護領 域在初期研究主要集中在經濟、醫療和應用層面，為當時主要關注的研究方向，

亦是長期照護文獻計量領域研究承先啟後的推手，為後續研究提供了理論支持和 方向指引。

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圖 4.23 長期照護研究領域文獻共被引關係-聚類分析-CiteSpace

高頻率被引用的文獻，所蘊含的資訊通常是獲得較多專業學術的認同，如研究觀點 及方法等，皆可傳承或延伸至下一階段研究。從共被引的頻次即可反映文獻的學術影響 力和經典程度，表 4.7 從被引最高的文獻中可以發現，Browna and Finkelstein (2007)年發 表於美國經濟學會 “經濟文獻雜誌 ” 探討為什麼長期護理保險市場這麼小?至今已經 被引用了 25 次，Smith et al. (2008) 探討長期護理設施的感染預防和控制，被引用了 20 次，Brown, Jeffrey ,Mullainathan, and Marian(2008) 探討消費者對於不保證晚年生活消費，

投保風險和回報，被引用了 19 次，Tsutsui and Muramatsu (2007) 探討日本 2005 年通用 長期護理體系改革：成本與願景實現。Nicolle, Bentley, Garibaldi, Neuhaus, and Smith (2000) 發表於探討長期護理設施中常見感染的管理方法，並提出了抗微生物評估程序的 最低標準。Stone et al.(2012)監測長期護理設施感染的定義。皆屬於長期照護領域的經典 性研究。

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表 4.7 長期照護文獻共被引引文量及合作關係統計- CiteSpace

圖 4.24 中代表 Browna and Finkelstein (2007)發表於表於美國經濟學會 “經濟文獻 雜誌” 探討 “為什麼長期護理保險市場這麼小?” 自從 2007 年至 2017 年開始相應的共 引文獻時間，數字代表整個時間跨度內的共被引次數。

圖 4.24 私人市場長期護理保險證據性回顧共被引文獻統計表-CiteSpace

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(二)文獻共被引-聚類分析- Vos viewer

VOS viewer 文獻共引分析結果共分為 5 個聚類，Cluster 1（31 items）主要集中 Andersen, R.M.（1995）探討健康服務行為模式，重新審視行為模式和獲取醫療服務 是否重要？爲治療疾病資源尋求有利因素，如家庭支持、保險及社區等。Cluster 2 (26 items)中以 McGeer et al. (1991)長期護理設施監測感染的定義。Cluster 3 (16 items)以 Campbell and Ikegami (2000)在“Health Affairs”期刊中提出日本長期護理保險政策，

探討年長者的社會化照顧計劃，涵蓋了機構和社區照顧、保費支付、身心障礙所有 服務及現金津貼等議題。Cluster 4 (12 items) Burrows, Morris, Simon, Hirdes, and Phillips (2000)年在英國 “老年醫學會”期刊中提出抑鬱症篩簡評估工具。Cluster 5 (12 items) Finkelstein and Kathleen (2006)年在美國 “經濟評論”期刊中探討私人長期 護理保險市場。若干文獻間的共被引關係所形成的聚類，可反映文獻之間跨領域的 研究方向和關注的熱點主題，由此可證，Vos viewer 分析結果得知長期照護模式及 醫療相關的處置及評估，以及長照保險的議題皆為國際研究方向和關注的熱點主題，

如圖 4.25。

圖 4.25 文獻共被引聚類分析-VOS viewer

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共被引頻次可反映文獻之間的研究方向及研究主題的相關性，頻次越多，學術研 究關聯性就越強，影響力就越高。表 4.8 中依序排列顯示長期照護文獻共引關係。如 McGeer et al.（1991）提出長期護理設施監測感染的定義，引文頻次為 68；Nicolle Le et al. (2000) 發表於“Infection Control & Hospital Epidemiology.” 期刊中，探討長期護理設 施中常見感染的管理方法。Morris et al.於 1999 評估養老院的體重訓練或復健計劃如何 影響日常生活活動，引文頻次為 61 次等。從文獻共引結構變化的角度來看專業的中重 要性，如一般醫療與評估方法以及藥物的使用及長期照護保險和老年人的體能訓練功 效等。

表 4.8 長期照護研究文獻共被引關係統計-Vos viewer

共引用文獻的密度圖中，利用顏色來區分不同的共引用時間的文獻，顏色範圍從 藍色（幾次）到綠色（平均次數）到紅色（多次），因此，在紅圈中如 Folstein, Folstein, and McHugh (1975)為臨床醫師評估患者認知狀態的實用方法。Morris et al. (1994)提出 利用 Minimum Data Set 數據測量養老院中日常生活活動（ADL）自我效能量表，McGeer

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et al.（1991）年提出長期護理設施監測感染的定義等，以上被引頻次越高的文獻對於 長期照護領域內影響力越大，為高被共引文獻中最有價值的論文，如圖 4.26。

圖 4.26 全球文獻共被引網絡密度分佈-Vos viewer

相較於 Vos viewer 聚類分析結果，CiteSpace 主要以 Browna and Finkelstein (2007) 探討長期護理保險市場，以及 Smith et al.（2008）探討長期護理設施的感染預防和控制，

Brown et al. (2008) 探討投保風險和回報，Takako and Muramatsu (2007) 探討日本長期護 理體系改革，Nicolle et al. (2000) 探討長期護理設施中常見感染的管理方法。而 VOS viewer 文獻共引分析結果主要集中 Andersen, R.M. (1995)探討健康服務行為模式，

Mcgeer et al. (1991) 探討監測感染的定義，Campbell and Ikegami (2000) 探討日本社會化 照顧等議題。Burrows et al. (2000) 探討抑鬱症篩簡評估工具，Finkelstein and Kathleen (2006) 探討私人長期護理保險市場。兩者之間的文獻間的共被引關係所形成的聚類，其 研究方向和關注的熱點主題，皆以醫療和感染相關的處置與評估，以及保險的議題為 主。

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(三)文獻共被引-分時序列分析

1. 文獻共被引-分時序列-CiteSpace(zoneline)

圖 4.27 中展現研究長期照護領域中，各個作者合作關係聚類的時間跨度和 峰值區間。展示被引用參考文獻演進過程，由Wiener, J. (1999) “The connecticut model for financing long-term care : a limited partnership”，然後 Nicelle et al.

(2000) “Antimicrobial use in long-term-care facilities SHEA Long-Term-Care Committee”，接著 Tsutsui and Muramatsu (2005) “Care‐Needs Certification in the

Long‐Term Care Insurance System of Japan. ”，Finkelstein and Kathleen (2006) 為

“The Market For Private Long-Term Care Insurance ”，Tsutsui and Muramatsu (2007)

“ Japan's Universal Long-Term Care System Reform of 2005: Containing Costs and Realizing a Vision ” (2008)醫學研究所報告，Jones et al. (2009) “Management of cardiac health in trastuzumab-treated patients with breast cancer: updated United Kingdom National Cancer Research Institute recommendations for monitoring.”，

Mccusker et al. (2011) “Prevalence and incidence of delirium in long-term care”，

Robinovitch et al. (2013) “Video capture of the circumstances of falls in elderly people residing in long-term care: an observational study.”。以上皆為長期照護研究 領域歷年之經典之作。

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圖 4.27 文獻共被引-分時序列-CiteSpace(zoneline)

2. 文獻共被引突發檢測-CiteSpace

圖 4.28 隨時間推移的變化率，分析在短時間內文章的引用次數發生的變化量，

表示其共引用的突發性。CiteSpace 針對特定的時段之內共引文獻數據量顯著差異得 時段，依據文獻的被引頻次列表，展現最強的突發值。如從列表中可以看出，Wiener et al. 發表於 JAMA 探討長期護理設施中的革蘭氏陰性桿菌引起的感染。其被共引文 獻的突發值為 1999 年至 2007 年期間，證明曾經吸引全世界學術研究注目的文獻與引 用量的激增狀況。

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圖 4.28 長期照護作文獻共被引突發測試-CiteSpace

二、期刊共被引-聚類分析

研究不同專業之間的相互影響的程度，必須利用聚類的相似性，來分析研究領域階 段性的變化，代表最為頂尖的一群學術研究者所關注問題和概念，主要用來分析學術發 展的連續性和穩定性。

(一)期刊共被引-聚類分析-CiteSpace

CiteSpace 從被引頻次較高的期刊聚類中，圖 4.29 依序為 Journal of the American Geriatrics Society〈美國老年病學會學報〉主要支持老年人的重要計劃，

包括老年病學進展、老年生物科學、護理、藥物和藥理學等。Gerontologist〈美 國老年醫學〉，專門研究老年醫學的出版物，包括老年人相關社會政策及提供福 利政策服務等。Journal of the American Medical Association〈美國醫學協會雜誌〉

涵蓋生物醫學科學、國際同儕評價的綜合醫學雜誌。提供醫學及衛生保健領域的 非臨床性資訊。Journal of the American Medical Directors Association〈美國醫師協 會雜誌〉涵蓋老年醫學、癡呆症和認知障礙、復健、藥物治療、傳染病、風險評

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估等主題政策。New England Journal of Medicine〈美國醫師協會雜誌〉是最有聲 望的同儕評議的醫學期刊，專業出版各種重要議題生物醫學和臨床實踐的醫學研 究和評論文章。Annals of Internal Medicine〈內科學年鑑〉由美國醫師學會（ACP）

是世界上被廣泛引用和有影響力的專業醫學期刊之一，發表各種原始研究、保健 服務、公共衛生、醫療保健政策、醫學教育等相關的評論。Archives of Internal Medicine〈美國內科醫學雜誌〉美國醫學協會醫學的內科醫學期刊，涵蓋內科，

包括心血管疾病、老年病、過敏和免疫學。The Journals of Gerontology Series A Biological Sciences and Medical Sciences〈老年生物科學與醫學科學期刊〉老年學 雜誌。Medical Care Research and Review〈醫療保健研究與評估〉包含關於組織 結構，經濟學和衛生與醫療保健系統融資文獻的重要評論。由以上研究分析結果 得知，主要核心期刊所關注的議題與一般醫學及老人醫學及內科疾病和慢性疾病 相關、經濟、老化、醫療政策為主，皆與長期照護的研究領域習習相關。

圖 4.29 期刊共被引-聚類分析-CiteSpace

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如表 4.9 表示期刊的發文數量和被引頻次分佈，可以判斷該領域研究進展和研究趨 勢。共引期刊中顯示 Journal of the American Geriatrics Society 共引頻次為 1,578， Impact factor 4.388。Gerontology，共引頻次為 1,055，Impact factor 3.505。Journal of the American Medical Association 共引頻次為 906，Impact factor 7.48。Journal of the American Medical Directors Association 共引頻次為 679，Impact factor 5.775。New England Journal of Medicine 共引頻次為 539，Impact factor 4.71。Archives of Internal Medicine 共引頻次為 391，Impact factor 0.69。The Journals of Gerontology Series A Biological Sciences and Medical Sciences 共引頻次為 347，Impact factor 5.416。Medical Care Research and Review 共引頻次為 302，Impact factor 3.081。由 CiteSpace 聚類分析顯示，以上期刊在長期照護 領域研究影響最大的期刊，並為控制知識結構的核心期刊，如表 4.9。

表 4.9 刊共被引聚類分析統計- CiteSpace