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項目 執行機構規定 申報規定-門診 申報規定-住院
法定傳染病 1.疾管署傳染 病指定隔離 醫院及應變 醫院。
2.慢性傳染性 肺結核病僅 限疾管署指 定醫院詳如 附表六。
1.書面申報並檢附下列文件：
(1)中央健康保險署行政協助辦理法定傳染 病強制移送隔離治療費用申請表（附表 一）。
(2)法定傳染病隔離治療建議單（附表二）。 (3)法定傳染病隔離治療通知書（附表三）。 (4)法定傳染病解除隔離治療通知書（附表
四）。
(5)隔離治療住院天數大於或等於 30 天者，
每隔 30 天需檢附「重新鑑定隔離治療單」
（附表五）。
(6)若個案已接獲「法定傳染病隔離治療通知 書」，並於隔離治療期間死亡，則免再開 立「法定傳染病解除隔離治療通知書」，
隔離治療機構得以蓋有隔離治療機構關 防之「死亡證明書」替代使用。
2.膳食費部分比照精神病強制住院膳食費 於「住院醫療服務點數清單」之「管灌膳 食費」欄位填報申報。普通飲食支付標準 代碼「E4001B」，治療飲食支付標準代碼
「E4002B」，管灌飲食依健保支付標準支 付，超出部分不可再向病患收取，惟如病 患要求較高等級飲食，請自付差額。慢性 傳染性肺結核病患不可申報膳食費。
3.慢性傳染性肺結核病給付項目詳如附表 七。
結核病：
1. 通報結核病(含疑
1.健保署之特 約醫事服務
1.通報結核病(含疑似)病患
(1)條件：依據病患檢附之「TB 就診手冊」或「智慧關懷
(一) 通報結核病(含疑似)病患
1.由特約醫事服務機構依據病患檢附之
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30 為 R76.11-R76.12。
2.申報項目：
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項目 執行機構規定 申報規定-門診 申報規定-住院
筆申報。
3.注意事項
：
(1) 「山地鄉結核菌快速分子檢測」不得單獨申報，須先 執行「山地鄉胸部 X 光檢查」或「山地鄉結核病症 狀評估」，且不得另向健保申報 12182C 或 12184C。
(2) 執行「山地鄉胸部 X 光檢查」或「山地鄉結核病症 狀評估」結果異常，不限年齡於 90 日內得申報「山 地鄉結核菌快速分子檢測」。
(3) 每位民眾每項目 當年度同一醫療院所僅可申報 1 次，限門診申報，且不得同時申報「山地鄉胸部Ｘ光 檢查」(醫令代碼：E4006C)與「山地鄉結核病症狀評 估」(醫令代碼：E4007C)。
(4) 如為委託其他實驗室代檢，由雙方自行協調由ㄧ方 申報，惟申報者須符合當年度承作 IDS 計畫山地鄉 部分之健保特約醫事服務機構。
山地鄉結核病主動 篩檢費用–設籍山地 鄉民眾主要就醫院 所合作方案
當年度與地方 政府衛生局合 作之公私立健 保特約醫事服 務機構
1. 條件：當年度與地方政府衛生局合作之設籍山地鄉民眾 主要就醫院所，主動提供設籍山地鄉到院民眾胸部 X 光 檢查、結核病風險及症狀評估服務，方可申報下列給付 項目，主診斷碼不限。病患具健保身分者，「就醫序號」
請填健保 IC 卡登錄號碼，病患無健保身分者，「就醫序 號」請填 IC09；「部分負擔代碼」填載免部分負擔代碼
「005」，部分負擔金額請填 0。
2. 申報項目
(1)「設籍山地鄉民眾胸部 X 光檢查」：主動提供設籍山地 鄉到院民眾胸部 X 光檢查者，可申報本項，醫令項目 代碼為 E4009C（如附表十四），相關檢查資料應上傳 至疾管署指定系統，以利進行勾稽審查後核付。
(2)設籍山地鄉民眾結核病風險及症狀評估」：主動提供設 籍山地鄉到院民眾結核病風險及症狀評估者，可申報
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項目 執行機構規定 申報規定-門診 申報規定-住院
HLA 單源抗體檢查或其他非直接相關的淋巴球檢驗，為 非必要的檢驗項目，故 12074B、12075B、12076B 等其餘 淋巴球檢驗不應申報。
(3)30 歲以下感染 HIV 女性個案之每年一次「子宮頸抹片檢 查」（附表十九）。
4. 指定醫院領 HIV 慢性病連續處方箋調劑：
(1) 案件分類：
A. 106 年 2 月 4 日前：請填 D1。
B. 106 年 2 月 4 日起(含)：
a. 當次領藥日期於個案服藥 2 年內者，請填 D1。
b. 當次領藥日期於個案服藥滿 2 年以上者，請依中央 健康保險署規定填報(E3)。
(2) 就醫科別請填接受處方調劑醫院之就醫科別。
(3) 就 醫日期 請填 慢性病 連續 處方箋 上之 病患原 就醫 日 期。
(4) 治療結束日期請填病患實際調劑日期。
(5) 部分負擔代號請填 904。
(6) 轉入之院所代號或原處方醫療機構代號請填原處方醫 療機構代號。
(7) 病患是否轉出請填 N。
(8) 國際疾病分類號（一）請依原處方醫箋之國際疾病分類 碼欄位之 ICD-10-CM 碼填寫。請注意 D1 案件之國際疾 病分類號須為 Z21 或 B20。
(9) 給藥日份請填本次給藥日份之最高天數。
(10) 處方調劑方式請填 0。
(11) 慢性病連續處方箋第 2 次以後調劑者，健保卡就醫序
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項目 執行機構規定 申報規定-門診 申報規定-住院
號請依慢性病連續處方箋上調劑記錄欄之序號填 IC02 或 IC03 或 IC04。
(12) 診治醫師代號請填 N。
(13) 藥師代號請填調劑藥師之國民身分證統一編號或外籍 居留證號。
5. 藥局領 HIV 慢性病連續處方箋調劑：
(1) 原處方服務機構之案件分類：
A. 106 年 2 月 4 日前：請填 D1。
B. 106 年 2 月 4 日起(含)：
a. 當次領藥日期於個案服藥 2 年內者，請填 D1(原處 方服務機構之案件分類)。
b. 當次領藥日期於個案服藥滿 2 年以上者，請依中央 健康保險署規定填報(E3) (原處方服務機構之案件 分類)。
(2) 就醫科別請填原處方所列就醫科別。
(3) 就醫日期請填慢性病連續處方箋上之病患原就醫日 期。
(4) 部分負擔代號請填 904。
(5) 國際疾病分類號請填 Z21 或 B20。
(6) 給藥日份請填本次給藥日份之最高天數。
(7) 慢性病連續處方箋第 2 次以後調劑者，健保卡就醫序 號請依慢性病連續處方箋上調劑記錄欄之序號填 IC02 或 IC03 或 IC04。
(8) 診治醫師代號請填醫師之國民身分證統一編號，或外 籍居留證號碼或得以原處方服務機構代號替代。
(9) 藥師代號請填調劑藥師之國民身分證統一編號或外籍 居留證號。
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項目 執行機構規定 申報規定-門診 申報規定-住院
HIV 感染病患之個 案管理與衛教費用
「愛滋病指定 醫事機構服務 品質提升計畫」
之人類免疫缺 乏病毒指定醫 事機構如附表 二十一
1.限經疾管署核可「愛滋病指定醫事機構服務品質提升計 畫」之人類免疫缺乏病毒指定醫事機構(附表二十一)，方 可申報。
2.主診斷碼為 Z21 或 B20，特約醫事服務機構於醫療費用申 報時，病患具健保身分者，就醫序號請填健保 IC 卡登錄 號碼；病患無健保身分者，就醫序號請填 IC09；案件分 類代碼門診為 D1，「部分負擔代碼」填載免部分負擔代 碼「904」，部分負擔金額請填 0。
3.給付項目詳如附表二十二；本費用之申報，需配合疾管署 個案管理系統，將相關問卷鍵入系統。
孕婦於妊娠期間 HIV 之檢驗費用
限健保特約醫 事機構中孕婦 產前檢查醫療 院所申報
1. 執行孕婦全面愛滋篩檢之當次，併行例行性產檢者，前 開費用應分二筆申報。
2.特約醫事服務機構凡進行孕婦妊娠期間 HIV 篩檢，孕婦 具健保身分者即可以就醫序號「IC41-IC50(助產所請填 IC51-IC60)」申報；孕婦無健保身分者，就醫序號請填 IC09；案件分類代碼為「B9」「部分負擔代碼」填載免 部分負擔代碼「009」，部分負擔金額請填 0；給付項目 詳如附表二十三。
3.本計畫項目之檢驗如特約院所有代（轉）檢施行者，依代 (轉)檢申報規定辦理，接受委託代(轉)檢之醫療院所，醫 令調劑方式填「3」。
性傳染病、急性病毒 性肝炎或藥癮病患 篩檢 HIV 費用
1.條件：特約醫事服務機構對「就醫日期」減去「出生日期」
小於 65 歲，主診斷為附表二十四之性傳染病、急性病毒 性肝炎或藥癮病患篩檢 HIV，方可申報。
2.申報項目：
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項目 執行機構規定 申報規定-門診 申報規定-住院
(1)就醫當次併行 HIV 篩檢者，費用應分二筆申報。
(2)住院中之性病病患，於住院時併行本項篩檢者，該費用 列於門診案件內申報。
(3)病患具健保身分者，就醫序號請填 IC10；病患無健保身 分者，就醫序號請填 IC09；案件分類代碼為「B1」，「部 分負擔代碼」填載免部分負擔代碼「009」，部分負擔金 額請填 0；給付項目同孕婦全面篩檢 HIV 計畫(附表二十 三)。
(4)本計畫項目之檢驗如特約院所有代（轉）檢施行者，依 代(轉)檢申報規定辦理，接受委託代(轉)檢之醫療院所，
醫令調劑方式填「3」。
愛滋感染者合併藥 癮病患參與愛滋防 治替代治療計畫之 醫療服務費用
替代治療執行 機構名單如附 表二十四
1.特約醫事服務機構凡進行愛滋防治替代治療，主診斷碼為 (附表二十六)之一者，即可以就醫序號「IC09」申報，案 件分類代碼為「BA」，「部分負擔代碼」填載免部分負 擔代碼「904」，部分負擔金額請填 0；給付項目詳如附 表二十七及附表二十八，其適用對象如下：
(1)附表二十七：國際疾病分類號一填寫「F11.1X 或 F11.2X 或 F11.9X」及國際疾病分類號二填寫「Z21 或 B20」（愛 滋藥癮個案），及依衛署疾管愛字第 0960002260 號函辦 理之「毒品病患愛滋減害試辦計畫」試辦期間收治之非愛 滋個案，至今未退出，比照愛滋個案支付費用者。
(2)附表二十八：國際疾病分類號「F11.1X 或 F11.2X 或 F11.9X」（非愛滋藥癮個案）。
流感疫苗接種處置 費
當年度流感疫 苗接種計畫合 約醫療院所
1. 經費來源：本費用由疾管署疫苗基金支應，不列入健保 總額預算。
2. 實施期間：108 年 11 月 15 日起至計畫採購疫苗用罄止。
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項目 執行機構規定 申報規定-門診 申報規定-住院
3. 具健保保險對象身分，且符合疾管署年度流感疫苗接種 計畫所訂接種條件之下列對象：
(1) 50 歲以上成年人，以「接種年」減「出生年」計算 大於等於 50 歲者。
(2) 居住於安養機構、養護機構、長期照顧機構、長期 照顧服務機構(含居家式服務類、社區式服務類及 住宿式服務類)、護理之家(不含產後護理之家)、榮 民之家、身心障礙福利服務機構(不含福利服務中 心)、呼吸照護中心、精神醫療機構(係指設有急/慢 性精神病床或精神科日間留院服務之醫院，不含精 神科診所)、精神復健機構(含日間型及住宿型機構) 等機構之受照顧者、榮民醫院公務預算床榮患及居
(2) 居住於安養機構、養護機構、長期照顧機構、長期 照顧服務機構(含居家式服務類、社區式服務類及 住宿式服務類)、護理之家(不含產後護理之家)、榮 民之家、身心障礙福利服務機構(不含福利服務中 心)、呼吸照護中心、精神醫療機構(係指設有急/慢 性精神病床或精神科日間留院服務之醫院，不含精 神科診所)、精神復健機構(含日間型及住宿型機構) 等機構之受照顧者、榮民醫院公務預算床榮患及居