前言

1.1.1 研究動機

隨著科技進步與經濟發展，物質生活水準提升以及社會的進步成長，人們對 於健康之追求與渴望已成為國人最為重視的課題；而台灣人口結構隨著出生率的 逐年降低，正邁入高齡化社會；加上國家政策近年來大力推行健保的各項定期體 檢，在在都顯示出醫療日趨所受到的重視。

醫院為進行醫療行為之場所，醫院內各項設備更因院體本身二十四小時使用 之特殊性質而需全天候提供醫療與研究，不僅電力相關設備需無間斷的供應，其 他設備與器材也必須長時間的運轉。醫院建築之規模與設備的複雜度、精密度更 是高於一般建築物，其分佈於建築內之空調、電氣等相關設備與管線既多且雜，

一旦疏於修繕維護，除需支付硬體損壞之高額金錢損失外，甚至會造成人命的重 大傷亡；下圖 1-1 為台大醫院去年 12 月發生大火意外而疏散人員之新聞照片，台 大醫院因意外的發生，造成開刀房燒毀與人命傷亡等嚴重損失；近期的中國醫藥 大學附設醫院也接連發生二氧化碳外洩、電梯墜落及火警之意外，凸顯出醫院建 築於修繕維護之重要。因而所謂完善之醫療服務，除了看診、看護等醫療本身行 為外，醫院硬體之良莠更是佔有不可或缺之重要地位。

圖 1-1 台大醫院發生大火之新聞照片

受近年經濟景氣不佳所影響，政府財政被迫緊縮，國家補助預算因而逐年劇 減，即便是大型公立醫院也需自付經營之虧損，而目前編列預算的現況制度並未 考量實際之需求，就長期來看也並非合理形式；預算金額的逐年降低，迫使設備 必須超齡使用，老舊設備因而更加耗能耗電，此問題除應考量非最佳經濟效益之 營運方式外，更易引發造成意外事故之危害；短絀的預算、硬體設備的逐年老化，

在缺乏預測維護成本模型下，各方問題已導致醫院經營管理上之困難。由此可知，

醫院管理者除需針對醫院硬體設備作維護保養，增加機器之妥善率、使用率，藉 以提升醫院硬體設備服務之水準外；如何能預測未來修繕維護預算金額，進而掌 控資源作出最有效之醫院經營決策，對於醫院管理者具有重要的意義。然而，醫 院建築雖與我們如此密切相關，對於醫院的研究文獻目前仍多著重於興建與設計 等面向之探討，硬體設備的維護管理也以學校、住宅研究為大宗，少數針對醫院 建築修繕維護之研究則多以訪談、問卷等方式，尚無以實際資料進行預測。

1.1.2 研究目的

本研究以台灣大學醫學院附設醫院東址院區為研究對象，藉由醫院修繕維護 之長期資料分析，針對非定期修繕資料作出預測，參考其準確性用於醫院的維護 與管理；並取得近十年共5,028 筆實際修繕維護數據，進行專家訪談；並為求增加 預測準確性，將實際修繕維護數據依不同使用年齡之屬性，將「非定期修繕」資

料區分為「土木結構」、「建築裝修」、「電氣設備」、「給排水設備」、「機械設備」、

「消防設備」與「其他設備」七大類，以馬可夫鏈（Markov Chains）進行預測，

建構醫院建築之非定期修繕成本模型。

本研究之預測模型期能提供醫院工務室主管一簡單而具有依據之方式，以進 行未來年度實際成本之預測與估算，使醫院管理者除可有效掌握資金分配，擬定 分析各關鍵修繕項目之設備維護管理策略，更可作為未來申請預算之合理依據。

期能經由預測成果達成以下目的：

1. 預測出之結果可供醫院作管理維護成本之估算，進而更可擬定主要關鍵修繕 設備項目之維護管理策略。

2. 使醫院管理者能有實際之參考基準預估未來年度預算，如此除可掌握資金之 分配外，更可作為未來申請預算之合理依據。

3. 由於過去預算編列方式無人探討其合理性，期望藉由預測結果檢討目前預算 編列是否合理與其制度是否完善。