1. 以 CES-D (滿分 60 分)評估照顧者的憂鬱傾向：
照顧者的 CES-D 平均得分為 12.12 分(標準差 9.05 分)。
其中有 105 位主要照顧者的 CES-D 得分≥16分 (27.3%)，故有超過四分之一 的失智症患者的主要照顧者有明顯的憂鬱傾向。
2. 以 Zarit Burden Scale (滿分 88 分)評估照顧者的照顧負擔：
照顧者的 Zarit Burden Scale 的得分平均為 22.57 分(標準差 18.39 分)。
3. 以 WHO 生活品質問卷調查照顧者的生活品質：
照顧者的生活品質得分平均為 62.50 分(標準差 34.89 分)。
4. 失智症患者照顧者的負擔(Zarit Burden Scale 總得分)與失智症精神與行為症 狀(NPI 總得分)之關係:
我們計算兩者的相關性, 其 Pearson correlation coefficient 為 0.384(P<.0001) 圖一 阿茲海默症患者之照顧者的負擔與精神情緒症狀嚴重度之關係
5. 失智症患者照顧者的憂鬱程度(CES-D 得分) 與失智症精神與行為症狀(NPI 總 得分)之關係：
我們計算兩者的相關性, 其 Pearson correlation coefficient 為.299(P<.0001) 圖二 阿茲海默症患者之照顧者的憂鬱程度與精神行為症狀嚴重度之關係
6. 失智症患者照顧者的負擔(Zarit Burden Scale 總得分)與失智症患者照顧者的憂 鬱程度(CES-D 得分)之關係：
我們計算兩者的相關性, 其 Pearson correlation coefficient 為 0.695(P<.0001)；
呈現高度的相關。
圖三 阿茲海默症患者之照顧者的憂鬱程度與照顧者負擔之關係
7. 失智症患者照顧者的負擔(Zarit Burden Scale 總得分)與失智症精神行為症狀 (以 NPI 測量)中睡眠障礙造成照顧者困擾的關係：
我們計算兩者的相關性, 其 Pearson correlation coefficient 為 0.232(P<.0001)
圖四 阿茲海默症患者之睡眠障礙對照顧者困擾與照顧者負擔之關係
8. 失智症精神與行為症狀(NPI)中睡眠障礙造成照顧者困擾與 NPI 之照顧者困擾 (NPI-Distress, NPI-D 總得分數)的關係:
我們計算兩者的相關性, 其 Pearson correlation coefficient 比前項更高，為 0.569(P<.0001)
圖五 阿茲海默症患者之睡眠障礙對照顧者困擾與 NPI-D 之關係
其他各個 BPSD 症狀之照顧者困擾與 NPI 之照顧者困擾(NPI-Distress 總得分數) 的關係如下:
妄想困擾與 NPI-D Pearson correlation coefficient 為 0.684(P<.0001) 幻覺困擾與 NPI-D Pearson correlation coefficient 為 0.566 (P<.0001) 激動困擾與 NPI-D Pearson correlation coefficient 為 0.653(P<.0001) 憂鬱困擾與 NPI-D Pearson correlation coefficient 為 0.588(P<.0001) 焦慮困擾與 NPI-D Pearson correlation coefficient 為 0.606(P<.0001) 怡然自得困擾與 NPI-D Pearson correlation coefficient 為 0.295(P<.0001) 冷漠困擾與 NPI-D Pearson correlation coefficient 為 0.457(P<.0001) 言行失控困擾與 NPI-D Pearson correlation coefficient 為 0.551(P<.0001) 暴躁困擾與 NPI-D Pearson correlation coefficient 為 0.630(P<.0001) 怪異動作困擾與 NPI-D Pearson correlation coefficient 為 0.586(P<.0001) 飲食行為改變困擾與 NPI-D Pearson correlation coefficient 為 0.496(P<.0001)
討論
以改善其自評健康。
在阿茲海默症患者所造成的照顧者負擔上，照顧者有相當比例的憂鬱傾向，
反映在高比例的照顧者其 CES-D 平均得分≥16分(27.3%)。此外，他們照顧阿茲 海默症患者的負擔是沉重地(Zarit Burden Scale 的得分平均為 22.57 分)；而其 生活品質有待改善。
近來，國內有學者(黃斯聖、賴德仁等, 2012)以記憶門診失智患者進行研究，
探討 BPSD 症狀與照顧者負擔之關係。其發現妄想所帶來的困擾最大，其次是躁 動、焦慮、易怒與憂鬱等。雖然如此，該研究也發現失智者的睡眠障礙與照顧者 困擾仍息息相關(Pearson correlation coefficient,=0.507, P<.001)。
在本研究中，照顧者負擔、照顧者憂鬱傾向與阿茲海默症患者之 BPSD 症狀 嚴重度呈現高度相關之關係，此與過去的文獻一致。本研究中，將近一半(49.2%) 的照顧者有不等程度的睡眠困擾，改善患者的睡眠障礙(以 CES-D 評估)，也許有 助於改善照顧者的睡眠品質，並進一步減輕其負擔；以免照顧者產生過度負荷的 情形，進而決定將患者送往機構安置。
在已接受多項睡眠生理腦波儀的患者中，幾乎所有的患者有不等嚴重程度的 睡眠呼吸中止症; 另外，陣發性肢體運動疾患的情形也頗為常見。這兩項均廣泛 存在於老年人當中，然而在阿茲海默症患者中的盛行率更高，本研究的結果與 Ancoli-Israel 等人(Ancoli-Israel, et al., 1991)的研究結果一致。由於睡眠呼吸中止 症可能會進一步加速阿茲海默症患者的認知功能減退，且可能與患者的激動行為 有關(Gehrman et al., 2003)，故該種睡眠障礙於阿茲海默症患者值得重視。研究中 有兩位患者出現快速動眼期睡眠行為疾患(RBD)的診斷，此呼應了 Gagnon 等人 的研究結果(Gagnon et al., 2006)，RBD 在阿茲海默症患者並非罕見，它的臨床意 義值得進一步探討。
結論
阿茲海默症患者睡眠障礙的盛行率相當高，在疾病早期便已帶給患者相當程 度的困擾; 隨著病程的惡化，睡眠障礙有趨於嚴重的傾向。阿茲海默症患者合併 相當比例的原發性睡眠障礙，且帶給其照顧者相當程度的負擔與負向心理健康的 衝擊。進一步前驅性的世代研究將有助於了解阿茲海默症患者睡眠障礙的演變以 及對於患者功能的影響。