嬰兒動作發展與活動量之評估

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節分為 (A) 嬰兒動作發展及 (B) 活動量之評估二個部分，做更詳細的探討。

(A) 嬰兒動作發展

嬰兒在 0-4 個月時，仍以哭聲以及臉部表情來反應其需求，如圖 1.5 (a)、(b) 所 示。而 4 個月大的嬰兒，則開始學著協調動作和想法，利用動作來表達需要。由 圖 1.5 (c) 的左、右二張圖可以觀察得知，4 個月大的嬰兒，頸、背部肌肉已具有 支撐頭部的力量，為翻身做好準備。因為翻身動作比較複雜，所以不同嬰兒學會 翻身的時間也有差異，基本上是在 4-6 個月大這段期間。此期間照顧者需要注意 嬰兒隨時有翻落地面的危險，不能將嬰兒單獨放置於有高度的家具上。

6 個月大的嬰兒翻身已經相當熟練，經常的翻滾有助於左右腦統合能力與肌 肉關節的發展。腰背部肌肉力量的訓練，可使身體的靈活性增加、並提高認知能 力 [4]。同時，如圖 1.6 所示，6 個月大的嬰兒可以完成數秒以雙手撐坐的動作，

直至 7 到 8 個月大則可以自己支撐身體，從平躺到坐起。但這時候嬰兒仍不宜久 坐，否則容易因脊椎骨尚未發育完全造成日後脊椎側彎。

(a) (b)

(c)

圖 1.5 0 到 6 個月嬰兒的動作發展

(a) 新生兒；(b) 滿月至 3 個月；(c) 4 至 6 個月-翻身。

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(a) (b)

(c) (d)

圖 1.6 6 到 12 個月嬰兒的動作發展 (a) 蠕行；(b) 坐；(c) 爬行；(d) 站立。

接著，藉由翻滾到蠕行不斷的訓練，嬰兒的四肢和軀幹越來越有力量。8 到 10 個月大的嬰兒已有獨自爬行的能力，訓練爬行的能力可以刺激腦部發育，增加 身體的平衡性，建立獨立行走的良好基礎。從爬行到學會站立的過程中，嬰兒身 體平衡的能力尚且不足，很容易摔倒，需要特別小心注意。約莫 1 歲的嬰兒，行 走技能逐漸成熟，此階段的行走訓練有助於促進運動系統與神經系統的發展。

(B)活動量之評估

在流行病學與健康促進的相關研究領域所定義之身體活動，通常是指大肌肉 群的收縮而形成的移動，像是四肢和軀幹的移動 [卓 02]。具體來說，身體活動在 定義時需具有下列四種定義特性：(1) 經由骨骼肌導致任何身體移動；(2) 會造成 能量的消耗；(3) 能量消耗本身是由低到高的連續狀態；(4) 與體能成正相關。

根據上述之定義，Greaves [Gre90] 依照身體活動的強度與能量消耗程度，將 兒童活動量歸類為五個層次，即兒童的活動量計分表 (children’s activity rating scale, CARS) 所描述，該強度水準與心跳率以及代表性活動項目之詳細對應關係 如表 1.3 所示。由於本研究之研究對象為 4 個月至 1 歲的兒童，此時期的兒童不 會出現中高度以上激烈的身體活動，因此本系統將嬰兒活動量的強度重新區分成

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表 1.3 Children’s activity rating scale (CARS)[Gre90]

Level/Description Expected Heart

Rate (b∙min^-1) Representative Activities Stationary- no movement ＜100 lying,

sitting

Stationary- with movement 100-119 standing/coloring, standing/ball activity Translocation- slow/ easy 120-139 walk 2.5 mph, 0% grade Translocation- medium/moderate 140-160 walk 2.5 mph, 5% grade walk 2.5 mph, 10% grade Translocation-fast, very fast/ strenuous ＞160 walk 2.5 mph, 15% grade

表 1.4 Infant’s activity rating scale (IARS)

Level Description Representative Activities METs

Mean SD

1 Stationary- no movement lying, sitting 1.0 0.1

2 Stationary- with movement limbs movement,

kicking, torso movement 1.6 0.3 3 Translocation- slow/ easy crawling, walking (slow) 2.7 0.3 4 Translocation-medium/moderate crawling, walking (medium) 3.5 0.5 四種強度水準分別為:

(1) 不移動：無動作，如趴、坐、躺。

(2) 不移動：有動作，如手腳搖動、擺動、撐起身體、翻身、蠕動。

(3) 慢速身體移動：如爬行。

(4) 慢速身體移動：如慢走、散步。

即嬰兒的活動量計分表 (infant’s activity rating scale, IARS)，如表 1.4 所示。

表 1.4 中最末欄 METs 所指的是代謝當量 (metabolic equivalent，簡稱 MET)，

用來測量身體活動的強度，可表示運動的強度或能量消耗量。一個 MET 定義為

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其中，輕度活動量約為 1.0 至 2.9 METs 而中度活動量約為 3.0 至 5.0METs [江 09]，

此活動量的範圍已包含上述活動量中所有等級的強度水準。

目前在研究上測量兒童活動量等級的工具有許多，較為常見的有問卷法、儀 器及電子監測法、直接觀察法等。問卷法較經濟且方便，只需要受訪者或代理人 填寫測驗題目即可。但若填表人為 10 歲以下兒童，則此方法會受到認知能力的 影響；若測驗題目出現回顧性問題則易受記憶能力影響。因此，這種方法的準確 性與信效度較受人質疑。在儀器及電子監測法中，目前常用的設備有計步器、心 跳計、加速度計等，皆為接觸式的設備。雖輕巧方便攜帶，但接觸式的設備放置 於嬰兒身上，可能導致嬰兒害怕而不敢活動或設備被輕易拆除等狀況，一般家長 對於此方法的接受度也相對較低。直接觀察法須以人工的方式耐心收集資料，優 點是不受環境影響、不妨礙嬰兒身體活動，但耗費人力又費時，且不同的觀察者 容易有偏差。

綜上所述，本研究提出視覺式嬰兒活動量監測系統。以攝影機拍攝嬰兒活動 實境後，系統會自動分析紀錄嬰兒活動之情形，如：嬰兒活動量的相對強度、頻 率及活動時間，並判定嬰兒的活動量等級與估算消耗熱量。取代傳統須透過訓練 有素之專業人員以人工的方式監測，不僅節省人力成本，同時達成活動量之評估。