第二章、 理論基礎
2.3 心率變異度在臨床與運動上的應用
近年來心率變異度分析逐漸受到重視且被用來做醫療的標準測 定及運動的量測，主要是因為心率變異度可用來分析交感神經與副交 感神經，因此，許多人藉由心率變異度的時域及頻域分析觀察疾病、
運動與自主神經之關係。
(一
一 一 一)心率變異度在臨床疾病之研究 心率變異度在臨床疾病之研究 心率變異度在臨床疾病之研究 心率變異度在臨床疾病之研究： ： ： ：
(A)非心血管疾病之臨床研究非心血管疾病之臨床研究 非心血管疾病之臨床研究 非心血管疾病之臨床研究
Burger AJ[9]經由實驗得知糖尿病病患不論白天還是晚上其心率 變異度的時域頻域都比正常人來得低。Andrew J. Buger[10]藉由 24 小 時 Holter(攜式心電紀錄器)和分析正腎上腺素，對 88 位充血性心衰竭 糖尿病病患及充血性心力衰竭病患做觀察是否會因為糖尿病而增加 危險，發現心衰竭糖尿病病例之病患除了正腎上腺素較低之外其心率 變異度中的低頻功率(LF)也顯著偏低。顯示糖尿病患者的心率變異度 時域及頻域都會低於一般病人及正常人。
Phyllik 等人[11]利用 24 小時心電圖監測器監測有冠心病的憂鬱 病患，發現憂鬱會造成心率變異度時域指標的減少。Zheng[12]針對 青少年做心理壓力檢測及心率變異度頻譜分析，發現在有壓力的情況 下，高頻功率(HF)會顯著減少且低頻功率(LF)會升高。表示心率變異 度(HRV)可用來測試及評估人體心理狀態。
(B)心血管疾病之臨床研究
心血管疾病之臨床研究 心血管疾病之臨床研究 心血管疾病之臨床研究
Heikki 等人[13]利用心率變異度頻譜分析法，對高血壓與血壓正 常的病患進行測試，測試其心臟自主神經的活動狀況，發現長期的高 血壓患者總心率變異數比正常血壓患者來得低，且當身體姿勢改變時 高血壓病患較正常血壓病患的自主神經系統反應還遲緩。在各式各樣 病患人口中發現心率變化性較低的病患心臟病死亡率會較高，而研究 中得知高血壓病患其心率變異數較正常血壓患者來得低，因此得知高 血壓可能會增加心臟病的死亡率。
(二
二 二 二)心率變異度在運動上之研究 心率變異度在運動上之研究 心率變異度在運動上之研究 心率變異度在運動上之研究： ： ： ：
(A)心跳與運動的關係心跳與運動的關係 心跳與運動的關係 心跳與運動的關係
人體的心跳率會受到身體姿勢、運動、情緒與體溫等因素的顯著 影響。相反的，透過心跳率的測量，不僅可以評估人體的身體狀態，
還可以判定心肺功能優劣、做為運動強度指標、評估運動能量消耗、
以及評估運動訓練效果等，因此心跳率是相當重要的人體運動生理指 標[14]。
運動時心率的增加是血液循環功能變化中最容易察覺的一種變 化，因為運動時肌肉的微血管擴張致使肌肉所需氧氣增加，此時就須 靠呼吸及循環系統的增強功能來因應，而血液循環系統又依賴著心臟 將血液送出主動脈至全身，因此當運動量增加時，血液輸出量就必須
增加，此時表現在外的就是心跳的增加[15]。此外，心跳的測量心跳 與運動強度關係相當密切，透過運動時心跳的反應，可以讓我們了解 運動時身體的負荷。每分鐘心跳次數愈多，代表運動強度愈強。
(B)運動時心率變異度的變化
運動時心率變異度的變化 運動時心率變異度的變化 運動時心率變異度的變化
心跳率會隨者運動強度的增強而線性增加，所以，心跳率常被作 為評估運動強度的指標。運動上，學者黃新作[16]和Matthew [17]利用 心率變異度頻譜分析發現，人體隨者運動負荷量的增加，心跳律動頻 率會隨者運動負荷量的增加而增快，頻率中各成份(LF、HF)會有減少 的現象產生，而發現隨者運動強度的增強副交感神經的活性會逐漸減 弱而交感神經活性會逐漸增強的現象M.J.Lewis等人[18]針對11名年 輕健康病患作研究，運動負荷60W持續5分鐘之後每3分鐘增加30W的 負荷直到心跳達到max85%為止，運動期間發現交感副交感神經功率 不斷減少，且LF/HF只有在中強度負荷到強度負荷運動時才較顯著上 升，而輕度到中度沒有明顯的不同。而由以上研究知道人體在漸增負 荷的運動中，心律變異度中的頻譜成份皆有減少的現象。
(C)長時間運動後心率變異度的變化
長時間運動後心率變異度的變化 長時間運動後心率變異度的變化 長時間運動後心率變異度的變化
Bernard等人[19]將25位小孩隨意分配成控制組與運動訓練組兩 組，運動訓練4週每週五天運動40分鐘，藉以得知運動訓練對小孩心 變化性的影響，發現經過運動訓練的小孩體脂肪及心跳減少、總功率 中的低頻會被減少及改變心臟自主神經的成份。Phyllis等人[20]將老 人分成運動組(66.2±4.2歲)與對照組(65.7±4.1歲)兩組，利用Holter儀器 記錄老人12個月的運動訓練，每週運動5小時前3個月伸展運動後9個 月進行最大攝氧量70%的有氧運動，經由1年的運動訓練發現運動組 的心率變化性會上升而改變最大的是夜間的心率。以上的運動實驗研 究顯示規律的運動訓練能有效的增加心律變異度。