性虐待

兒童性虐待、性侵害對其造成的創傷遠勝於因身體虐待、疏忽照顧或心理虐待帶 來之影響，性虐待會重創兒童的生心理健康，並扭曲其日後的發展，於身體上，性侵 害會造成如外生殖器部位有瘀傷、撕裂傷、腫脹、破皮或流血，排尿或排便時疼痛、

走路或坐下困難、生殖器疼痛或搔癢、衣物有污漬或血跡、罹患性病或懷孕等情形。

另外於行為舉止亦表現異常如害怕與異性接觸、害怕學校的健康檢查、不喜歡參加體 能活動或體育課、出現奇特或不尋常的性行為、言語上表達受到侵害、極度害怕身體 與他人接觸。此外，更聚焦到兒童在遭受性侵害、性虐待後產生的影響，發現會產生 類似創傷後壓力症候群的相關症狀（林俐君，2005；謝儒賢，2002；Padykula & Conkli, 2010）。

四、 疏忽

身體上出現的狀況如身體發出臭味、呈現營養不良的樣子、經常食用腐敗食物、

經常性飢餓、上課時呈現疲憊、無精打采的樣子。而於行為舉止異常如有偷竊金錢或 食物之行為、吃泡麵或麵包充飢、常沒錢花用、衣著不合時宜或不合身、長期被關在 家裡、籠子裡（D’ Andrea, Spinazzola, & van der Kolk, 2009）。此外，有疏忽經驗的兒 童往往此經驗造成的影響會與身體受虐的經驗影響是類似的，有忽略經驗的兒童亦會 表現出攻擊、行為問題，以及較差的社交技巧，而往往易出現低智商、認知功能異常、

語言障礙、學業中輟，以及學業上的表現不佳等現象（林佩儀，2004）。

此些影響皆可能直接或間接使兒童心理疾病症狀顯現，如創傷後壓力症候群、憂 鬱症、焦慮症、身心疾患或物質濫用，且亦可能逐漸在兒童邁入青少年之自我發展過 程中產生自我認同的問題，陷入「被貶抑的自我」與渴望「被讚許的自我」矛盾中，

當此二部份時無法予以統整時，其亦可能發展出一種矛盾及衝突的自我概念，在最極 端情況下，亦可能造成自我概念解離，轉變成多重人格（彭竹嬌，2002）。

而以下便綜括上述各虐待形式之影響，並參考相關文獻細分出兒童受虐後會造成 以下何些生理健康、心理健康、行為狀況等影響：

（一） 生理健康狀況

兒童虐待的結果會產生身體上的傷痕、永久性殘障、發育不良或遲緩，而此 些受虐狀況是常於生理上顯而亦見的，且影響受虐兒童對自我之身體意象（周怡宏，

2006）。

（二）心理健康狀況

根據 WHO 於 2005 年提出對心理健康提出的定義為：「心理健康不僅是指個體沒 有罹患精神疾病的狀態，同時也是個人整體舒適、自由自在的狀態。對自我的潛能可 以充分的瞭解與發揮，並且有能力因應所面臨到的生活壓力，在生活上能從事生產的 活動、對於社會是具有貢獻的。」故由此可知 WHO 對於心理健康的定義主要聚焦在 生理、心理、社會關係三方面達到最好的適應與最佳平衡，而在查閱相關文獻對於心 理健康的定義，侯明玉（2012）則提出心理健康主要指個人在生理上接納自我的程度、

情緒感受的平衡、人際相處及社會支持的滿意程度。而反觀兒童受到虐待後的生、心 理狀況，發現虐待會直接與間接影響其心理適應與發展，且於生理造成損傷，但更重 要的是此受虐經驗在心理健康層面常會影響至久至深，尤以性虐待的受害孩童最明顯。

而在認知情緒層面上，受虐兒童其認知上易產生扭曲及造成認知功能障礙，認為 自己受虐是應該的、自我的負向貶低、或極端地將相似施虐者形象之人做過度類化與 行為推論、低自尊與低自我概念、低自我效能、或也可能如同刺蝟般過度膨脹自我以 防外力侵入，此外，受虐兒童的情緒調適與表達係有障礙或困擾的，且其情緒控管能 力亦有所異常，使其不易辨識自我及他人的情緒，或過度執著他人的某些情緒，甚至 對於他人的情緒解讀窄化，或有不易表達自我情緒以保護自我、隔離傷痛的情況產生

（紀琍琍等，2007），而Padykula與Conklin（2010）在探究依附創傷對於孩童之情感 調節能力之影響，其研究結果與Andrea等人（2009）研究受虐孩童之影響是一致的，

研究中便發現遭受不當虐待的孩童，其情感反應與情感調節能力亦有所失調，如可能 不太能區辨他人與自我的情緒，要不情緒共鳴度過高，或則過低，亦即過度敏感或予 以迴避情感，或可能依自己全面的解讀為主，或也可能對一些正向情緒不太能予以肯 定，反倒有些曖昧模糊的解釋，而此些對於其情緒平衡上便產生影響，此外，要不也 可能對於自我會過分自責與焦慮、沮喪、壓抑、疏離與冷漠等或對人無信任感、無名 的憤怒等、進而對人際關係造成影響，而加上人際互動有了障礙，及持續受到施虐影 響，更阻礙身心發展，亦使得自我社會技巧無法培養及發揮，惡性循環下更可能讓兒 童難以逃離此些傷痛。

最後於社會支持層面，相關的社會支持是可介入保護，以讓自我的滿意度提昇，

或是可主動尋求相關救援，以滿足自我需求並提升自我歸屬感，但多半受虐孩童對於 持續遭受虐待及社會支持久未進入的情形，常產生哀莫大於心死之感，久而久之心理 層面的影響亦會與生理層面交互作用，隨著年齡增長進而影響其之發展與生活適應，

甚至相關心理症狀出現如憂鬱、解離，以讓自我遺忘傷痛減輕壓力（林佩儀，2004），

故明顯可知覺到兒童在受到虐待後對其心理發展、心理健康、自我內在概念與自我修 復能力皆有難以估計的損害，而自我內在心理的損傷亦會影響到相關能力的發展培 養，如人際互動能力便是一最好的例子，從中可清晰得知受虐兒童之人際互動能力產 生異常，而異常的情形亦得視受虐兒童因施虐狀況及與施虐者的關係糾葛等影響而形

塑的自我內在概念而定，這便進而影響其在人際關係中的角色定位、關係界限拿捏及 互動方式（林俐君，2005）。

（三）行為上的影響狀況

受虐兒童於行為上較會自我防衛、甚至其注意力方面可能會有問題產生，另外受 虐兒童亦會變得較具攻擊性，較多退縮行為，甚至不易表達情感、不易與他人互動，

且透過學習、觀察或親身體驗，亦會將攻擊內化至認知層次，造成許多負向影響，而 以攻擊、退縮、討好、疏離等方式來因應父母的施虐行為，Rademaker等人（2008）便 指出如果受虐兒童重複使用此些方式，亦會造成其與同儕互動相處時有困難出現，除 不易與人建立關係外，亦可能對關係感到敏感、不信任、甚至過於討好他人而造成關 係的不對等，也讓自我過於期望關係的穩定導致過從甚密失了界限，而如此過與不及 皆有可能導致人際關係的破裂，甚至亦可能伴隨暴力、情感勒索行為以做為其人際衝 突的解決方式，另外，因受到相關虐待影響，導致自我發展上的不順遂，其往往亦會 發展出一系列的行為來減輕自我壓力，且因受虐兒童衝動控制能力不足，故自虐、自 殺、自傷等行為出現頻率增加，亦可能產生暴力及青少年犯罪行為、過早性行為與酒 精藥物與毒品濫用、反社會行為、逃家等狀況，特別在性行為方面，性受虐之兒童更 可能會有公開手淫行為，對性表現出過份興趣及暴露性器官等不正常行為表現、性關 係複雜、過度尋求親密關係以尋慰藉。

（四）其他影響狀況：

受虐兒童可能會產生一些問題如在學校生活適應不佳、學習障礙、學業及社會情 緒困擾等，甚至有不正常依附關係、同情心與同理心之缺乏、社會適應困難、施虐行 為的代間傳遞，而 Andrea 等人（2009）也指出受虐兒童因遭受虐待，亦影響其認知功 能，而於接收他人的指令以分析、而後執行之歷程會比未受虐的孩童表現得更不理想。

綜合上述研究資料可發現，兒童虐待的類型皆會有相似及不同之影響產生，且皆 可能影響兒童在校生活適應及對自身之概念看法，而隨施虐、忽略的狀況持續影響，

亦逐漸造成兒童相關身心疾病產生，尤其在心理健康上實為堪憂，此外，於國外對於 受虐兒童之心理健康研究方面，Andrea 等人（2009）便指出孩童發展階段若遭受相關 形式之虐待與忽略，除對外顯生理狀況有所影響外，更會影響自身的內在概念，產生 自責、薄弱的自我價值感與自我效能感等狀況，且會影響自我從事相關的保護行為，

進而造成人際互動困難與相關心理精神疾患的顯現，而 Rademaker 等人（2008）便從 研究中指出有充分顯著的相關證據可以表明童年期的虐待創傷對於成年人之精神健康 問題有很顯著的影響，如情緒障礙、注意力障礙、物質濫用與賭博上癮行為、甚至精 神疾患與人格障礙、創傷後壓力症候群等，另外，Daphne、Orna、James、Beth 與 Margaret

（2001）在研究孩童人際創傷與解離性人格的相關時，亦發現性虐待、身體虐待最能 預測其成年後解離性疾患產生，於國內研究中，廖婉如（2008）於整理國內探討受虐 兒童與青少年之臨床表徵、精神病理與相關之心理社會危險因子研究中，其指出孩童 若遭受性虐待者，多會有情緒障礙疾患之診斷；而身體虐待與疏忽者則多以行為障礙 疾患為主，且兒童若在發展中期遭受身體虐待，也多會有外化行為產生，以表現出較 多攻擊行為，且由上述影響分析，會發現受虐兒童於發展階段的相關外界資源及自身