Shaw 等人於 2006 年發表針對 10377 人，有抽菸佔 4113 人，年齡 53±10，36%女性 及無抽菸者 6264 人，年齡 54±10，44%女性，對於性別、年齡及有無抽菸的冠狀動脈 鈣化分數畫分五組(0-10 、11-100 、101-400 、401-1000 及＞1000) (如圖 2-1a)，決定 診斷價值的意義[21,22]；由結果得知年紀越輕的男生患病率比女生高[23,24]，有無抽菸 的冠狀動脈鈣化分數分別為 101-400 分(17.2%，11.6%)、401-1000(8.4%，4.4%)、大於
1000(4.4%，2.4%)，抽菸比無抽菸的平均鈣化分數高 72 分(P 值＜0.0001)，將近有三分 之二沒抽菸者相當於二分之一抽菸者。此研究缺點在於整體有抽菸與無抽菸的鈣化分數 分組比例應有加入鈣化 0 分，對此，探討有無抽菸對鈣化分組比較上會有高估情形產生，
而本研究與此篇文獻的差異性，只針對無症狀而有鈣化分數為探討，故在缺乏鈣化分數 0 分之下，觀察有無抽菸與鈣化分組比較的結果。
Sirineni 等人於 2007 年發表針對多種族(白人、黑人、西班牙人、中國人)做了在鈣 化分數範圍內發展一種方法去獨立計算冠狀動脈老化對照種族、性別及年齡研究，同時 探討種族間，性別、年齡(介於 45-84 歲)以及影像鈣化分數之關連性(如圖 2-1b、2-1c)
[25-27]；由結果得知伴隨年齡增長男性鈣化分數大於女性，再者文獻指出不同種族其鈣 化分數愈高則預測壽命將會縮短，因此年齡與影像鈣化分數之重要影響因素之一。然而 仍有其因素也會影響影像鈣化分數，本研究將針對抽煙史及糖尿病進行探討。
Maffei 等人於 2011 年發表針對 1126 人，有糖尿病佔 147 人，年齡 65±10 歲，男性 89 人及無抽菸者 979 人，年齡 61±13 歲，男性 567 人做了使用電腦斷層冠狀動脈血管
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位置內鈣化數量攝影比較有無糖尿病鈣化分數之分佈，並將冠狀動脈鈣化分數畫分五組
(0-10、11-100、101-400、401-1000 及大於 1000) (如圖 2-1d) [28,29]，同時探討用冠狀 動脈分支段去評估有無糖尿病之下冠心病風險的關聯性；由結果得知有糖尿病的患者數 在相同鈣化分數之下高於沒有糖尿病，且在 0-10、401-1000 及大於 1000 分具有顯著性 差異；再者有糖尿病的患者在冠狀動脈血管位置內鈣化數量分段數目及阻塞情形(阻塞 以血管內徑狹窄＞50%)遠比無糖尿病高，因此有無糖尿病與鈣化分數及冠心病的風險 有相關性。本研究與此篇文獻差異在於觀察鈣化斑塊的特徵值與有無糖尿病之間關聯性，
再者本研究雖將鈣化分數分組，但沒有把鈣化 0 分而有無糖尿病患者列入比較。
Criqui 等人於 2013 年發表針對 45-84 歲冠狀動脈斑塊鈣化密度影響心血管事件的 風險，做了單獨用冠狀動脈鈣化的體積和密度去預測心血管疾病[30]，並同時探討多種 族間、性別、臨床特徵、蓋斯頓分數、體積分數、面積分數及密度分數之分佈預測冠心 病及心血管疾病相關聯性；由結果得知，冠狀動脈鈣化體積越大得到冠心病及心血管疾 病之風險越高；再者冠狀動脈鈣化密度越小得冠心病及心血管疾病之風險越高。因此冠 狀動脈鈣化體積及密度明確的可用來預測冠心病及心血管疾病之風險。本研究將體積納 入斑塊鈣化特徵之中，討論與其抽菸史及糖尿病進行關聯性探討。
Scholte 等人於 2007 年發表針對 70 位無症狀第二型糖尿病使用多切片電腦斷層評 估冠心病的流行以及斑塊的形態學(非鈣化、混合型及鈣化)，並同時探討鈣化分數與 64 切片電腦斷層的關係[31]；由結果得知，多切片電腦斷層冠狀動脈血管攝影針對無症狀 第二型糖尿病偵測冠心病(血管阻塞≥50%)有很高的比例；再者對於非鈣化斑塊的偵測有
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41%，鈣化斑塊的偵測有 39%；以及鈣化指數小於 10 分的參與者沒有排除冠心病的限 制。因此結論多切片電腦斷層冠狀動脈血管攝影針對無症狀第二型糖尿病可以提供很多 資訊不僅只有鈣化指數。本研究並沒有將鈣化形態學、血管阻塞≥50%以及糖尿病分第 一型或第二型列入探討，而是單純探討糖尿病的有無與斑塊之間的關係。
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圖 2-1 文獻附註圖。(a)冠狀動脈鈣化指數之分布與抽菸之相關性(資料來源: Prognostic value of coronary artery calcium screening in asymptomatic smokers and non-smokers)；(b) 男性中位鈣化指數曲線對於四種族；(c) 女性中位鈣化指數曲線對於四種族(資料來源:
Calculation of coronary age using calcium scores in multiple ethnicities)；(d) 有無糖尿病鈣 化分數之分佈(資料來源: Assessment of coronary artery disease and calcified coronary plaque burden by computed tomography in patients with and without diabetes mellitus)。
0
0-10 11-100 101-400 400-1000 ＞1000
Percentage of Patient (%)
Agatston groups With Diabetes Mellitus Without Diabetes Mellitus
P<0.0001
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