• 一、使用藥劑
• (一)全血萃取DNA
• 1X RBC lysis buffer(Blossom, Taiwan)
• GenoMaker reagent(Blossom, Taiwan)
• choloform(Merck,Taiwan)
• Isopropanol(Merck,Taiwan)
• 70% ethanol(Taiwan)
• 1.5 mM 10X聚合? 緩衝溶液(Protech, Taiwan)
(二)聚合? 鏈鎖反應(Polymerase chain reaction，PCR)
• 引子(Genset Oligos,Taiwan)
• Pro Tag DNA Polymerase(Protech,Taiwan)
• Buffer B 10X buffer(Promega,USA)
• 2.5 mM去氧核甘三磷酸(dNTP)(Protech,Taiwan) 1X TBE buffer(Amresco)
• (三)多型性限制內切片斷：Restriction fragment length polymorphism (RFLP):BstU I restriction enzyme (BioLabs,New England)
• Hinc II restriction enzyme (BioLabs,New England)
• 1X TBE buffer (Amresco)
• Blue／Blue 6X Loading Dye (Promega, USA)
• Agarose (Sigma, USA)
• Agarose (富聯, Taiwan)
• Ethidium Bromide (Sigma,USA)
• 二、試驗材料
1. 紫頭採血管 (EDTA) 2. 22號真空採血針頭 3. 真空採血器
4. 15ml 離心管
5. 燒杯（100ml,250ml）
6. 乳頭吸管 7. 量筒（100ml）
8. 試管架
9. reach pipet tips (白、黃、藍)
10. 微量離心管(0.6ml, 0.8ml, 1.5ml )
• 三、使用儀器
• 1. 高速離心機(Kubota 5100,1300)
• 2. 4℃雙門冰箱
• 3. 恆溫水浴槽B206 (Firstek Scientific)
• 4. Mastercycler® gradient (Eppendorf)
• 5電泳槽Mini Gel Migration Trough (Cosmo-Bio)
• 6. Power／PAC 200 (Bio-Rad)
• 7. -20℃冰櫃(Caravell)
• 9. KODAK EADS290電泳膠影像分析系統(Digital Imaging Systems For Electrophoresis Gel Documentation and Analysis)
第肆章、結果
1. 研究對象與信義鄉居民及成人健檢之人口學特徵(如表一)
根據信義鄉戶政事務所資料統計，南投縣信義鄉在 2000 年底人口數共 有 17,673 人，男女性比例各為 54.9%與 45.1%，40 歲以上的年齡分布以 40-50 歲居多佔 42.2%，其中原住民、非原住民比例各為 52.5%與 47.6%，大多數 原住民為布農族，約佔 97.5%，教育程度以「國/高中/專科」佔最多比例，
為 58.2%；2000 年 4 月到 9 月間接受成人健檢且有完整問卷資料，共有 2,565 位，佔全鄉 40 歲以上人口的 44.5%(2,565/5,770 人)，男女性比例為 47.8%
與 52.2%，年齡分布以 40-50 歲居多佔 33.7%，其中原住民與非原住民比例 各為 51.4%與 48.6%，教育程度以「不識字/小學」佔最多比例，為 84.52%；
本研究從上述成人健檢資料中隨機選取肥胖組(BMI≧27 者)有 333 人，及非 肥胖組(BMI<27 者)亦即 438 人，研究對象共有 771 人，男女性比例為 40.7%
與 59.3%，其中原住民、非原住民比例各為 54.5%與 45.5%，年齡分四層 40-50 歲、50-59 歲、60-69 歲及≧70 歲，分別佔 21.8%、23.8%、24.7%及 29.8 %，
教育程度以「不識字/小學」佔最多比例，為 87.1%，與成人健檢族群資料 (84.5%)相比，未達統計顯著差異性(p=0.19)。分析種族變項，本研究對象與 89 年底信義鄉居民及 89 年成人健檢之人數分布比較均未達統計顯著差異 (p=0.27及 0.13)，再比較性別、年齡分布，則有達統計上的顯著差異 (p<0.001)。
• 2. 研究對象之基本特徵、生活習慣與慢性病(如表二、三)
• 原住民中男性有157人(佔50.0%)，女性有263人(佔57.5%)；在非原住民 中，男性有157人(佔50.0%)，女性有194人(佔42.5%)，男性原住民年齡分佈
以＜50歲佔最多比率，為34.3%，非原住民年以>70歲佔較多比率，為34.7%；
而女性原住民年齡分佈以>70歲佔最多比率，為32.0%，非原住民以60-69歲 佔較多比率為35.1%，以χ2-檢定，具有統計上的顯著差異。
• 基本人口學與疾病特徵先以性別分層後，再以種族次分為原住民與非 原住民。其基本特徵除了男性婚姻與職業狀況，及女性抽菸習慣外，其餘變 項均具有統計上的顯著差異。有關婚姻及職業狀況之比較，在女性方面原住 民單身的比率為30%，而非原住民為16.5%。從事農漁林牧原住民的比率為 74.4%，而在非原住民為54.2%。比較喝茶、吸菸、嚼檳榔與喝酒等生活習 慣，男性非原住民比原住民喝茶及吸菸的比率高，在女性非原住民比原住民 喝茶的比率高，而不論男女性，原住民有嚼檳榔與喝酒習慣者均比非原住民 高，上述以χ2-檢定，都具有統計上的顯著差異。
•
• 身體質量指數分為4個層次，再以男性原住民/非原住民與女性原住民/
非原住民之分層比較分析顯示，即正常體重以下 (BMI<24)之比率為22.3% / 45.8%與26.2% / 32.4%；過重者(24≦BMI<27)之比率為29.3% / 21.7%與 26.2% / 25.9%；輕度肥胖者(27≦BMI<30)之比率為27.4% / 26.8%與24.0%
/31.4%；中度肥胖以上者(BMI≧30)之比率為21.0% / 5.7%與23.6% / 10.3%，
以超過正常體重者(BMI≧24)來看，原住民男性與女性分別佔77.7%與 73.8%，非原住民男性與女性分別佔54.2%與67.5%，以上具有統計上的顯著 差異(p<0.01)。
•
疾病特徵不論男女性有高血脂症、高膽固醇血症、高尿酸血症與肝功 能異常的比率，都是原住民比非原住民高；而女性原住民罹患有高血壓與心
血管疾病的比率比非原住民高。上述變項都具有統計學上的顯著差異。有高 血脂症與高膽固醇血症者，男性原住民各為38.8%與31.8%、女性各為36.5%
與30.0%，比非原住民的男性為25.5%與17.2%、女性為26.8%與16.0%為高；
有高尿酸血症者男女性原住民各為80.9%與72.6%，比非原住民各為43.3%與 38.1%高；有痛風者在男性原住民為24.8%比非原住民為7.6%高，罹患有肝 功能異常者，男女性原住民各為42.7%與25.8%，比非原住民各為31.2%與 16.0%高；有高血壓與心血管疾病者，在女性方面原住民各為 42.6%與 12.9%，比非原住民各為30.9%與6.7%高，以上都具有統計上的顯著差異。
由圖一中，亦可發現肥胖又共病有高尿酸血症佔研究對象28.9%、佔肥胖症 之67.0%(佔肥胖症第1位)，共病有高血壓佔研究對象16.1%、佔肥胖症之 37.2%(第2位)，併發高血脂症佔研究對象15.6%、佔肥胖症之36.9%(第3位)，
共病有肝功能異常佔研究對象12.5%、佔肥胖症之28.8%(第4位)，共病有糖 尿病者佔研究對象7.4%、佔肥胖症之17.1%(第5位)及共病有心血管疾病者佔 研究對象4.8%、佔肥胖症之11.1%(第6位)。
•3. 研究對象之生理、生化值之比較(如表四、五)
• 為了比較研究對象之各種生理及生化值，將性別分層後，再次分為原 住民及非原住民，如表四中之BMI、三酸甘油酯、尿酸、GOT、GPT，不論 是男性或女性均是原住民比非原住民高。女性原住民收縮壓比非原住民為 高，上述變項都具有統計學上的顯著差異。其中，BMI平均值不論是原住民 或非原住民均在過重體重值(24≦BMI<27)之間；三酸甘油酯平均值男性原 住民為218.3±279.7mg/dl，超過正常值(200mg/dl)以上；尿酸值除了女性非原 住民為5.9±1.8mg/dl之外，其餘都超過正常值(男性＞7.0mg/dl、女性＞
6.0mg/dl)；兩種肝功能指標GOT、GPT值，男性原住民均超過正常值(＞
40U/ml)。
• 分析肥胖組與非肥胖組如表五，顯示BMI、三酸甘油酯、收縮壓、舒張 壓、尿酸均是肥胖組比非肥胖組高，都具有統計學上的顯著差異(p<0.01)。
其中肥胖組的BMI平均值為29.8±2.5kg/m2在輕度肥胖(27≦BMI <30)範圍，
非肥胖組的BMI平均值為23.3±2.4 kg/m2在正常體重(18.5≦BMI<24)範圍，肥 胖組的BMI較非肥胖組高出6.5kg/m2；肥胖組的尿酸值也超過正常值(＞
7.0mg/dl)。
• 4. PPAR?2-P12基因型之哈溫平衡(Hardy-Weinberg equilibrium)定律檢定(如 表六及附錄2、3、4)
比較P12P野生型與P12A變異型之基因型頻率分布，顯示全體研究對象 之比率各為93.4%與6.6%，非肥胖組各為92.2%與7.8%，而肥胖組則各為 94.9%與5.1%。而P12P與P12A二個對偶基因頻率比較顯示，全體研究對象之 比率各為0.936與0.064，非肥胖組為0.925與0.075，肥胖組為0.950與0.050。
接著將研究對象次分為原住民與非原住民，然後再依種族次分為非肥胖組與 肥胖組，以上以χ2-檢定，均未有統計上的顯著差異(p>0.05)，以哈溫平衡 定律檢定，也均符合哈溫平衡(p>0.05)。
• 5. 肥胖與相關因子之分析(如表七、八)
肥胖(BMI≧27)與非肥胖組(BMI＜27)相關因子之分析(如表七)，P12A 基因型罹患肥胖症的勝算比(OR 值)為 P12P 基因型的 0.64 倍，就性別而言，
女性比男性肥胖的比例高其 OR 值為 1.21，但未達統計學上的顯著差異；就 年齡而言，年齡越大者肥胖比例有漸減之趨勢；以種族因素來看，原住民罹
患肥胖症的 OR 值為非原住民的 1.52 倍；抽煙越多者肥胖比例有漸減之趨 勢，天天吸菸的人有肥胖症比沒有者的危險性為 0.55 倍；有高尿酸血症、
高血脂症、糖尿病或高血壓且罹患有肥胖症的 OR 值各為正常者的 1.72、
1.45、1.6、或 1.45 倍，以上都具有統計學上的顯著差異。經多變項邏輯斯 回歸分析，與肥胖症有關的因子有年齡、抽煙習慣、糖尿病、高血壓與高尿 酸血症，而隨著年齡增加或有抽煙者隨著其抽煙次數增加，可看出與肥胖呈 遞減相關。重新將肥胖(BMI≧27)與瘦子(BMI＜24)與表七相同之相關因子 作單變項分析(如表八)，顯示年齡、種族、職業狀況、抽煙習慣、喝酒習慣、
高血脂、糖尿病、高血壓、高尿酸血症等變項，皆與肥胖症具有統計學上顯 著差異。經邏輯斯回歸調整後，與表七比較，與肥胖症有關的因子增加了高 血脂症變項。
• 6. PPAR?2 -P12基因型之生理生化值、疾病比較(如表九)
• P12P與P12A基因型與性別、種族、年齡、糖尿病與心血管疾病之比較，
以χ2-檢定，均未有統計上的顯著差異(如表九)。以t-檢定兩個基因型與膽 固醇、三酸甘油酯、收縮壓、舒張壓與尿酸值之比較，也未達統計上的顯著 差異。
第伍章、討論
2000年度信義鄉民接受「全民健康保險成人健檢」者，有效問卷佔全鄉 四十歲以上人口的45.8%，受檢者中，原住民佔51.4%，非原住民佔48.6%，
與信義鄉2000年底人口資料，原住民為52.5%、非原住民為47.6%十分類似，
而本研究調查對象，信義鄉原住民佔54.5%，非原住民佔45.5%，也與2000 年底人口資料的比例很相似；參與成人健檢的人數佔全鄉40歲以上人口的 44.5%(2565/5770 人)，因此，經年齡調整後，信義鄉四十歲以上肥胖症(BMI
≧27)之盛行率為33.1%。
一、肥胖與人口學特徵
據美國調查不論是白人或黑人，45歲以上體重過重的人口比例皆女性大 於男性(Van Itallie ,1985) (53)。信義鄉成人健檢資料亦顯示女性罹患肥胖症之 勝算比為男性的1.5倍(附錄五)。正常的女性先天身體的脂肪細胞數目比男性 多，且女性雌激素有促使體脂肪比例增加的作用。所以，女性比男性更易發 胖(盧立卿, 1999) (70)。
四十歲以後由於性腺和甲狀腺的機能衰退，新陳代謝會減緩，體內肌肉 組織將被脂肪組織取代，易導致肥胖(梁文薔, 2001) (32)。據美國調查女性白 人之過重人口比例隨年齡逐年遞增，男性從25歲至35歲之過重人口比例增加 7.3%，35歲至45歲過重人口比例增加2.3%，45歲至55歲過重人口比例則遞 減1.9%，55歲至65過重人口比例遞減2.8%(Itallie , 1985) (53)。本研究亦發現 50-59歲罹患肥胖症之勝算比為50歲以下的1.5倍，但60歲以上年齡與肥胖呈 逐年遞減關係。
在芬蘭的研究顯示較低的教育程度、及活動量容易造成肥胖，顯示肥胖 與社經地位的差別及行為模式有關(Rissanen, 1991)(118) 。本研究對象不識字 及小學程度者佔87.1%，其工作大都是務農或做工，以女性來看，原住民從 事農漁林牧的比例約佔3/4，而非原住民僅約佔1/2。因為勞動量大，通常有 大量進食習慣，一旦年紀大無事可做或失業將導致其基礎代謝率減低，若仍 維持在同等熱量攝取下，常會使身體發胖，這也可能是造成布農族女性肥胖 的原因。
二、肥胖與種族
近幾十年來，肥胖在全世界各國的比例有逐年增加,，在 1988 至 1994 年間美國的調查顯示民眾之肥胖(BMI≧30)盛行率為 22.5%，英國在 1994 年，男性肥胖的盛行率為 5.9%，女性肥胖的盛行率為 13.3%，在 1992 年，
加拿大男性肥胖的盛行率為 12.0%，女性肥胖的盛行率為 14.0%(Wicklgren, 1998; Taubes, 1998)(45,39)，中國大陸有 14.9％的人口體重過重(簡怡雯, 2001)
(49)，台灣的肥胖盛行率約為美國、紐西蘭、芬蘭等國之一半，但卻有逐年增
(49)，台灣的肥胖盛行率約為美國、紐西蘭、芬蘭等國之一半，但卻有逐年增