本計劃自 2009 年 5 月到 2010 年 1 月共收案 90 人,共分成三組:
第一組:精神分裂症的患者,納入條件必須符合 1994 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (DSM-IV)(見附錄 1)。
第二組:躁鬱症的患者,納入條件必須符合 1994 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (DSM-IV) (見附錄 2)。
第三組:無精神疾病的亞健康者,其必須排除其他精神疾病及心血管疾 病,也盡量排除有家族精神疾病史者。
病人收案時,都必須排除重大疾病及慢性疾病,例如心律不整、心 肌病變等心臟疾病、高血壓、糖尿病、腎臟衰竭、甲狀腺亢進、嚴重氣 喘、惡性腫瘤等等。
病人測試時必須沒有罹患急性疾病,如呼吸道感染、腸胃炎等。
收案年齡限制 18 歲以上,所有收案的對象都經過同一位精神科專 科醫師詢問病史與詳細檢查。
本研究經中國醫藥大學附設醫院人體試驗委員會審核通過
(Institutional Review Board approval number: DMR98-IRB-074 附 錄 5),所有參加的研究者都經過詳細解說並簽署同意書。
3.2 研究儀器
本研究採用的儀器是台灣科隆科技股份有限公司所開發的
PDS-2000 電腦脈波分析系統( " SKYLARK " Pulse Analysis System : 許可證字號:衛署醫器製字第 002302 號:詳見附錄 6 )。
本研究使用之脈診儀組成可分為三個部分:
﹙一﹚感應探頭:操作時注意要與橈動脈垂直;它能感應橈動脈的 跳動,並將之轉換成類比訊號;取樣頻率為 100Hz ,掃描速度 25mm/sec,
建議施壓在 300 mmHg 以內。
﹙二﹚脈診儀主機:功能是將類比訊號,轉換成數位訊號。
﹙三﹚操作軟體:本軟體是 Windows 版本,將脈診儀主機連接到電 腦就可以進行操作,操作畫面如圖 3-1,測得的脈波可以直接儲存成數 據,方便進一步分析。
圖 3-1PDS2000 脈診儀操作介面示意圖
3.3 研究設計與執行流程
本研究脈博量取位置,為橈骨莖突處之橈動脈,相常於傳統切診之
「關」的位置 。
探頭施壓在 40 到 60mmHg 之間,每次脈波記錄時間約為 30 秒,所 有受試者皆在同一地點測試,室內溫度維持在 25 到 26℃之間,測試時 間集中在 9:00 到 11:00 或 14:00 到 16:00 之間,所有受試者只需參與 一次量測。研究流程如圖 3-2(本研究全部執行流程如附錄 7)
圖 3-2 脈診儀操作流程
篩選進入本研究之病人,由同一精神科專科醫師詢問病史與詳細檢查
將測得的脈波數據儲存下來,進一步的分析 確認身分,說明研究內容流程,並簽署同意書
靜坐 20 分鐘
再測左手脈搏,重複上述操作 測右手脈搏,調整適當壓力並紀錄訊號
3.4 資料分析
PDS-2000 電腦脈波分析系統(脈診儀)可以連接到電腦來進行操 作,所測得的脈波都可以用數位的方式儲存下來。
原始儲存的數據是時域測量的結果,我們利用數學軟體 Matlab 6.5.2(The MathWorks Inc.)所提供之 Fast Fourier Transform(FFT) 功能,可以將這些原始脈波數據轉換成為頻譜數值,顯示為頻譜圖。
轉換後的頻譜波形圖,我們可以發現在不同的頻率,會出現週期性 的波峰;以一個心跳每分鐘 72 下的受試者為例,在 1.2Hz、2.4Hz、3.6 Hz、4.8Hz、6.0Hz、7.2Hz、8.4Hz、9.6Hz 等頻率都會出現特別突出的 波峰(圖 3-3),分別定義為 C1、C2、C3、C4、C5、C6、C7、C8、C9 及 C10 諧波,第 11 諧波以後數值太小,本研究予以忽略。
圖 3-3 原始脈波經 Fast Fourier Transform 轉換後之頻譜分析圖
如果我們將各波形下方的面積分別加以積分,就可以算出各諧波的 相對能量數值;依據王唯工教授的「器官共振」假說,這些諧波可以分 別對應到特定的臟腑,目前的推論為 C1:肝經、C2:腎經、C3:脾經、
C4:肺經、C5:胃經、C6:膽經、C7:膀胱經、C8:大腸經、C9:三焦 經、C10:小腸經62,63,102,103
;依此我們可以推算出個別臟腑的相對能量,
進而估計各臟腑的強弱虛實。本研究資料分析流程如圖 3-4。
圖 3-4 資料分析流程
脈診儀取得橈動脈脈波原始數據。
利用 Matlab 中之傅立葉轉換,將這些原始脈波數據轉換成頻譜數值。
將各倍頻的波峰下方面積加以積分,得到各諧波的相對能量數值。
以心跳頻率為基頻,算出對應倍頻的波峰位置。
以各諧波的相對能量數值,推算出個別臟腑相對能量的強弱。
以各諧波的相對能量數值,推算各諧波百分比。
3.5 統計方法
本研究採用的統計軟體為 SPSS 17.0 for windows(SPSS Inc.)。 針對精神分裂症組、躁鬱症組與亞健康組組之年齡分析、各諧波能量值 以及各共振諧波的相對百分比的比較,都採用 one way ANOVA 的分析方 法。
針對精神分裂症組、躁鬱症組與亞健康組之性別分析,採用卡方檢 定(Chi-Square test) 的分析方法。
針對左手與右手之各諧波能量值以及各共振諧波的相對百分比的 比較,則採用配對資料 t 檢定(Paired-samples t test)的分析方法。
統計顯著全部定義為 p<0.05。