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牙周病科學科

在文檔中 1.家庭牙醫學科 (頁 28-35)

一、實習具體目標

為達成上述目標,實習牙醫醫學生在牙周病科學科實習教育課程應學習及熟稔下 列各項重點:

1. 學習正確分析病史、理學檢查及牙科 X 光片的影像判讀結果。

2. 了解醫學倫理四原則。

3. 熟悉牙周病致病機轉、學習分辨各類牙周疾病的鑑別診斷。

4. 學習正確的口腔衛教方法並教導患者。

5. 學習正確操作治療牙周病的器械,如超音波洗牙機、牙周刮刀。

6. 熟練超音波洗牙及牙根整平術。

7. 了解牙周病治療與其他科別協同治療的完整流程概念。

8. 了解牙周組織癒合的過程。

9. 學習跟診牙周一般手術及植牙相關手術之流程與內容。

10. 落實實証醫學之應用和學習以增進分析及報告病例的能力。

11. 於臨床牙周病科實習中了解牙齒在製作贗復物時所扮演的中要角色,並建立科與科 團隊間之相互協助。

12. 注重醫學倫理與團隊紀律,運用有限的醫療資源以達成最大價值的醫療照顧。

二、訓練期間

1.一年期實習牙醫醫學生:依第四頁碼說明及教育部規定相關學科之實習課 程辦理。

2.長期特色實習牙醫醫學生:至少二週,視實習活動期間增長得適度增加。

3.短期特色實習牙醫醫學生:視實習活動期間增長得適度增加。

三、訓練師資

1.實習牙醫醫學生教學訓練牙周病科學科負責人:蔡鎮州 2. 臨床教師請參照教學中心公布之名單

四、訓練內容與課程

1.口外牙操作練習:

(1)認識牙齒及牙根解剖構造。

(2)認識臼齒根叉位置。

(3)學習根尖X光片判別。

(4)學習牙周治療操作流程。

(5)利用口外牙學習使用牙周刮刀及操作牙根整平術。

2.牙周疾病的診斷:

(1)牙周疾病分類及診斷的正確性。

(2)正確的臨床檢查技術: 牙周囊帶探測,X光片判讀。

(3)臨床檢查結果與診斷的關連。

3.治療計劃的訂定:

(1)全口牙齒狀況的評估:缺牙情形,牙周狀態,需接受補綴治療情形及病人身體狀態。

(2)治療方式的選擇:拔牙、第一階段牙周治療或牙周再生手術治療。

4.口腔衛生教導 (OHI):針對病人施行適切之口腔衛教。

5.全口牙結石清除:

(1) 熟悉洗牙機頭的運用。

(2) 確實清除牙結石之技巧。

(3) 確認殘存牙結石之方法。

6.第一階段牙周治療技術:

(1)X光片的拍攝。

(2)牙周刮刀的使用技巧。

(3)磨利牙周刮刀的正確方式。

(4)牙周囊帶探測的正確性。

(5)牙周囊帶深度所代表的臨床意義。

(6)齒齦下刮除術及牙根整平術的操作。

(7)進入maintance phase的注意事項及維護技巧。

7.了解醫學相關倫理原則:尊重自主原則、不傷害原則、行善原則、正義 原則。

8.牙周及植牙手術治療準備及跟診技術:

(1)手術相關同意書之填寫。

(2)熟悉無菌操作技術。

(3)手術器械名稱及使用方式的正確性。

(4)手術用材料備置的正確性。

(5)手術區域視野的控制。

(6)協助住院醫師及主治醫師施行牙周及植牙相關手術。

(7)手術後相關紀錄之填寫 五、教學地點

共有門診、手術室及各會議場所,其教育重點分別如下:

1.動物實習:

術前準備、牙周相關手術操作、傷口縫合等。

2.門診實習:

(1)在主治醫師指導下,觀摩或實作門診診治作業。

(2)協助門診手術或移除縫線。

3.手術室實習:

(1)熟習無菌觀念與技術。

(2)手術時擔任助手,以了解所協助之手術步驟。

(3)認識各項器械之名稱與功能。

(4)了解所協助之手術在術中所見和認識手術方法的選擇。

4.參與本科及院外聯合學術會議,並且在會中報告病例或文獻閱讀。

5. 一週教學課程範例

2.授課方式除了傳統之講堂上課與討論(例如 Grand Round、Case Conference、Morning Meeting)外,亦多採用「PBL 問題導向」小組討論及病例討論方式。另外為因應教 學所需,牙周病科也以購入多項口腔模具得以模擬操作以作為實習醫學生訓練之用。

3.相關參考期刊:

(1) Journal of Periodontology

(2) Journal of Clinical Periodontology

(3) International Journal of Periodontics and Restorative dentistry (4) International Journal of Oral Maxillary Implant

(5) Clinical Oral Implant research

(6) Journal of Dental Research (7)Journal of Periodontal Research (8) J.A.D.A.

(9) Periodontology 2000 4.相關參考書籍:

(1) Periodontic in practice

(2) Rateinshak: Color Atlas of Periodontology. 2nd , 3rd ed.

(3) Cohen: Atlas of Periodontal Surgery, 2nd ed.

(4) Carranza’s Clinical Periodontology 10th edition.

(5) Clinical Periodontology and Implant Dentistry, 5th ed (6) Fundamentals of Periodontal Instrumentation, 3rd edition.

七、臨床工作量

門診工作共十一個診次,包括二診跟診教學,及九診實作學習。

八、訓練基本量要求

1.一年期實習醫學生於訓練期間需至少獨立或協助完成下列各種治療項目與病例數 2.進入臨床前完成口外牙牙結石刮除操作,各步驟由臨床導師確認

(1)Anterior---2 顆 (2)Premolar---2 顆 (3)Molar---2 顆

3.臨床訓練期間須完成最低病例數要求 (1) OHI:5 個

(2)全口 Scaling:20 個

(3) One quarter root planing:20 個 (4)牙周手術跟刀:5 次

4.病歷書寫與報告要求(至少完成下列文件書寫並由指導老師簽名):

(1)病歷務必註明下列事項:

a.病人主訴 b.口內檢查

c.X 光片上的判讀 d.檢附牙周囊帶探測表

e.治療計畫

f.當次診斷與部位 g.當次治療項目

h.如有開藥,請註明藥名、用法、用量 (2) Reading part:

a.Textbook reading: 依照總醫師排定 b.實用牙周病之基本治療(需寫心得) c.認識牙周病

d.植牙跟診必讀

5.長、短期特色實習醫學生,以每周完成為計,依實際實習週數計算:

(1) OHI:1 個/週

(2)全口 Scaling:1 個 /週

(3) One quarter root planing:1 個/週 (4)牙周手術跟刀:1 次/週

九、督導與考核機制

1.學習結果評分依照牙醫部統一規定進行,共分為 8 大項目加計總分。

(1)平時分數 (20%):每月以 360 度多面向評比一次,總分數經牙醫部教學會議核定。

(2)學習護照完成率 (60%):應主動將當月學習病例登錄至學習護照中,並交予臨床教 師簽名,並於以上工作完成後交付教學助理檢查。延遲登錄或延遲交付教師或助理,

每次核扣總分 2%。

(3)病歷書寫成績(20%):按每月病歷書寫評核成績作為基本分。逾時未繳交抽審病歷 則當次該分數乘以 0.7。回覆時效性列入計算,如逾時者每次核扣總分 1%。

2.第一個月實習最初時於學習護照上填具訓練前評量,以利各臨床教師根據學習護照上 各項核心課程內容對受訓學員作悉心指導。每月結束該分科實習時,請各臨床教師填 寫回饋意見,並在學習護照上簽名和加註評語。實習期滿則由學員填具訓練後評量及 學習心得並交回科部由課程負責人給予總評。

3.對評估結果不理想的學生依「牙醫部學員學習成效評估暨輔導執行細則」由導師和臨 床教師個別進行輔導及加強訓練,並提交於牙醫部教學檢討會議討論。

4.每季定期召開實習座談並檢討學生之回饋意見,以適時修正教學計畫。

十、預期學習成果

預期實習牙醫學生於牙周病科實習結束時除擁有醫學生應具備之醫療倫理法律知

識、擁有實證醫學的能力、要求醫療品質及重視並執行感染控制外還具備底下基本技 能:

1.理學檢查的技巧 Examination Skills : (1)牙齒動搖度 Tooth mobility

(2)牙周囊袋深度探測 Probing depth (3)牙周附連探測 Clinical attachment level (4)牙齦萎縮量 Gingival recession

2.影像學的解讀 Visual Image Interpretation

(1)根尖 X-光的解讀 Interpret a periapical radiograph (2)環口 X-光的解讀 Interpret a panoramic radiograph (3)上下顎電腦斷層的解讀 Interpret a dental CT 3.程序上的技巧 Procedural Skills

(1)手術相關同意書與紀錄之填寫

(2)無菌衣及手套的穿戴 Put on sterile gloves and gown (3)傷口的縫合 Wound suture

(4)移除縫線 Remove sutures 4.治療的技術 Therapeutic Skills

(1)全口洗牙 Fullmouth scaling (2)牙根整平術 Root planing (3)處方開立 Write a prescription

(4)局部麻醉的給予適當性 Administer a local anesthesia 5.了解醫學倫理四原則。

在文檔中 1.家庭牙醫學科 (頁 28-35)

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