1.1.3 解剖簡介及病因
「腕隧道」是一個圓形的通道，其外圍是由腕骨、腕部橫向韌帶 以及屈肌韌帶所構成。一旦經過此隧道的正中神經受到壓迫時，其所 支配的運動以及感覺神經功能就會受到損傷。除了腕隧道本身空間狹 小是腕隧道症候群形成的主要的原因之外，其他任何會引起腕隧道狹 窄的原因包括甲狀腺功能低下症、類風濕性關節炎、懷孕、肢端肥大 症及類澱粉沉積病變的病人，會因為結締組織的增生及腫脹，較易產 生此病變。此外，像糖尿病及其他多發性周邊神經性病變的病人，神 經本身就有毛病，也易產生，此為次發性(secondary)或所謂症狀性 (symptomatic)腕隧道症候群；儘管如此，仍有為數不少的個案是找不 到原因稱做原發性(primary)或不明原因性(idiopathic)腕隧道症候群，
約占所有腕隧道症候群的三分之二以上5。家族性腕隧道症候群則非 常少見6。
1.1.4 診斷
腕隧道症候群的診斷主要是靠病人的病史，加上臨床理學檢查來 排除其他神經及骨骼肌肉疾病，最後由神經電生理學
(Electrophysiology) 檢查來輔助確認。
臨床理學檢查
1. 感覺神經檢查: 用兩點辨識測試(two-point discrimination test)及輕 觸感測試(pinprick sensation test) 檢查正中神經支配的區域是否有 感覺異常。
2. 運動神經檢查: 正中神經支配的 5 條肌肉是否有萎縮或肌力減 少，最常見的是外展姆短肌(abductor pollicis brevis)萎縮無力。
3. 誘發試驗 conduction study, NCS) 和電極肌電圖檢查 (needle EMG)，經由此檢
查可以確定診斷及判斷嚴重程度及預後，並排除其他周邊神經病變如 多發性神經病變、頸椎神經根壓迫、骨骼肌肉疾病。有時需要一些生 化檢查來排除與腕隧道症候群有關的一些疾病 (例如:糖尿病、甲狀腺 功能、類風濕性關節炎、肢端肥大症等)。
1.1.5 治療
時需注意穿戴每兩個小時需休息半個小時，以免造成末端肢體循
管何種手術方式都應該在肌肉萎縮、無力等較晚期神經症狀出現 以前即手術，以免拖太久造成神經不可逆的變化，到那時即便手 術，已壞掉的神經也不一定能恢復24-26。
1.1.6 治療評估量表
使用於腕隧道症候群的評估表有許多27,12,13，常見的有全般性症 狀分數評估(Global symptom score, GSS)、密西根手部問卷(Michigan Hand Outcome Questionnaire, MHQ)、波士頓腕隧道量表(Boston Carpal Tunnel Questionnaire, BCTQ)、上肢功能評估問卷(Disability of Arm, Shoulder and Hand, DASH)、病患評估測量(Patients Evaluation Measure, PEM)、上肢功能量表(Upper Extremity Functional Scale, UEFS)、客觀一病史量表(Historical-Objective Scale, Hi-Ob scale)。上 述量表用在腕隧道症候群均有其良好的信效度，而本試驗是使用全般 性症狀分數評估(Global symptom score, GSS) 12,13，其優點包含了腕隧 道症候群最常見的五個主要症狀(疼痛，麻木，感覺異常，無力/笨拙，
夜間覺醒)，每個症狀從 0 分(沒有症狀)到 10 分(症狀最嚴重) ，加總 之後最低分數為零分，最高分數為 50 分，臨床使用方便。