第二章「亞洲型霍亂之發生與流行」探討。歐洲、美國等地學者對於
「cholera」與「Asiatic cholera」的認識上之差異，並整理數次世界性大 流行的年代及其影響的區域；釐清當日本面臨新的「亞洲型霍亂」衝擊時，
如何加以論述與吸收西洋醫學之長，正有待加以釐清，以及清領時期「亞 洲型霍亂」對於臺灣造成什麼影響、傳統以及中醫對於該新興傳染病的控 制成效為何等。
46鄭俊彬，〈臺灣光復前後基隆港檢疫業務實施的問題〉，《臺北文獻》直字第 144 期，2003。
47梁瓈尹，〈國家與檢疫－日治時期臺灣海港檢疫之研究（1895~1945）〉（國立臺灣師範大學歷 史研究所碩士論文，2007）。
48張淑卿，〈防癆體系與監控技術－臺灣結核病史研究（1945~1970s）〉（國立清華大學歷史研究 所博士論文，2004）。
49董惠文，〈行政監控與醫療規訓－談日治初期傳染病的防治〉（南華大學社會學研究所碩士論 文，2003）。
50呂明純，〈明治後期日本與臺灣之鼠疫與防治（1894~1911）〉，《臺灣教育史研究會通訊》第 44 期，2006。
51蔡素貞，〈鼠疫與臺灣中西醫學的消長〉，《臺北文獻》直字第 164 期，2008，頁 151~186。
52張純芳，〈「內地人的恥辱」—日治時期臺灣傷寒之討論與防治〉（國立清華大學歷史研究所碩 士論文，2010）。
53丁文惠，〈臺灣日治時期瘧疾防治研究〉（國立成功大學歷史研究所碩士論文，2007）。
54顧雅文，〈日治時期臺灣瘧疾防遏政策－「對人法」？、「對蚊法」？〉，《臺灣史研究》第 11 卷 2 期，2004。
55關於霍亂的外文研究，代表性著作如：見市雅俊，《コレラの世界史》（東京：昌文社，1994）。
飯島涉，〈コレラ流行と東アジア防疫システム—香港˙上海˙橫濱、1919 年〉， 收入《橫濱と 上海---近代都市形成史比較研究》（東京：《橫濱と上海》共同編輯委員會編， 1995）。Rosenberg, Charles E., The cholera years: the United States in 1832,1849, and 1866. （Chicago:
University of Chicago Press., 1987）、Pollitzer, R., Cholera（Generva,1959）、Felsenfeld, Oscar, The Cholera Problem（St. Louis,1967）、Principles and Practice of Cholera Control
（Geneva,1970）等。
日治時期臺灣總督府的防疫措施歷經1895~1912年的「衛生創業」、
1913~1926年的「衛生黎明」、1927~1945年的「衛生躍進」等三階段，
警務局衛生課利用綿密的警察組織，積極教育民眾，臺灣的衛生狀態方足 與文明國家相媲美56，本文據之以劃分霍亂流行分期與官民因應、科學研 究成果等。
第三章「日治初期亞洲型霍亂之流行與臺灣總督府之初步因應
（1895~1912）」。探討日本領臺初期，臺灣「亞洲型霍亂」的流行狀況，
霍亂等傳染病流行時總督府採取哪些具體措施，以及相關的醫學研究報 告。
第四章「日治中期霍亂流行之復熾與總督府防治對策之加強
（1913~1926）」。探討日治中期東亞地區爆發多次大流行時，臺灣受到的 影響、總督府實施的各種傳染病防疫工作是否有助於促進臺灣衛生與防疫 的現代化，以及相關的醫學研究之進展。
第五章「日治後期之區域型霍亂與防治之深化（1927~1945）」。探 討日治後期臺灣的亞洲型霍亂流行狀況是否與前述兩階段有所不同，總督 府的「臺灣經驗」應用於「大東亞共榮圈」的具體成效為何，以及亞洲型 霍亂相關的醫學研究是否有助於提升日本在國際列強之地位。同時，將比 較戰後初年，衛生防疫體系空窗時期，亞洲型霍亂對臺灣所造成的影響。
56臺灣總督府警務局衛生課編，《臺灣の衛生（昭和十二年版）》（臺北：編者，1937），頁 2、3、
5。
第二章 亞洲型霍亂之發生與流行
近代，當歐洲多數國家正沉醉於快速進步的工業革命與城市化之際，
有一種新傳染病卻席捲全世界，此即為「亞洲型霍亂」（Asiatic cholera）。
「亞洲型霍亂」是近代新興的烈性傳染病，具有極高的致死率，本章 將首先究明人類如何釐清這種新瘟疫；其次，究明「亞洲型霍亂」在全球 造成大流行的各個時期與過程；最後，探究清領時期「亞洲型霍亂」在臺 灣地區的流行與影響。
第一節 近代新瘟疫與亞洲型霍亂
史學家認為「亞洲型霍亂」是 19 世紀以來規模最大的流行性瘟疫，
在此之前，這種傳染病似乎只局限於南亞印度地區。1817 年起，在印度 以外地區發生的頻率不斷增加；1821 年，該疾病籠罩了爪哇、中國、波 斯等地；1831 年起，進而散播至歐洲的俄羅斯、英國、南北美洲新大陸、
夏威夷等地1。易言之，全球幾乎無一倖免。
由此，開啟亞洲型霍亂在人類歷史上的新頁，因此，必須先釐清歐美、
中國、日本等地，對於該傳染病的認識與概念演進。
一、歐美地區對「亞洲型霍亂」的認識與概念
與亞洲地區相較，歐美地區雖然較晚受到亞洲型霍亂的侵襲，卻經由 積極研究而率先找出霍亂病源與防疫之道，成為現代衛生與醫學的先驅。
「cholera」一詞，是由拉丁文「choler-」所演化而來。「choler」原 是指古希臘醫學家希波克拉底（Hippocrates）等所主張之「體液學說」
（Humoral theory）當中的「膽汁」，如果這種體液過盛時，就會導致人的 性格急躁或易怒—即「choleric」；不論是急性腸胃道疾病或者亞洲型霍亂，
都是因人體內的體液失去平衡而衍生的疾病狀態，且病情迅急，正足以用
「cholera」來表示2。
1669 年，英國流行病學醫師湯瑪斯‧西德納姆(Thomas Sydenham，
1624 ~1689)率先使用「cholera」一詞，描述倫敦發生的一次腸胃道疾病
1羅伊‧波特（Roy Porter）主編、張大慶主譯，《劍橋插圖醫學史（The Cambridge illustrated history of Medicine）》（濟南：山東畫報出版社，2007），頁 24、25。
2Noga Arikha, Passions and Tempers: A History of the Humours. New York: Ecco, Press, 2007.p1.
流行3，但未描述傷亡情況為何，該次流行也與後來的亞洲型霍亂無關。
18 世紀時，「cholera」曾被廣泛應用於描述在西歐和美洲流行甚廣的 胃腸道疾病，也曾被特別稱為「cholera nostras」4。因此，僅就「cholera」
一詞而論，其涵義相當混亂，有時指疾病本身的流行 (epidemic)狀態，有 時則指疾病的地方局部(endemic)特性。其詞義也包括 cholera asiatica、
cholera epidemica、malignant cholera、cholera asphyxia、cholera spasmodica 等多種涵義。今日，「cholera morbus」一詞已經被限定係由 vibrio cholerae (霍亂弧菌)所造成的疾病。
因此，目前的學界普遍認定爲 19 世紀以前西方所發生的冠之以「霍 亂」而流行的疾病，均應被視為地方病或零星發生的疾病，而不是由霍亂 弧菌屬所引起的「亞洲型霍亂」5。
19 世紀初，霍亂在世界各地造成大流行，罹病者遭受極大的痛苦，
加以謠言和迷信的推波助瀾，更加深了人們的恐慌。1830 年，霍亂初次 侵襲歐洲，首當其衝的為俄國；不久，霍亂連續席捲波蘭、奧地利等國；
翌年，英國、法國也爆發疫情，以巴黎一地為例，自 3 月 26 日傳出首宗 霍亂病例以來，僅 4 月間即有 12,733 人因霍亂而喪生，全年總罹難人數 多達 44,119 人。該年 6 月，巴黎皇家醫學會（the Royal Academy of Medicine of Paris）受法國政府之託，針對俄羅斯、普魯士（Prussia）、 奧地利等國提供相關援助，卻無法有效遏阻霍亂的蔓延6。
據統計，歐洲地區對於霍亂的研究報告，若以 1817 年作為分水嶺，
1666~1816 年的 150 年期間，關於霍亂的記載極少，只散見於 66 種刊物 中；1817~1881 年間，探討霍亂的報告或出版品多達 7000 種7。足見亞洲 型霍亂對於人類所造成之影響甚鉅。
為了徹底瞭解霍亂致病的原因，歐洲各地科學家鍥而不捨地努力研 究，義大利人菲利浦‧帕西尼（Filippo Pacini）首先發現並研究「霍亂弧
3王旭東、孟慶龍著，《世界瘟疫史》（北京：中國社會科學出版社，2005），頁 78~79。西德納 姆還提倡應用鴉片以治療棘手的疾病，因為當時的人認為鴉片是一種萬能藥。筆者認為與該時 期腹瀉等腸胃疾病的盛行有關。見卡斯蒂廖尼（Arturo Castiglioni）著，程之範主譯，《醫學史
（A History of Medicine）‧下冊》（桂林：廣西師範大學出版社，2003），頁 485。
4Henry Mead, An inaugural dissertation on the cholera morbus（New-York: Printed by T. And J.
Swords, printers to the faculty of physic of Columbia College, 1794）,p.1. David Hosack, An inaugural dissertation on cholera morbus（New-York: Printed by Samuel Campbell.,
1791）.p.3.
51820 年代以前歐美地區的「霍亂」流行情況，還可參考：1、William Currie, Of the cholera
（Philadelphia : Printed by William T. Palmer, 1798）.2、Henry Disborough, An inaugural dissertation on cholera infantum（Philadelphia, : Printed by Budd and Bartram, 1798）.3、
Stephanus Beckwith, Disputatio medica inauguralis de cholera（Edinburgi : excudebant Adamus Neill et Socii, 1797）.
6Norman Howard-Jones, ”The scientific background of the International Sanitary Conferences,1851-1938,” WHO Chronicle 1（1975）:10、13
7Norman Howard-Jones, ”The scientific background of the International Sanitary Conferences,1851-1938,” WHO Chronicle 1（1975）: 18、19
菌」（Vibrio cholerae）。
1846~1863 年 間 屬 於 第 三 次 亞 洲 型 霍 亂 世 界 性 大 流 行 （ Asiatic Cholera Pandemic）。1854 年夏天，霍亂席捲了佛羅倫斯（Florence）地 區，造成許多人不幸罹難。為了探討引起該病的原因，帕西尼使用顯微鏡 檢查了許多的檢體，其中，包括血液、糞便、小腸粘膜等；從大量脫落的 小腸粘膜組織中，首度發現了數以百萬計的逗點狀（comma-like shape）
「弧菌」（Vibrio）8。起初，帕西尼解剖了三具因霍亂而死亡的遺體，發現 小腸內容物充滿著黏液、絨毛與許多脫落的上皮，當觀察到第四具遺體的 小腸時，突然靈機一動，將這些黏稠物置於顯微鏡下觀察，經過仔細的搜 索和分辨，發現了數以百萬計的弧菌。當時，與身體其他組織比較過之後，
帕西尼作出以下推論：
形態相似的弧菌也有可能存在於身體其他部位，對於人體並無明顯的危 害，惟獨霍亂弧菌是一種特殊的致病物種，當它存在於人體的腸道後，
與霍亂症狀密不可分。
這是 19 世紀中葉以前最早發現霍亂弧菌具有特定傳染性而且是正確 的描述，然而，直到他去世之前，這樣的概念完全未受到注意。
1856~1880 年間，帕西尼以義大利文發表了 6 篇關於霍亂的各種調 查報告，由於歐洲地區認定該傳染病是源於印度，因此，帕西尼將這種流 行性傳染病冠之以「亞洲型霍亂」（colera asiatico）的專稱，其研究成果 有「亞洲型霍亂的顯微鏡觀察與病理推論」、「亞洲型霍亂的具體原因」、「亞 洲型霍亂的本質」、「亞洲型霍亂患者瀕臨死亡前的救療」、「亞洲型霍亂死 亡個案之研究」、「亞洲型霍亂病程」等論文9。但是，因其論文完全沒有翻 譯成英文的緣故，所以，歐洲其他地區無法充分認識帕西尼的研究成果。
1883 年，埃及再度爆發霍亂疫情，柯霍（Robert Koch,1843-1910）
受命於德國政府，與 Gaffky、Fischer 等人組成「德意志衛生調查委員會」， 前往亞歷山大城（Alexandria）從事霍亂病原菌調查研究，從 10 具屍體的 腸內容物及腸壁中發現了細菌，於是，將所發現的菌株保存並加以實驗。
在埃及的疫情止息後，柯霍等人於同年 12 月轉往印度加爾各答（Calcutta）
地區繼續追蹤研究；翌年，研究 42 個發病者與 28 具屍體解剖後所採得的
地區繼續追蹤研究；翌年，研究 42 個發病者與 28 具屍體解剖後所採得的