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第五章 結果與討論

第七節 結論及建議

依據環境熱因子與夏季日光紫外線對於人體皮膚生理與主觀熱感知影響之研究 結果進行分析與探討後,本研究歸納出之結論如下:

1. TEWL 顯著地受環境溫度影響,其測量值與變異幅度隨環境溫度上升而顯著增 加;環境濕度影響幅度較低。TEWL 在不同皮膚部位與性別上並無顯著差異。本 研究中 TEWL 測量結果無法有效地反應人體皮膚經日光紫外線短期或長期曝曬 後之生理變化。

2. 皮膚濕度為反應男性皮膚受日光紫外線短期曝曬之良好生理指標。

3. E-index 在本研究中未能適度反應短期日光紫外線曝曬後所產生之皮膚健康效 應,但對於長期日光紫外線曝曬之危害具指標功能。

4. 本研究中除觀察到 M-index 能充分反應皮膚受紫外線長期曝曬後所造成之健康 效應外,亦可作為女性皮膚受日光短期曝曬後之較佳生理指標。

5. 男性於日常活動中受日光曝曬皮膚部位之 E-index 與M-index 基準值均較女性為 高,反應本研究男性參與者較不擅於使用皮膚防護機制之現象,故性別間之差異 主要來自日常活動型態與行為上之差別,而非男女皮膚生理上之差別。缺乏對過 度日光紫外光曝曬之防護,亦使男性參與者受曝曬部位皮膚之保濕能力與障壁功 能較女性為低。

6. 人體主觀熱感知明顯受環境溫度及日光曝曬所影響,受環境相對濕度影響較低。

男女性主觀熱感知未有顯著差異。皮膚溫度最能充分反應出人體主觀熱感知。

7. 針對戶外環境與性別因子影響主客觀指標之多項式複迴歸分析結果顯示:不論所 對應的是UVI (短期紫外線輻射劑量)或 irradiance (長期紫外線輻射劑量),前臂 外側皮膚濕度之複相關係數皆偏低;TSV 亦有此現象發生,顯示二指標反應室 外環境物理力與性別因子之合適性不足,統計檢定結果均未達顯著差異(p-value

> 0.05)。性別因子對皮膚濕度、E-index 與 M-index 之變化頗具影響性,且不受 短期與長期紫外線曝曬差別之影響。在人體主觀熱感知變化方面,TSV 明顯受 環境溫度影響,但若對應短期紫外線輻射劑量則發現影響之次級因子為UVI。逐

步迴歸法分析結果顯示:在反應短期紫外線之逐步迴歸方程式方面,不論主客觀 指標,方程式均修正為簡單線性迴歸;由修正模式中觀察到皮膚濕度之主要影響 因子為UVI;E-index 與 M-index 則是受性別差異影響甚大。環境溫度仍是造成 TSV 變化之主要因素。反應長期紫外線之逐步迴歸方程式中,皮膚濕度複迴歸 方程式經修正後未有任何因子可進入模式中,顯示指標變化不受室外環境與性別 因子之影響。E-index 與 M-index 同樣是受到累積曝曬量與性別之影響較大。由 TSV 修正模式中觀察到環境溫度是影響主觀感知之主要因素。

依據研究之發現,本研究亦作出以下建議:

UVI 以級量數表示日光紫外線到達地表之能量,WBGT 則是警示室內外環境熱 因子之強度,兩者為目前警示二物理力之常用工具,但未明確說明人體過度暴露時所 產生之健康效應,因此本研究旨在量化紫外線與熱環境暴露時人體皮膚生理效應之變 化,以及於該環境下人體主觀熱感知與客觀皮膚生理指標間之關聯性。本研究發現與 成果可循以下方式應用:

1. 監測日光紫外線所造成短期與長期之皮膚健康效應:男性可分別以皮膚濕度與 M-index 作為評估指標,女性則以 M-index 作為評估紫外線長短效應。E-index 可作為不分性別之累積性曝曬評估工具。以上皮膚生理指標可配合 UVI 或 irradiance 後作為量化警示工具,藉以彌補目前危害評估與警示資訊上的不足。

2. 於研究中觀察到可適切反應人體暴露在熱環境變化之生理指標為皮膚溫度,且該 指標與人體主觀熱感知之相關性最高。顯示皮膚溫度不僅可作為熱危害之評估工 具,亦可反應人體主觀熱感受,故可配合傳統主觀熱舒適問卷調查,作為輔助評 估之工具。TEWL 與皮膚濕度在高環境溫濕度之變異幅度過大,因此在低環境溫 度(< 25oC)下使用該二皮膚生理指標作為評估工具較為適當。

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表5-1 全體人員、男性、及女性上臂內側與前臂外側皮膚於自然日光照射實驗中 經皮水分散失度(transepidermal water loss, TEWL) 之測量值a、男-女比 值、及統計檢定b

上臂內側TEWL 量測值

次數 全體 男 / 女 p-value

1 次 12.54 ± 8.60 14.77 ± 11.65 10.32 ± 3.90 1.43 0.395 2 次 13.29 ± 10.47 18.57 ± 13.06 8.01 ± 1.85 2.32 0.105 3 次 13.93 ± 10.16 19.35 ± 12.08 8.52 ± 3.32 2.27 0.017 c 4 次 14.19 ± 10.92 15.68 ± 11.67 12.69 ± 10.99 1.24 0.657 5 次 11.81 ± 5.34 12.31 ± 5.76 11.31 ± 5.38 1.09 0.761 6 次 10.33 ± 6.88 13.26 ± 8.74 7.39 ± 2.67 1.79 0.167 7 次 9.70 ± 3.17 10.01 ± 3.71 9.38 ± 2.85 1.07 0.751 8 次 13.16 ± 9.11 15.20 ± 10.14 11.11 ± 8.35 1.37 0.463 9 次 9.87 ± 4.39 11.10 ± 5.41 8.65 ± 3.10 1.28 0.359 10 次 8.92 ± 5.92 10.74 ± 8.12 7.11 ± 1.82 1.51 0.329 11 次 8.86 ± 4.21 9.00 ± 3.10 8.72 ± 5.42 1.03 0.916 12 次 9.29 ± 9.27 10.72 ± 12.56 7.85 ± 5.14 1.37 0.616

前臂外側TEWL 量測值

次數 UVI 全體 男 / 女 p-value

1 次 3.78 9.99 ± 2.82 9.96 ± 2.60 10.01 ± 3.28 1.00 0.979 2 次 6.04 11.27 ± 5.48 13.35 ± 6.44 9.19 ± 3.78 1.45 0.210 3 次 6.61 12.83 ± 9.00 13.50 ± 9.28 12.15 ± 9.52 1.11 0.809 4 次 7.67 12.24 ± 9.48 12.46 ± 7.95 12.02 ± 11.60 1.04 0.941 5 次 5.92 13.04 ± 8.53 14.40 ± 11.35 11.68 ± 5.18 1.23 0.606 6 次 5.54 11.32 ± 7.00 14.14 ± 9.02 8.50 ± 2.70 1.66 0.194 7 次 6.86 13.82 ± 13.08 8.93 ± 2.22 18.71 ± 17.72 0.48 0.236 8 次 7.14 12.33 ± 6.46 13.02 ± 7.82 11.65 ± 5.42 1.12 0.733 9 次 3.71 10.16 ± 5.14 9.34 ± 3.36 10.99 ± 6.72 0.85 0.604 10 次 2.07 9.19 ± 4.62 10.35 ± 6.28 8.02 ± 2.08 1.29 0.408 11 次 5.65 10.91 ± 6.96 10.38 ± 4.67 11.44 ± 9.17 0.91 0.806 12 次 5.45 9.08 ± 7.12 9.84 ± 10.18 8.31 ± 2.55 1.18 0.728

a 測量值為 Mean ± SD

b 男女性 TEWL 差異以 Student’s t test 檢定

c p-value < 0.05

d p-value < 0.01

表5-2 全體人員、男性、及女性上臂內側與前臂外側皮膚於自然日光照射實驗中(戶 外陰涼處)皮膚濕度之測量值a、男-女比值、及統計檢定b

上臂內側皮膚濕度量測值(戶外陰涼處)

次數 全體 男 / 女 p-value

1 次 633 ± 419 790 ± 538 476 ± 196 1.66 0.226 2 次 675 ± 447 837 ± 573 514 ± 217 1.63 0.242

3 次 644 ± 379 809 ± 411 479 ± 287 1.69 0.138

4 次 510 ± 321 634 ± 393 386 ± 190 1.64 0.195

5 次 739 ± 445 846 ± 571 632 ± 287 1.34 0.437

6 次 545 ± 471 718 ± 574 371 ± 295 1.93 0.217

7 次 604 ± 541 680 ± 726 528 ± 319 1.29 0.653

8 次 733 ± 541 764 ± 700 702 ± 388 1.09 0.853

9 次 599 ± 417 656 ± 566 534 ± 234 1.21 0.666

10 次 390 ± 267 339 ± 298 441 ± 249 0.77 0.534

11 次 489 ± 351 532 ± 420 445 ± 300 1.20 0.688

12 次 613 ± 404 603 ± 483 624 ± 354 0.97 0.934

前臂外側皮膚濕度量測值(戶外陰涼處)

次數 UVI 全體 男 / 女 p-value

1 次 3.78 564 ± 248 578 ± 308 550 ± 200 1.05 0.852 2 次 6.04 517 ± 346 606 ± 459 429 ± 181 1.41 0.400 3 次 6.61 545 ± 345 552 ± 286 539 ± 424 1.02 0.954 4 次 7.67 554 ± 211 514 ± 124 593 ± 281 0.87 0.545 5 次 5.92 706 ± 327 678 ± 305 734 ± 375 0.92 0.784 6 次 5.54 486 ± 343 622 ± 426 351 ± 184 1.77 0.196 7 次 6.86 547 ± 402 475 ± 394 620 ± 434 0.76 0.556 8 次 7.14 742 ± 494 623 ± 492 860 ± 510 0.72 0.431 9 次 3.71 614 ± 424 478 ± 390 750 ± 446 0.64 0.287 10 次 2.07 376 ± 316 274 ± 269 478 ± 349 0.57 0.283 11 次 5.65 567 ± 356 480 ± 361 655 ± 360 0.73 0.421 12 次 5.45 613 ± 424 467 ± 395 759 ± 434 0.62 0.251

a 測量值為 Mean ± SD

b 男女性皮膚濕度差異以 Student’s t test 檢定

c p-value < 0.05

d p-value < 0.01

表5-3 全體人員、男性、及女性上臂內側與前臂外側皮膚於自然日光照射實驗中 皮膚紅斑指數(erythema-index, E-index)之測量值a、男-女比值、及統計檢 定b

上臂內側E-index 量測值

次數 全體 男 / 女 p-value

1 次 8.92 ± 1.68 8.47 ± 1.44 9.38 ± 1.90 0.90 0.372 2 次 9.41 ± 1.70 9.24 ± 1.48 9.59 ± 2.02 0.96 0.738 3 次 9.37 ± 1.60 9.64 ± 1.27 9.10 ± 1.96 1.06 0.582 4 次 9.15 ± 1.53 8.75 ± 1.31 9.56 ± 1.74 0.92 0.386 5 次 9.03 ± 1.69 8.83 ± 1.30 9.23 ± 2.12 0.96 0.697 6 次 9.16 ± 1.73 8.70 ± 1.35 9.63 ± 2.06 0.90 0.378 7 次 9.48 ± 1.77 9.16 ± 2.00 9.81 ± 1.63 0.93 0.551 8 次 9.30 ± 0.196 9.32 ± 1.82 9.29 ± 2.27 1.00 0.978 9 次 9.39 ± 1.53 9.67 ± 1.32 9.11 ± 1.80 1.06 0.548 10 次 9.79 ± 1.99 9.49 ± 1.14 10.09 ± 2.68 0.94 0.623 11 次 9.69 ± 1.71 9.69 ± 1.45 9.69 ± 2.09 1.00 0.999 12 次 9.49 ± 1.90 9.03 ± 1.43 9.94 ± 2.33 0.91 0.435

前臂外側E-index 量測值

次數 UVI 全體 男 / 女 p-value

1 次 3.78 14.19 ± 2.04 15.23 ± 1.58 13.16 ± 2.02 1.16 0.076 2 次 6.04 14.35 ± 2.62 15.53 ± 2.39 13.16 ± 2.45 1.18 0.122 3 次 6.61 14.51 ± 2.75 15.89 ± 2.58 13.13 ± 2.34 1.21 0.081 4 次 7.67 14.71 ± 2.76 16.02 ± 2.90 13.40 ± 2.06 1.20 0.101 5 次 5.92 14.52 ± 2.44 15.89 ± 1.94 13.14 ± 2.18 1.21 0.044 c 6 次 5.54 15.00 ± 2.52 16.55 ± 1.67 13.46 ± 2.34 1.23 0.025 c 7 次 6.86 15.24 ± 2.31 15.97 ± 1.93 14.50 ± 2.58 1.10 0.290 8 次 7.14 14.49 ± 2.49 16.30 ± 1.95 13.59 ± 2.34 1.20 0.055 9 次 3.71 15.33 ± 2.43 16.67 ± 1.88 13.99 ± 2.26 1.19 0.050 c 10 次 2.07 15.14 2.92 16.86 ± 2.22 13.43 ± 2.61 1.25 0.034 c 11 次 5.65 15.26 ± 2.30 16.41 ± 2.02 14.10 ± 2.08 1.16 0.080 12 次 5.45 15.12 ± 2.28 16.43 ± 1.59 13.81 ± 2.19 1.19 0.039 c

a 測量值為 Mean ± SD

b 男女性 E-index 差異以 Student’s t test 檢定

c p-value < 0.05

d p-value < 0.01

表5-4 全體人員、男性、及女性上臂內側與前臂外側皮膚於自然日光照射實驗中 皮膚黑素指數(melanin-index, M-index)之測量值 a、男-女比值、及統計檢 定b

上臂內側M-index 量測值

次數 全體 男 / 女 p-value

1 次 30.25 ± 2.61 28.47 ± 2.02 32.03 ± 1.83 0.89 0.010 d 2 次 30.78 ± 3.20 29.23 ± 2.77 32.33 ± 3.02 0.90 0.093 3 次 30.36 ± 2.60 29.13 ± 2.34 31.59 ± 2.39 0.92 0.102 4 次 30.48 ± 2.68 28.78 ± 2.13 32.17 ± 2.10 0.89 0.020 c 5 次 31.76 ± 2.78 30.39 ± 2.63 33.12 ± 2.38 0.92 0.088 6 次 31.84 ± 2.77 29.84 ± 1.98 33.84 ± 1.81 0.88 0.004 d 7 次 31.65 ± 2.79 30.62 ± 3.04 32.69 ± 2.31 0.94 0.214 8 次 31.89 ± 3.01 30.63 ± 3.38 33.15 ± 2.17 0.92 0.155 9 次 31.09 ± 2.24 30.07 ± 2.33 32.10 ± 1.77 0.94 0.121 10 次 30.99 ± 2.79 29.35 ± 2.22 32.63 ± 2.39 0.90 0.033 c 11 次 31.50 ± 2.67 30.27 ± 3.05 32.73 ± 1.65 0.92 0.112 12 次 30.93 ± 3.19 28.74 ± 2.74 33.12 ± 1.81 0.87 0.009 d

前臂外側M-index 量測值

次數 UVI 全體 男 / 女 p-value

1 次 3.78 38.84 ± 5.25 42.23 ± 4.95 35.45 ± 2.93 1.19 0.016 c 2 次 6.04 39.59 ± 5.64 42.72 ± 5.89 36.45 ± 3.42 1.17 0.048 c 3 次 6.61 39.66 ± 5.85 42.81 ± 6.28 36.50 ± 3.47 1.17 0.057 4 次 7.67 39.22 ± 5.96 42.59 ± 6.35 35.84 ± 3.25 1.19 0.043 c 5 次 5.92 40.47 ± 5.58 43.99 ± 5.39 36.96 ± 3.13 1.19 0.020 c 6 次 5.54 41.86 ± 6.32 45.83 ± 6.39 37.90 ± 3.07 1.21 0.028 c 7 次 6.86 41.09 ± 5.94 44.03 ± .654 38.14 ± 3.73 1.15 0.084 8 次 7.14 41.29 ± 5.64 44.84 ± 5.40 37.75 ± 3.28 1.19 0.020 c 9 次 3.71 41.83 ± 6.38 46.66 ± 4.88 37.01 ± 3.16 1.26 0.002 d 10 次 2.07 40.30 ± 6.23 44.44 ± 5.82 36.17 ± 3.22 1.23 0.012 c 11 次 5.65 41.30 ± 5.89 44.76 ± 5.91 37.84 ± 3.56 1.18 0.034 c 12 次 5.45 39.97 ± 4.74 43.30 ± 4.26 36.64 ± 2.16 1.18 0.007 d

a 測量值為 Mean ± SD

b 男女性 E-index 差異以 Student’s t test 檢定

c p-value < 0.05

d p-value < 0.01

表5-5 自然日光照射實驗中不同皮膚生理指標及主觀熱感知a對應環境溫度(x1)、相對濕度(x2)、日光紫外線指數(x3)、性別(x4)b之 標準化多項式複迴歸方程式(standardized multiple regression equations)c、複相關係數(r)、複判定係數(R2)、調整複判定係數 (adjusted R2, Adj. R2)、共線性診斷(collinearity diagnostics)d與統計檢定

前臂外側生理指標 Standardized multiple regression equation r R2 Adj. R2 p-valuee VIFMeanh

Moisture y = -0.008x1 - 0.020x2 + 0.175x3 + 0.231x4 - 0.115 0.21 0.05 0.02 0.160 4.94 E-index y = -0.330x1 - 0.284x2 + 0.035x3 - 1.057x4 + 0.529 0.54 0.30 0.28 < 0.001** 4.94

M-index y = -0.149x1 - 0.169x2 + 0.014x3 - 1.259x4 + 0.629 0.64 0.40 0.39 < 0.001** 4.94

主觀感知 Standardized multiple regression equation R R2 Adj. R2 p-value VIFMeani

TSV y = 0.244x1 + 0.017x2 - 0.037x3 + 0.005x4 + 0.001 0.21 0.04 0.02 0.177 4.91

a 測量皮膚生理指標包括:皮膚濕度(moisture)、紅斑指數(erythema-index, E-index)、黑素指數(melanin-index, M-index);主觀指標為熱感知投票值(thermal sensation vote, TSV)

b 性別以虛擬變項(Dummy variable)呈現,男性 = 0、女性 = 1

c 針對環境溫度與相對濕度進行標準化

d 以變異數膨脹因子(variance inflation factor, VIF)表示:VIF ≥ 10,共線性問題高;VIF < 10,共線性問題低

e 檢定多項式複迴歸方程式是否具有線性關係

f p-value < 0.05

g p-value < 0.01

h VIFMean為各變數VIF 平均值;x1、x2、x3、x4之VIF 分別為 8.51、8.87、1.39、1.00

表5-6 自然日光照射實驗中不同皮膚生理指標及主觀熱感知a對應環境溫度(x1)、相對濕度(x2)、日光紫外線指數(x3)、性別(x4)b之迴 歸方程式(regression equations)逐步迴歸法(stepwise regression)c、相關係數(r)、判定係數(R2)、調整判定係數(adjusted R2, Adj.

R2)、共線性診斷(collinearity diagnostics)d與統計檢定

前臂外側生理指標 Stepwise regression equation r R2 Adj. R2 p-valuee VIFh

Moisture y = 42.338x3 + 355.877 0.18 0.03 0.03 0.031 f 1.00

E-index y = -2.572x4 + 16.146 0.53 0.28 0.28 < 0.001 g 1.00

M-index y = -7.129x4 + 44.017 0.63 0.40 0.40 < 0.001 g 1.00

主觀感知 Stepwise regression equation R R2 Adj. R2 p-value VIFi

TSV y = 0.082x1-2.452 0.21 0.04 0.04 0.012 f 1.00

a 測量皮膚生理指標包括:皮膚濕度(moisture)、紅斑指數(erythema-index, E-index)、黑素指數(melanin-index, M-index);主觀指標為熱 感知投票值(thermal sensation vote, TSV)

b 性別以虛擬變項(Dummy variable)呈現,男性 = 0、女性 = 1

c 依據 Group partial F test 分析結果作為自變項入選準則:p-value ≤ 0.05 則入選;p-value ≥ 0.10 則刪除

d 以變異數膨脹因子(variance inflation factor, VIF)表示:VIF ≥ 10,共線性問題高;VIF < 10,共線性問題低

e 檢定迴歸方程式是否具有線性關係

f p-value < 0.05

g p-value < 0.01

h VIF 為各變數 VIF 值;x3 (moisture)、x4 (E-index 與 M-index)之 VIF 均為 1.00

i VIF 為 x1變數VIF 值;VIF 為 1.00

表5-7 自然日光照射實驗中不同皮膚生理指標及主觀熱感知a對應環境溫度(x1)、相對濕度(x2)、累積曝曬劑量(x3)、性別(x4)b之標準 化多項式複迴歸方程式(standardized multiple regression equations)c、複相關係數(r)、複判定係數(R2)、調整複判定係數(adjusted

表5-7 自然日光照射實驗中不同皮膚生理指標及主觀熱感知a對應環境溫度(x1)、相對濕度(x2)、累積曝曬劑量(x3)、性別(x4)b之標準 化多項式複迴歸方程式(standardized multiple regression equations)c、複相關係數(r)、複判定係數(R2)、調整複判定係數(adjusted

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