醫 療 與 管 理 上 支 出 ， 除 此 外 醫 療 主 管 機 關 的 各 項 政 策 日 益 增 加 、 SARS 及 禽 流 感、H1N1、民 眾 的 就 醫 知 識 提 升 也 帶 來 許 多 就 醫 的 要 求、醫 療 糾 紛 案 件 明 顯 提 升 。 醫 院 對 內 有 ； 新 制 醫 院 評 鑑 對 醫 院 帶 來 的 壓 力 、 醫 護 人 員 工 作 流 動 性 大 、 院 內 感 染 、 病 人 安 全 等 ， 這 些 一 再 再 的 打 擊 醫 療 業 界 生 存 的 空 間。
基 於 以 上 原 因，醫 院 管 理 者 無 不 攪 盡 腦 汁 ，想 盡 辦 法 要 讓 醫 院 繼 續 經 營 下 去 ， 然 而 有 些 醫 院 確 不 用 正 常 經 營 模 式 ， 反 倒 是 為 了 生 存 ， 就 作 出 不 法 的 勾 當：詐 領 健 保 費、盜 刷 健 保 卡、假 造 文 書、假 開 刀 真 要 錢 等 等 行 為 ， 嚴 重 打 擊 崇 高 的 醫 療 行 為 ， 抹 煞 其 他 正 派 醫 院 經 營 對 大 眾 的 貢 獻 。 還 有 一 些 醫 院 因 為 經 營 不 善 而 關 門 ， 據 衛 生 署 (行 政 院 衛 生 署 ,2009)統 計 資 料 自 1994 年 以 來 已 有 超 過 200 間 醫 院 因 此 關 門 或 轉 型 為 安 養 機 構 。
表 1-2 衛 生 署 歷 年 醫 院 數 目 比 較 表 （ 1994 至 2008）
行 ， 但 是 五 百 床 以 下 的 地 區 醫 院 ， 因 為 受 到 健 保 政 策 的 影 響 病 患 往 兩 極 端 跑 ， 不 是 去 診 所 就 是 到 大 型 醫 院 就 診 ， 中 小 型 醫 院 根 本 難 以 生 存 ， 更 何 況 難 尋 相 關 管 理 等 專 才 。
隨 著 醫 療 經 營 環 境 之 快 速 變 革，醫 院 需 有 一 策 略，將 目 標 願 景 轉 換 成 實 際 行 動 的 管 理 工 具 ， 而 平 衡 計 分 卡 (Balanced Score card, BSC) 是 由 Kap lan & Norton (1990) 共 同 發 展 之 。 平 衡 計 分 卡 突 破 傳 統 侷 限 以 財 務 性 觀 點 衡 量 績 效 ， 是 由 「 財 務 」 、 「 顧 客 」 、 「 內 部 作 業 流 程 」 及 「 學 習 與 成 長 」 四 構 面 下 檢 視 醫 院 的 營 運 ， 其 手 法 兼 顧 財 務 與 非 財 務 觀 點 的 平 衡 、 長 期 策 略 與 短 期 策 略 的 平 衡 、 外 部 顧 客 與 內 部 員 工 的 平 衡 、 公 司 內 部 與 外 部 的 平 衡 ， 將 績 效 衡 量 與 目 標 願 景 相 連 結 ， 提 升 為 策 略 管 理 制 度 。 運 用 平 衡 計 分 卡 將 組 織 的 願 景 與 策 略 轉 化 為 具 體 的 目 標 ， 以 因 果 關 係 將 目 標 加 以 連 結 ， 再 由 績 效 衡 量 等 措 施 來 引 導 員 工 與 組 織 的 行 為 ， 個 人 目 標 與 單 位 目 標 得 以 與 醫 院 組 織 目 標 及 醫 院 經 營 策 略 融 合 為 一 。 期 望 醫 院 管 理 者 不 僅 可 對 員 工 充 分 的 溝 通 ， 同 時 也 更 容 易 追 蹤 策 略 的 執 行 成 果 ， 是 否 往 醫 院 目 標 願 景 前 進。
二 、 研 究 目 的
基 於 前 述 的 研 究 動 機 ， 本 文 的 研 究 目 的 具 體 言 之 ， 有 下 列 ：
（ 一 ） 探 討 平 衡 計 分 卡 現 今 在 國 內 外 醫 療 體 系 實 際 導 入 運 用 的 概 況 。
（ 二 ） 探 討 台 東 地 區 醫 院 推 行 平 衡 計 分 卡 管 理 的 特 色 。
（ 三 ） 醫 院 的 工 作 團 隊 中 醫 療 、 護 理 、 醫 技 、 社 區 與 行 政 等 不 同 特 質 的 成 員 對 平 衡 計 分 卡 瞭 解 與 運 用 的 情 形 。
第三節 研究 範圍與限制
一 、 研 究 範 圍
本 研 究 以 台 東 兩 家 醫 院 為 標 的，各 醫 院 藉 由 策 略 性 規 劃 流 程，全 院 的 共 同 評 估 醫 院 內 外 在 環 境 、 討 論 出 醫 院 使 命 及 主 要 策 略 議 題 ， 引 申 出 醫 院 願 景 ， 制 定 出 醫 院 優 先 的 方 向 及 長 期 目 標 和 相 關 連 的 策 略 及 行 動 計 劃 、 目 標 ， 而 且 每 年 各 部 門 的 計 劃 、 檢 討 ， 逐 步 的 導 入 平 衡 計 分 卡 。
二 、 研 究 限 制
隨 著 時 代 的 進 步， 各 種 管 理 的 方 法 也 不 斷 推 陳 出 新， 在 應 用 時 也 往 往 需 要 因 應 時 空 背 景 及 企 業 個 別 特 性 做 事 度 的 修 改 。 本 文 僅 就 較 為 常 用 、 熟 悉 或 文 獻 中 較 常 應 用 於 醫 療 產 業 的 平 衡 計 分 卡 來 整 理 探 討 ， 主 要 侷 限 不 足 處 有 以 下 幾 項 ， 這 部 分 同 時 也 是 將 來 可 以 更 深 入 分 析 研 究 的 部 分。
（ 一 ） 本 論 文 尋 找 醫 院 規 模 上 的 限 制 ， 以 台 東 地 區 中 小 醫 院 為 主 。
（ 二 ） 台 東 地 區 醫 院 數 量 的 限 制 ， 僅 針 對 兩 家 醫 院 進 行 問 卷 調 查 。
（ 三 ） 各 醫 院 內 部 除 實 施 平 衡 計 分 卡 外 ， 還 有 品 管 圈 、 提 案 制 度 等 管 理 工 具 推 行 ， 都 會 對 醫 院 的 經 營 績 效 造 成 影 響 ， 亦 可 再 深 入 探 討 。
第四節 研究方法與 步驟
本 研 究 首 先 藉 由 國 內 外 文 獻 的 搜 尋 找 出 醫 院 管 理 與 平 衡 計 分 卡 及 績 效 評 估 相 關 的 資 料 ， 仔 細 評 讀 整 理 以 更 深 入 了 解 現 今 醫 療 產 業 導 入 應 用 的 概 況 ， 進 而 製 作 出 營 運 績 效 與 績 效 滿 意 度 的 問 卷 。
另 一 方 面 針 對 醫 院 員 工 設 計 對 平 衡 計 分 卡 的 評 價 問 卷 ， 並 對 醫 療 、 護 理 、 醫 技 、 社 區 與 行 政 等 不 同 特 質 的 員 工 進 行 問 卷 調 查 ， 最 後 進 一 步 彙 整 分 析 以 上 步 驟 所 獲 得 的 資 料 ， 整 理 出 應 用 平 衡 計 分 卡 於 醫 院 其 概 況 ， 並 對 醫 院 管 理 者 提 出 具 體 的 建 議。