線上知識分享是指引，非解藥

目前網路上的線上知識分享都是簡單的諮詢，因為從網頁上面沒有辦法望聞問切，因 此沒有辦法針對病人的問題有一個明確的回答，醫師給的答覆多半只是一種指引，推測病 人可能染上何種病，指引病人該找哪科醫師，或是網路上有什麼資料可以參考。因此，目 前線上知識分享的功能多為一種醫師給予病人的建議，而非診療處方。

另外，也有醫師提到線上知識分享的問題特性多屬於一般性問題，即醫師回答的醫療 解決方法可適用於所有人，較沒有辦法適用於特定的病人。

2.心靈的慰藉

此外，醫師與病人在線上的互動對於病人而言可說是一種心靈的慰藉。在診間的問診 中，由於醫師通常非常忙碌，因此問診的時間相當短，常因而給予病人不受到尊重、關心 的感覺。而在網路上，若醫師能明確回答病人所發問之問題，對於病人而言可產生相當大

的安慰作用：

二、影響醫師願意進行線上知識分享之因素

影響醫病之間願意進行線上互動的因素有很多，根據社會認知理論，本研究以個人、

環境，與行為面來加以討論。以社會認知理論而言，個人動機似乎是影響行為執行的最重 要因素，而個人與環境因素都可能再影響行為之行使動機。

(一)個人層面因素 1. 個人特質

1.1 年輕、熱忱公益之醫師

醫師要進行其職務之外的工作需要有相當的熱忱。同樣的，由於目前線上知識分享並 非醫師應盡之職務，要醫師從事此工作則自身必須具備相當之熱情。訪談研究結果發現進 行線上知識分享的醫師多為年輕、有熱忱之醫師，相當重視醫病之間的知識分享，因此對 於線上知識分享之成效多半抱持著相當樂觀的態度。

2. 良好的結果預期

2.1 促進醫病診間知識分享

願意進行線上知識分享的醫師多半對於線上知識分享的成效與結果持正向的看法。多 數認為線上知識分享能因之前的線上互動而使得診間互動更容易，進而增進醫病知識分享 與促進醫病關係。

2.2 教育病人以提升病人醫學知識

醫病診間知識分享常會有分享不清楚的情形，因此，醫師認為可以透過其他教育的方 式來提升病人的醫學知識。提升病人知識的管道有很多，例如：網路上、報章雜誌等都是，

因此願意從事線上知識分享的醫師多認為可再藉由新興管道─網路來提供病人知識，教育 病人。由於目前網際網路的蓬勃發展，因此有許多病人是透過網路來取得醫學相關知識，

而醫師也認為病人透過網路上的衛教資訊及留言版等形式的方式都可達到教育病人的功效 而能提升病人的醫學知識。

2.3 提升醫師知名度，增加病人數

線上知識分享對於醫師個人而言最大的益處為增進醫師個人知名度、提升病人數量。

由於目前台灣醫師的數量越來越多，在眾多的醫師中增加醫師知名度的方式即是在網路上 讓自己的名字不斷曝光，這動機使得醫師更願意利用網路與病人進行知識的分享。

3.自我效能

3.1 良好的醫病知識分享，信心度上升

熱衷線上知識分享的醫師對於利用網路與病人知識分享多抱持相當大的信心。此類型 的醫師其電腦能力多半不差，且對於醫病知識分享相當重視，有較佳的醫病知識分享經驗，

例如自己處理過的病患可能會有比較多的瞭解，若病人只是複診或是距離較遠的話，醫師 都願意和病人透過網路的方式確認病情。因而，良好的資訊素養加上與病人長期良好的知 識分享關係，因此對於線上知識分享的信心指數也隨之上升。

3.2 自我專業的信心度

醫師對於自身專業知識的信心度越大，則醫師越有信心將其專業知識傳授給病人，越 不害怕病人的質疑。醫師多表示由於醫療的不確性，醫師多害怕網路上資訊的傳遞會使得 病人更加挑戰醫師的專業，因此，醫師對於自身專業的信心程度很重要，醫師對於自己專 業越有信心，越能增進其線上知識分享意願。

3.3 資訊能力

資訊能力亦是影響醫師是否願意進行線上知識分享的意願，醫師上網或中英文的輸入 能力越佳，醫師不用花費更多的心力在使用電腦上，因而在網路上回覆病人問題更加容易，

此能提升醫師使用網路與病人互動的意願。因此熱心與病人進行線上知識分享的醫師在資 訊科技的學習能力上普遍呈現積極的態度。

(二)環境層面因素

1.病人意識的抬頭及病人的需求

由於病人意識的抬頭，病人與醫師雙方更重視彼此之間的互動，而網路新溝通媒體的 出現使得醫師與病人可以透過各種管道來分享，因此若病人積極的想要獲取更多得醫學資 訊，且醫師也在認識病人的前提之下，醫病則可利用另一種管道來進行醫病的知識分享。

2.主管的支持

主管的支持是影響醫師進行醫病線上知識分享的因素。醫師多表示若主管的態度是 傾向於支持線上知識分享，則此風氣容易在醫院形成，而醫師的觀念也因此會受到醫院 風氣的影響，進而願意嚐試利用網路與病人進行線上知識分享。

3.眾多醫療網站的成立，醫師市場的競爭

而醫師人數在近年來多呈現自然成長的狀態，因而醫師市場的競爭越來越激烈，要 能在眾多的醫師中脫穎而出，受到病人的注意力，醫師必須要能透過各種管道打響自己 的知名度。由於環境的競爭性，使得醫師更要利用各種管道打響自己的知名度，因而使 得越來越多醫病線上知識分享網站也隨之增加，如此能增加醫師名字的曝光率。

三、對線上知識分享持正向態度小結

根據訪談結果發現醫師多認為若對線上知識分享的使用動機足夠則行使意願則會很強 烈。此類醫師對於醫病知識分享多抱持較正面的看法，願意以各種溝通管道增加與病人之 間的溝通機會與時間。以社會認知理論而言，個人因素方面因為醫師預期線上醫病知識分 享能為醫病關係帶來更良好的互動與增加醫病之間的知識分享，因此願意使用線上知識分 享與病人進行更進一步的交流。環境層面方面，由於缺少相關的制度規範醫師使用線上知 識分享的行為，因此環境因素對醫師進行線上知識分享意願的影響力相對較個人因素小，

如病人的需求、主管的支持、醫師市場的競爭等都是影響的環境因素，但由於上述環境因 素非為一種強制性的影響因素，因此，目而對於醫師而言並沒有很大的影響力。個人與環 境對行為的影響可以圖三表示。

圖三 正向態度的線上知識分享影響因素

診間知識分享，由於其面對面知識分享的特性是確保醫病知識分享無誤的最佳作法，而 若僅只由文字的知識分享方式是不夠詳盡謹慎的。

1.2 知識分子的傲慢

由於醫病之間的關係原屬於一種權力不對等的狀態，而權力高的醫師擁有知識分子的 傲慢，因此有些醫師表示知名度來自於醫師的醫術，不需依靠網路來加以宣傳，因此認為 線上知識分享只是醫師的一種宣傳手法，對於醫病知識分享無益處。

2.個人態度

2.1 保護自我的智慧財產

醫師多屬於高級知識分子，且認為其醫學專業知識屬於一種需付費的智慧財產權，

不適於在網路上提供免費的知識分享，因此在沒有報酬的情況之下，醫師傾向於不願意 參與義務性質的線上知識分享。

2.2 教育病人責任不在我

有醫師認為若病人需要更多的醫學知識，可直接上網查尋衛教資訊即可，教育的工作 由別人來做就好了，不需由我個人來分享知識 ，因此這種「不關我事」的態度會影響醫師 進行線上知識分享的意願。

3.不良的結果預期(害怕醫療糾紛) 3.1 醫療糾紛的不安與怕

對於利用 email 或線上留言版與病人進行知識分享的行為，醫師多預期會產生許多 不佳的結果，對於此項行為亦多有不安的感覺，並且認為此行為只會為自己帶來多餘的 麻煩並沒有利益可言。

3.2 文字知識分享的誤解

有些醫師認為當嚴重的健康問題發生時，病人與網站進行醫療資訊的諮詢與真正的 醫生進行諮詢的方式有可能是不相同的。診療本來即要經過望聞問切的過程，若醫病之 間只由文字這種非即時的方式來進行知識分享，在雙方的閱讀過程中，可能醫病雙方對 於文字的理解度不同而對於病情及治療方式有錯誤的認知，再者不同的病人有著相同的 病情也會有不同的醫療方式，而只憑文字上的描述而未見到病人，很容易導致醫療糾紛。

另外，醫療問題本來即為一複雜問題，要利用文字來完全表達此一複雜的邏輯問題，對 醫病雙方而言都是困難的事，容易發生理解不完全的誤解而產生醫療糾紛，此為醫師最 擔心的事。因此醫師對於利用文字與病患進行知識分享一事產生了排斥感。

3.3 錯誤資訊的傳遞

再者，醫師對於病人因網路擁有更多的資訊而感到不安，網路知識分享越普及可能 使得醫學知識取得與傳播更容易，若不正確的知識或經過誤解的知識再度傳播很容易導 致醫療糾紛。

3.4 權力的喪失

傳統的醫病關係知識權力是屬於不對等的狀態，醫師比病人擁有較多的醫學知識，

傳統的醫病關係知識權力是屬於不對等的狀態，醫師比病人擁有較多的醫學知識，