5-1
舌診特徵參數量化之驗證：經由臟腑劃分法共分為五區，來驗證電腦舌診特徵參數量化於舌 質舌苔之一致性。由表 4-1 結果顯示：在類別變項（電腦直接判 讀舌質、舌色）分析中，舌質方面以 crosstable 檢定，發現在 舌質方面，統計檢定 P 值均大於 0.05，不具統計之意義。顯示 其電腦量化具有一致性；但在舌苔檢定上，其統計檢定值 P 值 均小於 0.05，有統計上之差異，顯示其量化不具一致性。而在 電腦舌象判讀與醫師舌象判讀上，見圖 4-2、4-3、4-4、4-5 同 樣顯示在判讀上舌質具有一致性，但舌苔及厚薄則無。其次，再 用等比變項（電腦分析特徵參數之連續數據）來分析舌質及舌 苔，發現有不同之結果，見表 4-2。舌質竟不具一致性，有統計 上之差異。對於同一舌面，兩種分析結果有所差異，其原因可能 為 1.舌質雖然命名為淡紅舌，但因顏色為連續性，判讀時將相近 之顏色分為同一類（如淡紅偏白、淡紅舌、淡紅偏紅等顏色），
故在類別變項中，顯現成一致性，但量化之連續性資料則顯現出 不一致，將來可大量收集資料，將舌質更為細分。2.中醫師往往 依據舌苔主要特徵作判斷，但一種舌象可能在不同部位有兩種甚 至多種之舌苔，電腦舌象則依據位置劃分，故顯現出不一致性。
（41）所以在作舌苔量化時，使用全區劃分法，似乎並不是一種 好方法，而依據臟腑或三焦劃分才有臨床實用性。在此次五臟劃 分法舌中部分，等同於三焦劃分之中焦部分，明顯表現出左肝膽 及右肝膽區舌質及舌苔無統計上的差異，但與脾胃區則不相同。
似乎証明五臟劃分更優於三焦劃分法。
5-2. 常人舌診分布概況，同時與年齡、性別相關性之比較：
此次 60 例常人若以全區劃分（見表 4-3），其中淡紅舌佔 82（18.4）
%，淡白舌佔 16.3（15.1）%，。白苔佔 56.7（33.0）%，黃苔 佔 34.9（14.3）%。但是心肺區淡紅舌 74.1（35.9）﹪、淡白 舌 11.2（18.7）﹪及脾胃區淡紅舌 70.3（36.9）﹪、淡白舌 10.1
（12.7）﹪差異較大，可能因某些部位舌苔與舌質顏色非常接 近，當這些像素落在重疊映射區域時，再比較其周圍苔質分佈情 形，將該像素鄰近周圍之舌質或舌苔分佈面積大小加入考慮而產 生一些誤差（25）。 其次，從此一舌質舌苔比研究中，發現舌 質出現最多比例為心肺區佔 93.6（11.9）%。舌苔出現最多比例 在舌中部分，依左肝膽、脾胃、右肝膽各區分別佔 32.1（12.1）
﹪、27.9（15.8）﹪、29.4（18.2）﹪，而又以脾胃區黃苔 56.0
（38.2）﹪出現最多，符合中醫之理論。依據統計結果（見表
4-4、4-5）發現剝苔、全區厚薄、心肺區黃苔及左肝膽舌苔與年 齡有統計學上之差異。舌苔黃苔及厚薄與年齡呈正相關趨勢，似 乎年齡愈大，苔愈厚。根據張永賢健康者舌象顏色量化分析之研 究結果：健康大學生舌質顏色主要為淡紅舌，舌苔顏色為白色，
其所佔平均比例分別為 90%與 99%以上。與我們研究不相同，
但其平均年齡為 21.77＋－0.97 歲與我們健診常人平均年齡 47.4+-10.3 歲有明顯差異，間接證明舌質與舌苔與年齡有相關 性。（42）而在大陸普查中也發現年齡對正常舌的影響：薄白舌 苔隨著年齡增長而遞減，淡紅舌也隨年齡增長而遞減（4）。再從 定性分析（醫師判讀）來看，常人舌象中：裂紋佔 41.7%、朱點 佔 11.7%、剝苔 3.3%及齒痕 56.7%。在此我們發現常人中可出 現異常舌象，顯示雖然人體有病理、生理變化、可能暫時臨床表 現為無症狀，但舌象可提早表現出來。事實上，現代醫學認為是 常人者，可能已有潛在的病理變化（中醫雜誌，1981；（2））。 所以對於淡白舌出現頻率偏高，可以有兩種解釋：第一、隨著年 齡增長，身體內部已有潛在的病理變化。第二、此研究為橫斷式，
此結果僅適用於台中榮總體檢之特殊群體。還須進一部研究才能 合理解釋。
5-3 常人舌象定性與定量分析（生活習性、飲食習慣、臟腑變化、生化 檢查）：
【素問、上古天真論】：法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，
不妄作勞，故能形與神俱，而盡在天年，度百歲乃去。今時之人不然 也。以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不 知持滿，不時御神，務快其心。逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。
由此可知飲食勞逸不節制，可能影響臟腑機能，使人體產生疾病。
生活習慣：在【醫宗必讀.不得臥】將不寐病因概括為五方面，“一曰 氣虛、一曰陰虛、一曰痰滯、一曰水停、一曰胃不和。”，
依臟腑、虛實而有不同舌象，如心火盛，舌尖紅、苔薄黃；
心脾兩虛，則舌質淡（43）。但從統計中發現失眠、嗜睡、
多夢等多無統計學之意義見表 4-9、4-10，但因樣本數少，
病人本身主觀認知之差異，還需進一步研究，才可以下否 定之結論；而每日工作時數則與淡紅舌、舌質舌苔比有統 計上之顯著意義見表 4-10。此項結果顯示淡紅舌及舌質與 工作時數呈正性相關，時數愈長，舌質偏於紅質多苔減少 之趨勢。依據中醫理論，七情病辨證：思傷脾證候。【靈樞•
本神】“因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮”“心怵
惕思慮則傷神”。脾在志為思。思慮太過則氣結而不散，
故倦怠少食；怵惕思慮則傷神，神主於心。【素問•舉痛論】：
“勞則氣耗。勞則喘息汗出，外內皆越，故氣耗矣。”過 度勞力，臟腑、經絡內外之氣，皆發越於肢體，久之其氣 耗竭，則精神困頓，筋疲力竭。故工作勞心或勞力者，因 思慮傷脾或勞傷過度，對舌象有所影響（43.44）。其次抽煙 與右肝膽區黃苔表現出統計學上的意義，其與黃苔呈現正 性相關，但舌質卻沒有變化。
飲食習慣：【素問、痹論】：“飲食自倍，腸胃乃傷”。而飲食蟲傷證 候，分傷食、傷飲和傷蟲三證。
a、 傷飲：飲即茶湯，酒水之類。從定量分析來看（表 4-8），喝茶與心肺區舌質、舌苔比及左肝膽區舌質有 統計上之意義，淡白舌舌質與茶為負相關，與淡紅舌 舌質為正相關。常喝茶會有心肺區舌質偏紅、舌苔比 例減少舌質增加之趨勢。。茶在本草備要中為苦甘微 寒、下氣消食，去痰熱、除煩渴、清頭目（得春初生 發之氣，故多肅清上膈之功）多飲消脂、寒胃。酒後 飲茶，直入膀胱腎經，傷膀胱傷腎水不得利，成暇疝，
水腫脹滿，空心服之寒脾胃。而茶葉成分中含生物鹼
以咖啡鹼為主，綠茶中含鞣質約 10-24﹪，紅茶因經 過發酵，鞣質含量減少。作用於中樞神經系統（咖啡 因），引起興奮作用，作用於循環系統興奮心臟，直 接擴張末稍血管。（45）是否因此影響心肺區舌質及 舌苔比還須進一步研究。飲酒對於心肺區舌苔比、脾 胃及右肝膽區黃苔有統計學上的顯著意義。【醫學入 門、萬病衡要】傷酒者，因酒之為物，氣熱而質濕，
一般少飲能抗寒助神，壯氣活血；恣飲則生痰益火，
耗氣損精。當酒入於胃時，則脈絡滿而經脈虛，酒氣 與穀氣相搏。熱盛於中，故身熱而尿赤。【簡明醫彀、
毋恣茶酒】：謂酒大熱有毒，其性辛熱燥烈。（1）
b、 傷食：傷食的原因有過食生冷瓜果魚腥寒物者（傷冷 物）；有過食辛辣炙烤酒麵熱者（傷熱物）。食用冰品 其對全區舌苔、苔質比及右肝膽區舌質有統計學上的 顯著意義。在本草備要中冰品：甘寒、太陰之精，水 極似土，傷寒陽毒，熱甚昏迷者，以一塊置羶中者良。
陳藏器曰盛夏食冰與氣候相反，冷熱相激卻致諸疾。
（46）過食生冷易損傷脾陽，脾胃虛寒，寒從中生，
運化功能下降可發生餐瀉。因此，中醫在飲食方面強
調偏嗜的危害，【素問.至真要大論】曰：“夫五味入 胃，各歸所喜：故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，
辛先入肺，鹹先入腎”。【素問.生氣通天論】曰：“味 過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過於鹹，大氣骨勞，
短肌，心氣抑；味過於甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不 衡；味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚；味過於辛，筋 脈沮弛，精神乃殃。”適量五味能補養五臟，五味應 該調和，不能有所偏嗜，不然，某種味過量均會引起 脾胃和其他臟腑疾病發生（47.48）。喜食油炸食物者，
其與脾胃區舌苔有統計上的意義。其在食物分類屬於 油膩，不易消化且能助熱生痰。（44）
c、 生化檢查：血中白蛋白與心肺區淡白舌有統計上之意 義，白蛋白與身體營養狀況有關。見表 4-11 而左肝 膽白血球與舌質，中性白血球，淋巴球與舌苔、質苔 百分比、嗜伊紅白血球與舌質、舌苔、質苔百分比有
統計上的意義。其與黃苔及舌苔百分比呈正相關，舌 質百分比呈負相關。血液內中性白血球與生理性（情 緒、壓力），感染發炎，或新陳代謝疾病有關，而嗜 伊紅白血球與過敏反應有關（49），是否臨床上無症
狀感染會先影響舌象，須進一步探討。
5-4.常人舌象與疾病患者之舌象分析比較：
在淡紅舌、淡白舌，舌苔，舌質舌苔百分比，有統計上的 顯著意義見表 4-13。在舌質、舌苔百分比上常人質/苔比為 60.6/39.4，疾病患者 84.4/15.6，可看出疾病患者舌質比 例偏多，而傾向於少苔，此結果與病患取樣有關，其次疾 病者苔色偏於黃苔，舌質顏色偏紅舌比率高於常人。而在 朱點、剝苔、齒痕上均有統計學之意義。因為本次收集患 者多為重症需手術者，而冠心病者以陰虛兼血瘀者為多，
久病不癒，氣損及陰，或年邁體弱，化源不足而致心血不 足，舌質紅，舌苔少，脈細數病患體質可能已是虛症，故 舌苔減少，或產生剝苔（50.51.52）。而腸癌病患則以脾腎陽 虛或肝腎陰虛為主，舌質偏紅而苔少（53）。