一、訓練對象:
國內各醫學院牙醫學系畢業並完成二年期牙醫師畢業後一般醫學訓練 之牙醫師。。
二、訓練計畫師資
(一)計畫主持人：贋復牙科科主任或專任醫師臨床教學經驗五年以上經驗 者。
(二)教學師資：
1.專任教師：柳營奇美醫院(以下簡稱本院)贋復牙科專任醫師領有中 華民國贋復牙醫學會專科醫師資格並領有本院教學中心臨床教師 資格者。
2.兼任教師：本院贋復牙科專任醫師領有中華民國贋復牙醫學會專科 醫師資格並領有本院教學中心臨床教師資格者。
三、訓練目標 (objective)：
(一) 提供「以病人為中心、以病人安全」(patient–centered、patient-safety) 及「整體牙科治療」(comprehensive dental treatment) 觀念為基礎的醫 療模式之臨床牙醫師養成教育。使其了解並遵守醫學倫理之四大原則 時,懂得營造醫病關係,也能在臨床處置上作出對病人最有利,也最能 符合道德倫理規範的醫療決策。並熟悉瞭解頭頸部解剖構造及各部份 功能、活動義齒及固定義齒之設計與製作、咬合器之基本原理與操作、
植牙贋復物之製作、顳顎關節疾病的診斷及治療之贋復牙科專科醫 師。
(二)培養對贋復重建之診斷及治療專業知識與醫療技能，並能有效地運 用醫療資源，學習問診、臨床及放射線檢查，正確地判讀檢查結果，
訂定適當治療計畫之能力。
(三)學習贋復牙科相關診療技術，熟悉各種材料之物理化學特性，並熟悉 其操作，並在上級醫師的指導下處理或共同進行研究工作，養成具有 獨立作業能力之贋復牙科醫師。
(四)訓練課程之設計，朝銜接牙醫師學校教育，並以「病人為中心，強化 整體牙科治療、一般臨床技術、獨立執業之負責牙醫師應具備的管理 能力與轉介能力」等五大方向發展。在照顧病人之中學習了解並培養 ACGME 提出醫師應具備的六大核心能力的訓練。希冀牙醫師受訓後，
具備一般醫學所需之學識與經驗，擁有現代醫師須具備的六大核心能 力：
1.病人照顧(Patient Care)。
2.醫學知識(Medical Knowledge)。
3.從工作中學習及成長(Practice-based Learning and Improvement)。
4.人際關係及溝通技巧(Interpersonal and Communication Skills)。
5.專業素養(Professionalism)。
6.制度下之臨床工作(Systems-Based Practice)。
四、教學師資與資源：
(一)教學師資：
1.專任教師：柳營奇美醫院(以下簡稱本院)贋復牙科專任醫師領有中 華民國贋復牙醫學會專科醫師資格並領有本院教學中心臨床教師 資格者。
2.兼任教師：總院贋復牙科專任醫師領有中華民國贋復牙醫學會專科 醫師資格並領有總院教學中心臨床教師資格者。。
(二)贋復科教學與醫療設備
1. 教學資源：本院設有臨床技能中心、共同實驗室、住院醫師辦公 室、電腦教室、圖書館、影音教學、多間會議室、視訊設備等教學 設施，牙醫部教學可充分利用以上設施協助教學活動。惟本院相關
模擬操作訓練及實驗外科能量與設備不足，因此，本院牙醫部與永 康奇美醫院牙醫部互為教學聯合訓練機構，藉永康奇美醫院牙醫部 進行各學科之分科學習、臨床前模擬操作等訓練與評估。並針對本 院一般醫學知識課程不足之處提供學習機會。
2. 門診設備
專屬贋復牙科治療臨床治療椅 5 台
專屬贋復牙科治療技工桌 1 台
固定贋復體之技工設備 如表一
活動贋復體之技工設備 如表二
3. 固定贋復體之技工設備(表一)
Olympus 顯微鏡 1 台
超音波震盪器 1 台
真空混和攪拌機 1 台
蒸氣洗淨器 1 台
光聚合樹脂機 1 台
Air cutter 1 台
Shofu 噴砂機 1 台
電動手機 8 台
Ney 瓷牙爐 1 台
電蠟刀 2 台
藻膠混和系統 2 台
Handler 研磨機 1 台
蠟熔器 1 台
Dentatus 咬合器 7 台 Teledyne 咬合器 18 台
電磁加熱板 1 台
Mini Star 加熱器 1 台 Mini Star 烤箱 1 台
桌上型超音坡洗淨機 1 台
快速研磨機 2 台
石膏研磨機 2 台
3D 列印機 1 台
4. 活動贋復體之技工設備(表二)
平行器 2 台
壓力鍋 1 台
石膏研磨機 2 台
水浴槽 2 台
樹脂磨光機 1 台
蒸氣洗淨器 1 台
五、訓練課程與時間：
(一) 訓練期間：二年 (二)臨床訓練課程：
1.職稱：R3為贋復牙科第一年專科住院醫師，R4為贋復牙科第二年專 科住院醫師，R5為贋復牙科科總醫師，R6為牙醫部部總醫師。
2.治療計劃的訂定(學習類別：病人照顧、制度下之臨床工作)：
(1)全口牙齒狀況的評估：缺牙情形，牙周狀態，蛀牙情形，患者 身體狀態及X光片之判讀。
(2)治療方式的選擇：固定義齒、活動義齒或植牙贋復。
(3)治療前/後患者基本資料收集程序：
a.口腔檢查時需填寫 Special chart。
b.Full mouth X-ray。
c.口外 Photo (正面及側面), 口內 Photo:正面咬合、正面微張嘴、
側面咬合、及上、下顎咬合面照。如患者原有活動義齒，則 需照兩組: 沒有配戴義齒和有配戴義齒。
d.上、下顎石膏模型及顎間關係紀錄。
(4)Diagnostic wax-up 或 Survey and design。
(三)技工室工作：(學習類別：Lab. Work)
1.包括： Mounting, diagnostic wax-up, beading and boxing, die trimming, tooth setting, custom tray, record base, denture repair 等應盡量由住
院醫師操作。
2.牙體技術所參訪: 不定期至牙體技術所學習數位化贋復牙科原理與 操作，了解鑄造與煮聚等設備與過程，參加燒瓷課程等。
(四)病歷書寫：(學習類別：醫學知識、制度下之臨床工作) 病歷務必註明下列事項：
1.治療計畫之訂定。
2.義齒製作之部位。
3.臨床操作步驟。
4.義齒材料之選擇。
5.比色之顏色記錄。
6.黏著劑之使用材料。
(五)協助主治醫師之醫學研究工作。
(六)了解醫學相關倫理原則:尊重自主原則、不傷害原則、行善原則、正義 原則。
(七)參加本科臨床學術討論會，提出專題報告，並加以研討。
(八)參加學會活動並提出研究論文或貼示海報。
(九)贋復科臨床教學與學術教學(學習類別：病人照顧、制度下之臨床工 作)
1.臨床教學：
(1)跟診: 每週 1 次，並填寫跟診記錄。
(2)病歷書寫: 完成詳細記載之病歷。
(3)臨床治療步驟：須依固定式義齒、局部活動式義齒、全口活動式 義齒之 checking list，各步驟請臨床教師檢查並簽名。(附件表格 一、表格二、表格三)
(4)輔助指導實習醫學生與住院醫師臨床操作技巧，協助總醫師與主 治醫師帶領 preclinic training。
(5)協助主治醫師之醫學研究工作。
2.學術教學：(學習類別：醫學知識、專業素養、從工作中學習及成長)
(1)專題報告：每週四上午 8:00~9:00，當月 run 至贋復科的住院醫師 及實習牙醫學生輪流報告，由主治醫師排定題目。
(2)植牙病例討論：每月一次週二中午 13:00~14:00，住院醫師需準備 一個病例進行討論，病例應包含完成或未完成之植牙贋復或全口 重建治療計畫報告，報告內容包括患者的基本資料、口內及口外 的檢查結果、Full mouth X-ray、study cast and diagnostic wax-up、
詳細 Treatment plan、治療前、後的口內、外 slides。
(3)奇美、成大、市立醫院之聯合病例討論會：每月一次星期三 12:30~14:00，於成大教室進行，當月選修贋復科的醫師必須參 加。
(4)主治醫師教學: 每月一次由口腔顎面外科、根管治療科、牙周病 科與贋復牙科主治醫師輪流進行專題教學。
(5)文獻回顧: 每週五上午 8:00~9:00，由受訓醫師輪流報告指定期刊 內容。相關參閱期刊:
a. International journal of prosthodontics b. Journal of prosthetic dentistry
c. Clinical oral implant research d. Dental materials
e. Quintessence international f. Journal of periodontology
g. International journal of periodontic restorative dentistry h. International journal of oral maxillofacial implants 相關參閱書籍：
a. George A. Zarb, Judson C. Hickey: Boucher’s prosthodontics treatment for edentulous patients.
b. Sheldon Winkler: Essentials of complete denture prosthodontics.
c. Stephen F. Rosenstiel, Martin F. Land, Junhei Fujimoto:
Contemporary fixed prosthodontics.
d. Shilingburg, Hobo, Whitsett: Fundamentals of fixed prosthodontics.
e. Mc’Cracken, Willian L.: Mc’Cracken removable partial prosthodontics.
f. Sigurd P. Ramfjord, Major M. Ash :Occlusion.
(6)一周課表
複雜性全口重建與前牙美學重建之病例較少，贋復專科訓練能量不足，
因此，本院牙醫部與永康奇美醫院牙醫部互為教學聯合訓練機構，在該 院牙醫部贋復科進行聯合專科教學，並針對本院一般醫學知識課程不足 之處提供學習機會。
(二)聯合訓練機制：
1.進入本訓練之新進牙醫師得於訓練期間至總院牙醫部(以下簡稱：該 院)進行訓練，相關訓練課程與時間由本院牙醫部與該院牙醫部共同 協議之。
2.本院牙醫部定期與該院牙醫部進行聯合教學檢討會議，並有追蹤與 改善作為，雙方應於聯合教學檢討會議中提供受訓住院醫師之評核 結果紀錄以供討論。
3.本院贋復牙科教師與該院贋復牙科教師得相互支援教學與學術活 動，以利住院醫師學習之多元性。
七、教學評估方法(Assessment)
(一)二年期期末完訓要求：受訓二年內須完成下述規定之治療病例數並通 過評估。每次治療步驟結束前應請主治醫師或科內住院醫師檢查及簽 名，於訓練結束時送交主治醫師結算完成的治療個案數目，作為訓練 成績的基本依據。
種類 病例數目
固定義齒
前牙牙橋>3 單位(其中須包括涵 蓋上顎或下顎犬齒知病例一例)
6
後牙牙橋>3 單位 6 後牙牙橋>4 單位(含犬齒或不含 犬齒)
1
可撤式全口義齒
上下顎全口(正式) 2 上下顎全口(臨時) 1
單顎全口義齒 1
種類 病例數目
覆蓋式義齒 1
可撤式局部義齒
甘迺迪分類 1 級 4 甘迺迪分類 2 級 2 甘迺迪分類 4 級 2
人工植牙贋復 固定或可撤式植牙義齒 人 工 植 體 數 目：6
技工製作 上下全口義齒 1
其他
顎面贋復體 全口重建
複 合 性局 部 義齒 ( 配合 精 密 裝 置)
顱顎障礙治療
1
(二) 訓練期中評核方式：
1.行政配合度：由牙醫學教學助理定期彙整資料，並將完整度與準備 情形彙報住院醫師訓練負責人評核，並定期於贋復牙科教學檢討會 中討論。
2.臨床診療與計劃擬定考評：
(1)教學門診或門診教學即時性以 mini-CEX 評量 (2)以每月門診病歷抽樣審查回溯性實施。
(3)病例報告病例資料與治療計畫完整性之評量。
3.臨床技能完整度與熟練度考核
(1)教學門診或門診教學即時性以 DOPS 評量表實施。
(2)病例報告時與臨床技能相關之評量。
(3)贋復相關 Lab work 之製作成品評估。
4.醫學倫理四原則之理解。
5.學術討論會之參與。
6.論文發表。
(三)師生雙向溝通
1.評量方式與工具：導生座談、360 度多面向評量、教師評核等。
2.評量依據：
(1)每季(四個月)進行教師(包含護理教師)對學員執行360度評核，以 提供學員修正參考。
(2)依教學檢討會議討論建議，定期由導師舉辨導師座談落實雙向 回饋機制。
(3)以去連結方式進行教師評核，提供教師教學改進參考。
(4)若受訓學員對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書
(4)若受訓學員對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會與書