運動習慣與 PWV 相對危險等級、CRP 相對危險等級的比較

表4.3 運動習慣與 PWV 相對危險等級的卡方考驗表 PWV 相對危險等級

低危險 高危險 小計

有運動習慣 人數 19 8 27

百分比 35.2% 14.8% 50%

無運動習慣 人數 9 18 27

百分比 16.7% 33.3% 50%

28 26 54

χ²=7.42*

* p<.05

卡方檢驗檢定結果，自由度等於 1 情況，χ²值=7.42 ，p<.05 達顯著，

顯示有、無規律運動習慣老年男性的PWV 相對危險等級有顯著不同。有規 律運動習慣組中，有 19 人屬於 PWV 相對危險等級中的低危險群，佔 35.2%；8 人屬於高危險群，佔 14.8%。無規律運動習慣組中，有 9 人屬於 PWV 相對危險等級中的低危險群，佔 16.7%；18 人屬於高危險群，佔 33.3%。

整體而言，有規律習慣組中屬於低危險群的人數明顯比無規律運動習慣組 多，且高危險群的人數明顯比較少。

表 4.4 是運動習慣與 CRP 相對危險等級的卡方考驗表。

表4.4 運動習慣與 CRP 相對危險等級的卡方考驗表 CRP 相對危險等級

低危險 中危險 高危險 小計

有規律運動習慣 人數 17 7 3 27

百分比 31.5% 13.0% 5.5% 50%

無規律運動習慣 人數 10 7 10 27

百分比 18.5% 13.0% 18.5% 50%

總計 27 14 13 54

χ²=12.22*

* p<.05

卡方檢驗檢定結果，自由度等於 5 情況，χ²值=12.22 ，p<.05 達顯著，

顯示有、無規律運動習慣老年男性的 CRP 相對危險等級有顯著不同。

在有規律運動習慣組中，有17 人屬於 CRP 相對危險等級的低危險群，

佔31.5%；7 人屬於中危險群，佔 13.0%；3 人屬於高危險群，佔 31.5%。

無規律運動習慣組中，有10 人屬於 CRP 相對危險等級的低危險群，佔 18.5%；有 7 人屬於中危險群，佔 13%；有 18 人屬於高危險群，佔 18.5%。

整體而言，有規律運動習慣組中低危險群的人數顯著高於無規律運動組。

第五章 討論與結論

第一節 討論

根據本研究目的，分為下面四個部份討論：一、受試者基本資料探討；

二、有無規律運動習慣老年人之 PWV 與 PWV 相對危險等級之比較；三、

有無規律運動習慣老年人之 CRP 濃度與 CRP 相對危險等級比較；四、有無 規律運動習慣老年人心肺適能之比較。

一、受試者基本資料探討

本研究的受試者年齡介於 65~75 歲之間，全體平均年齡為 71.69±3.25 歲的 老年男性。在體型上其平均 BMI=24.87 ± 3.53，平均體脂率=

27.37 ± 2.80%，根據行政院衛生署（2002）對於肥胖的定義，BMI 在 24~27 Kg/m2 屬於過重體型，男性體脂率在 25%以上為肥胖。依照這樣的定義，

本研究不論規律運動組或是無規律運動組的受試者，均有些微過重，且體 脂率偏高的情況。不過健康男性的腰圍在 102 公分以下均屬正常範圍，因 此從平均數來看，兩組受試者都還在正常範圍之中（84.63 ± 8.83 v.s. 89.59 ± 12.23 公分）。

在血壓方面平均收縮壓=135.14 ± 18.27 mmHg，舒張壓= 80.02 ± 10.25 mmHg，在正常值範圍內。平均走路測驗成績為 524.72 ± 110.24 公尺，根據 Enright 等（2003）研究年齡在 68 歲以上的老年人，發現健康老年男性的六 分鐘走路成績平均為 400 公尺，範圍從 280~532 公尺，可知本研究的受試

者與國外相比，其心肺適能是非常好的。此外，在挑選受試者時已經先過 濾掉具有嚴重心血管疾病、糖尿病、高血壓、腎臟病末期的患者，因此可 以說本研究的受試者均屬於健康的老年男性。

規律運動組受試者的年齡比無規律運動組低（70.74 ± 3.39 v.s. 72.63 ± 2.86 歲），其身體組成 BMI、體脂率、腰臀圍、腰臀圍比均沒有不同，不過 規律運動組受試者的體脂率、腰臀圍、腰臀圍比有偏低的趨勢。此外，規 律運動組受試者的收縮壓明顯低於無規律運動組，且有比較高的走路測驗 成績，顯示規律運動組的受試者不僅有較低的心血管疾病危險，且有較佳 的心肺適能與身體活動能力。

綜合上述，本研究規律運動組與無規律運動組雖然都是健康的老人，

但規律運動組仍然有比較好的心肺適能以及較低的心血管疾病危險。由於 測驗前的篩選，已經降低疾病所造成的影響，因此可以說這樣的結果是其 運動的習慣不同所導致的。

二、有無規律運動習慣老年人 PWV 與 PWV 相對危險等級之比較

有規律有氧運動習慣老年人的 PWV 經過統計比較後，雖沒有與無規律 運動組間沒有明顯不同，不過仍有偏低的趨勢。不過比較 PWV 的相對危險 等級發現：有規律運動組的相對危險等級明顯比無規律運動組低。因此有 從事規律有氧運動習慣的老年人，有比較低的PWV。此研究結果與 Hayashi 等（2005）、Maedas 等（2008）、Maldonado 等（2006）、Otsuki 等（2007）、

Sugawara 等（2004）相同，從事規律有氧運動者的 PWV 比沒運動者低相 同。

由表 4.3 可知，有、無規律運動習慣老年男性的 PWV 相對危險等級有 明顯的不同。有規律運動習慣老年男性 PWV 相對危險等級屬於低危險群所 佔的比例，明顯比無規律運動習慣老年男性高，且高危險群所佔的比例也 比較低。顯示有規律運動習慣有較低的 PWV，以及較低的動脈硬化與心血 管疾病發生率。

從 PWV 的原始數值無法明顯比較出兩組的差異，原因可能是老化的影 響大於規律運動。黃騰丘等（2008）以相同儀器，對平均年齡 20 歲的大專 男性游泳選手與一般學生測量其 PWV。與該研究資料相比，本研究的受試 者的 PWV 都比年輕人高出許多（運動組比較：13.05 ± 2.66 v.s. 8.93±1.89 m/s 控制組比較：14.64 ± 3.77 v.s. 8.26±0.68 m/s）。但是從規律運動組的 PWV 以 及PWV 相對危險等級皆有偏低的趨勢可知，從事規律運動仍然有降低 PWV 的效果。

長期從事規律有氧運動不論是對於一般人，或是老年人，甚至是有疾 病的人都有一定的健康益處。過去大部分的研究顯示：長期從事有氧運動 對於動脈彈性有顯著的改善效果，這點可以從各項反應動脈硬度的指標─

動脈順應性，或是PWV值看出（Cook等，2006；Hayashi等，2005；Maldonado 等，2006；Otsuki等，2007）。

老年人在晚年依然保有對於有氧耐力訓練的反應能力（Malbut-Shennan, 等，2000）。儘管年紀增加，身體機能因老化而下降，但是有氧運動的刺激 仍然能夠促使老年人產生生理上的改善，如心肺適能和動脈彈性。研究發 現：從事有氧運動或接受長期有氧訓練的人，不論是老年人或年輕人，其 動脈壁的彈性都比較好（Maedas 等，2008；Sugawara 等，2004）。

造成老年人動脈壁彈性下降的原因可以分成兩類：（一）自然老化；（二）

病理老化。研究指出，60 歲以上的老年人，其 PWV 比 60 歲以下的人來的 高（Ridout 等，2005）。此外，Gosse 等（2008）追蹤 1011 個平均年齡 65

歲老年人的 PWV，發現原本血壓正常的老年人，PWV 在兩年後增加；而 原本已經有高血壓的人，PWV 則維持不變，且有高血壓的老年人的 PWV 比一般老年人高。此外，過重、肥胖以及有心臟病、高血壓、糖尿病、腎 臟病末期等心血管疾病患者，其 PWV 都比正常人高（蔡忠憲等，2003）。

老化、心血管疾病以及心血管疾病的危險因子，都是影響老年人動脈壁彈 性的主因。

從事有氧運動之所以能夠維持，甚至降低老年人動脈壁彈性，其可能 的方式有二：（一）增加動脈壁彈性，延緩老化速度；（二）減少心血管疾 病的危險因子，降低動脈硬化的發生率。雖然部份研究顯示，有從事規律 運動的人，其 PWV 在訓練後下降（Hayashi 等，2005）；但是對於已經有心 血管疾病如高血壓的患者，從事有氧運動並沒有辦法降低 PWV；其動脈壁

的彈性依舊與訓練前沒有不同（Kathryn 等，2007），顯示從事有氧運動無

法逆轉已經發生的動脈硬化。因此從事有氧運動對的意義在於預防，而非 治療。

目前的研究尚未證實，有氧運動到底是以何種方式直接改變動脈壁的 彈性，但可能的機制有四：（一）運動所造成血壓與心跳上升，增加作用力 於中心動脈（Central Arteries），使其產生擴張與收縮，可以減低彈性蛋白與 膠原交叉連結的形成。（二）週邊動脈（Peripheral Arteries）因為肌肉收縮

產生擴張，降低周邊血管阻力，間接使中心動脈擴張增加。（三）運動造成 體內動脈血流增加，內皮細胞產生一氧化氮(NO)的濃度上升，使血管擴張

程度增加，同時能夠抑制平滑細胞的增加以及放鬆血管壁平滑肌。（四）自 主神經驅動降低，使得休息心搏舒緩增加，運動中心跳加速減緩（Tanka 等，

2002）。

動脈壁的硬化分成兩類，一種是動脈壁逐漸增厚，另一種是動脈的管 徑逐漸縮小。從事有氧運動對於心血管系統造成的生理改變包刮：血壓及 低密度脂蛋白濃度的降低，對於動脈硬化的兩種成因都有幫助。動脈壁的 增厚與血壓有很大的關係。為了承受更大的壓力，動脈壁的血管中膜部份 會逐漸增厚，使得鈣質逐漸沉澱在膠原蛋白的部份。長期下來，動脈壁會 變硬化而失去彈性。從事有氧運動可以降低血壓，減少動脈壁所承受的壓 力，因此可以減少動脈壁增厚的情形(Squires，2006)。

此外，動脈管徑的縮小與低密度脂蛋白有密不可分的關係。低密度脂 蛋白與自由基結合形成的氧化型低密度脂蛋白，除了會吸引血液中的單核 球進入血管內皮層（Intima）外，還會抑制單核球移出血管壁，進而變成泡 沫細胞（Foam）沉積在內皮層中。當氧化型低密度脂蛋白不斷進入內皮層 且超過吞噬細胞的清除能力時，會引發內皮細胞和吞噬細胞的死亡並且形 成初期動脈粥狀硬化斑。為了避免氧化型低密度脂蛋白的含量超過吞噬細 胞的清除能力，必須要降低血液中低密度脂蛋白的含量（Shah & Newby，

2003）。研究指出，從事規律的有氧運動可以降低低密度脂蛋白的含量，因 此可以減少動脈硬化的發生率。

本研究沒有比較受試者的低密度脂蛋白濃度，但是從收縮壓可以看 出，有從事規律運動的老年人有較低的血壓。其次是由於本研究挑選的受 試者均屬健康老年男性，其心血管疾病的影響較低。因此，造成有規律運 動老年男性的 PWV 較低的原因，可能是血壓較低動脈壁所承受的壓力也比 較小的關係。

三、有無規律運動習慣老年人之 CRP 濃度及相對危險等級比較

三、有無規律運動習慣老年人之 CRP 濃度及相對危險等級比較