醫療科技評估報告補充資料
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（二）經濟評估結論
1. 本報告針對中華民國心臟學會提出有關心臟整流去顫器應用於猝死之初段預防的 給付規定修訂建議進行財務影響評估，其中病人群主要包括缺血性心肌病變及非 缺血性心肌病變等二個族群。在此二個病人群中，目前並未有其他健保已給付用 於預防猝死的初段預防治療，因此心臟整流去顫器若擴增於前述病人群，將不會 取代現有治療，屬於新增關係。
2. 本報告利用健保資料庫分析、相關文獻及臨床專家意見等方式進行心臟整流去顫 器應用於初段預防的財務影響評估，推估未來健保若給付缺血性心肌病變及非缺 血性心肌病變病人植入心臟整流去顫器進行猝死之初段預防，則在第一年至第五 年（以2019年至2023年進行預估）每年分別約有5,200名（含3,400名盛行個案）、
1,700名、2,200名、2,400名及3,000缺血性或非缺血性心肌病變病人接受心臟整流 去顫器的植入，以平均健保給付特材費用408,146點計算（含去顫器及導線費用），
預估在第一年將為健保帶來21.2億點的健保特材財務影響，第二年至第五年每年約 帶來7.3億點至12.5億點的健保特材財務影響；若以總額觀點而言，再納入植入手 術及衍生之住院費用，預估在第一年將為健保帶來22.0億點的健保總額財務影響，
第二年至第五年每年約帶來7.6億點至12.9億點的健保總額財務影響。
3. 本報告針對財務影響評估過程中不確定性較高的參數進行敏感度分析，包括（1）
當在LVEF<=35%的病人中符合其他初段預防條件的比例為低估計值60%及高估 計值90%時，植入心臟整流去顫器帶來的健保特材財務影響於第一年分別為19.5 億點及22.1億點，第二年至第五年分別為5.5億點至9.4億點及8.2億點至14.0億點。
（2）當醫師在第一年至第五年對心臟整流去顫器初段預防之偏好變為低估計值 60%、65%、65%、70%及70%與變為高估計值80%、80%、85%、90%及95%時，
初段預防帶來的健保特材財務影響於第一年分別預估為19.8億點及21.7億點，第二 年至第五年分別為6.4億點至9.7億點及7.8億點至13.2億點。（3）病人願意接受心 臟整流去顫器植入之比例變為低估計值（新個案各年度分別為30%、30%、35%、
35%及40%，盛行個案為20%）及高估計值（新個案各年度分別為50%、50%、55%、
55%及60%，盛行個案為40%）時，初段預防帶來的健保特材財務影響於第一年分 別預估為14.7億點及27.7億點，第二年至第五年分別為5.5億點至10.0億點及9.2億點 至15.0億點。（4）急性心肌梗塞佔缺血性心臟病個案的比例變為低估計值20%（盛 行個案為30%）及高估計值40%時（盛行個案為50%）回推後，初段預防帶來的健 保特材財務影響於第一年分別預估為19.5億點及24.7億點，第二年至第五年分別為 5.5億點至9.4億點及11.0億點至18.7億點。（5）非缺血性與缺血性心肌病變病人數 的比率變為低估計值0.50及高估計值0.85時，植入心臟整流去顫器帶來的健保特材 財務影響於第一年預估為18.2億點及22.4億點，第二年至第五年分別為6.3億點至 10.7億點及7.7億點至13.2億點。
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4. 本報告另以亞太地區其他推行心臟整流去顫器初段預防的鄰近國家經驗作外部比 較與驗證，若以其他國家經驗來推估，預估我國第一年至第五年的初段預防個案 數分別約為 6,000 名、1,800 名、2,000 名、2,200 名及 2,500 名。預估在第一年將 為帶來 24.7 億點的健保特材財務影響，第二年至第五年每年約帶來 7.7 億點至 10.3 億點的健保特材財務影響此結果與查驗中心運用健保資料庫來進行符合心臟整流 去顫器的初段預防的財務影響評估結果相近，增加本次推估結果的可信度。