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麻醉護理人員的工作內容

麻醉執行原本就該是麻醉醫師的工作,麻醉護理人員本來工作內容僅為麻 醉輔助,就如同醫師與護士的工作關係一樣,由醫師進行診療,護士遵從醫囑,

從事輔助工作與護理。但是現在的麻醉執行情況卻不是如此,麻醉護理人員成

院又有醫生的堅持。(受訪者E)17

由上面兩段不同醫院的麻醉護理人員對他們日常工作的描述,我們可以輕易 的獲得幾段訊息:1.早期私立醫院、私人診所數目較少的時候,麻醉人力較為充 足,且麻醉護理人員的工作只是輔助醫生進行麻醉而已。2.後來人力缺乏時,麻 醉護理人員成為麻醉的主力,術前訪視、麻醉、術後訪視都由麻醉護理人員進 行。3.有些人力充足、資源豐富的教學醫院,麻醉醫師會親自執行麻醉,不假麻 醉護理人員之手。但是不是所有的教學醫院都是如此,而且教學等級的醫院在 台灣也就幾間而已,台灣所有人不可能擠到教學醫院看病、開刀,因此合理的 推論,在台灣多數的手術麻醉是由麻醉護理人員執行的。

17 此醫院為一大型教學醫院。

第二節 不平等的工作關係

1.病人、家屬

麻醉術前訪視、手術完後的恢復室、術後訪視,這三件事麻醉護理人員都需 要與病人及家屬進行接觸、溝通。

有時候跟病人、家屬溝通會讓我感觸很深,有些就很客氣,很好 溝通,有些就愛理不理,態度差的也有,但是態度差的一見到醫生就 很合作,這就讓我很生氣。說真的他的麻醉還不是我在做,醫生都在 旁邊看而已。(受訪者 C)

會覺得很不受尊重,所有的事情都我在做,說真的我做了這麼久,

插管、打脊椎我敢說做的比大部份醫生好,只是家屬覺得我是護士,

就不太看得起護士。我覺得很不高興。別的護士知道我是做麻醉的都 會覺得我很厲害、很有技術。(受訪者 A)

病人的態度有好有壞,但是所有的人都需要被尊重,麻醉護理人員感受更為 深刻,因為他們覺得他們不只為一般護士,而且他們做的工作已經不是簡單的 接受醫生指示進行簡單的護理工作,他們已經算是半獨立性的進行醫療行為。

而且有些病人眼中只有醫生的存在,太過輕視麻醉護理人員。

2.麻醉醫師

在一般的中小型醫院中,會直接由麻醉醫師去擔任主任,由醫生去管理麻醉 護理人員。麻醉科的組成就是麻醉醫師與麻醉護理人員,這種工作關係,麻醉 護理人員會有什麼不滿呢?:

值班:我們值晚班的時候,醫生(麻醉醫師)是在家 on call 的,

但是有些醫生就是在家不肯出來,有急診病人要開刀,但是有些醫生 就是在家不肯出來,還會說反正還不是都你們做,我去不去沒關係。

急診的醫生也會很不高興,但是又有什麼辦法,刀還是要開麻醉還是 要上,急診醫生也跟我們很熟了,有時候也覺得沒關係,我們做就好。

(受訪者 C)

雖然跟早上一樣,都是我們自己做,但是有醫生在還是會比較安 心,感覺有突發狀況還有求援的人,所以醫生晚上不出來,我們都很 生氣,但是沒辦法,他是醫生我們只是護士。(受訪者 B)

早班時,雖然麻醉還是麻醉護理人員去執行,但是至少麻醉醫生會在各手術 室中「巡」,看看各個病人的狀況。值班時,若醫生不願意到醫院,他們也只有 自行執行麻醉,對照白班時,麻醉也幾乎為麻醉護理人員自行執行,但是有麻 醉醫生在場,麻醉護理人員也會較安心。而且按照規定,急診開刀麻醉醫生本 來就要在場,難怪麻醉護理人員對麻醉醫師不肯回醫院有抱怨。

輪班:我們招的新人開始一兩年都不用上值班,因為她之前不是 做麻醉的,是來才開始學的,還在培養經驗,醫生還不是很放心她一

個人上麻醉,不像我們做幾十年了,都嘛放給我們自己來。還不是醫 生自己晚上不想來,所以新人不用值班,因為晚上急診狀況會很多,

新人可能處理不來。所以新人都不用上值班,我們的班都卡得很死,

現在有事情很難換班,因為老的都嘛有輪到晚班。(受訪者 A)

這個不滿好像是對新人同事不用值班的抱怨,醫生不放心新人急診上麻醉會 出錯這是乍看之下立意良好。但是其中真正原因卻是醫生自己不想要晚上去醫 院上麻醉,所以晚上都排麻醉經驗豐富的老手。但是這都是醫生的指示,雖然 有不滿,但也只好接受。

3.待遇薪資

所有工作者對於薪資或多或少會有點意見,而且絕對是認為薪資過過低,但 是麻醉護理人員認為薪資不合理,而他們的理由是什麼:

我工作了幾十年了,當然我知道我的薪水比一般同樣資歷的護士 高,不過也沒高多少,高個幾千吧。我覺得我們的薪水真的太少多了 啦,我是說跟我們醫生來比。他們大概是我們的五倍多吧,大概啦,

沒有人去問過醫生多少錢啦!但是麻醉幾乎都我們在做阿,病人進來 到出去,跟他們接觸的是我們,上麻醉是我們,都嘛我們在做,又不 是說醫生做難的,我們只是在一旁打雜,跟一般醫生看診,護士再一 旁跟診,或是只是做些照護的工作不一樣。實際工作都嘛我們在做,

但是醫生不只領的比我們多,還是多很多。如果跟最早以前一樣,上 麻醉、插管都是醫生來做,醫生領這麼多,我沒話講,現在是都我們 在做,我們沒有加多少。醫生輕鬆的領錢,我們是做到手指頭都變形。

你看看(手遞過來),很痛呢!這讓我感覺好像是學歷高,就能領很高 的薪水,可是真的工作都我們做阿。我們自己同事還常說:「有師的工 作都很好,什麼工程師、老師、醫師,錢都領很多,只有我們護理師 最差,做的要死要活沒領多少」。(受訪者 A)

前一陣子的「S.A.R.S」事件你應該知道嗎!就是要封院做隔離治 療的「S.A.R.S」事件。你知道嗎!疑似「S.A.R.S」的病人都住進複 壓隔離病房,每個病人都要進行插管治療。你應該知道「S.A.R.S」病 毒可以透過空氣飛沫傳染的,接觸病人越長被感染機會越大,那個時 候都人心惶惶。你知道嗎都是我們(麻醉護理人員)去做插管的,醫 生隔著透明玻璃看我們做插管,第一線的都是我們,你知不知道這壓 力多大阿,我都擔心我會不會被傳染,這樣我的家人、小孩要怎麼辦。

而且插管的時候,病人鮮血從氣管噴到我,滿身滿頭,醫生呢?還不 是隔著玻璃看而已。我朋友在別的醫院一樣做麻醉的,也被抓去做插 管,他們醫生也不用動手。後來衛生署不是有撥一筆經費來防治

「S.A.R.S」,這些經費除了添購一些器材,改建複壓病房,還有發給 防治有功的相關人員,你知道嗎,分配比例上醫生拿的比我們多,而 且還是多很多,真是沒有天理,插管是我們去插,錢卻大部分是醫生 領,這講的過去嗎!而且「S.A.R.S」的時候很器材都才不夠,像 n95 口罩、防護面具都不夠,我們都是重複使用,是我們冒著被傳染的風 險去插管,去做治療。居然躲在玻璃後面的醫生拿的比我們多。而且 不只是我們醫院,所有的相關醫院都是這樣!(訪談者 A)

很明顯的麻醉護理人員對於薪資有很多不滿,而且他們很明確的知道,麻 醉工作大多是他們在代勞,但是薪水卻比醫生少很多,他們不只是空口嚷著薪 水太低的發牢騷。而「S.A.R.S」事件更是讓他們群情激憤,所有的受訪者提這

件事,都表現出忿忿不平的態度,因為他們冒著被病人傳染會致命的「S.A.R.S」

風險,為病人做插管治療,沒有為病人進行治療的醫生卻拿走了大部分的獎勵 金,難怪這些的訪談者都憤憤不平。

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