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13 個男性, 7 個女性)。年齡從 26 歲至 43 歲(平均,標準差:

35.6 土 5.64 歲)身高從 150 公分至 175 公分(平均,標準: 16 1. 4土 7.01 公分) ,其接受血液透析的時間從1. 5 個月至 108 個月。除

了一個病人為每遇兩次血液透析治療外,其餘均為每遇三次。

而每吹治療時間約為四小時。這些患者並無糖尿病或接受足以

妨礙神經傳導的藥物治療,基於安全理由,這對病人均無顛繡 的病史或曾經接受心臟節律器或治療用的金屬體內置放的手衛

。 20 人中僅部份人有皮膚乾癢及肌肉較無力的主觀感覺,並沒 有重大神經症狀及疼痛和麻木的抱怨。另外尋得 27 人為對照組

,年齡從 21 歲至 60 歲(平均,標準差: 32.9::1: 9.7 歲) ,身高從

151 公分至 180 公分(平均,標準: 168土 8.2 公分)

方法:

一、正中神經的運動神經傳導速度(血edium n MNCV)

表面直徑 1 公分銀質電極置於受試者右手外展拇短肌

(Abductor pollicis brevis; APB) 之肌腹及其肌膜處,肌電圖的示波器

之影幕速度為 10 ms/division ' Amplifier 的上下界值定為 10 Hz 和 12

KHz 0 另外利用電刺激器分別在手腕及手肘之正中神經經過位 置加以電刺激,並測量以上兩點間的距離,所得的長度除以雨 點刺激後在 APB 記錄波形,時間的相差值。(雨點時差之差)

即可求得正中神經之運動神經傳導速度。並以腕關節刺激所得

的複合運動動作電位 (compound motor action potential) 的時差萬 Mm

(正中神經運動神經電位之時差)。

二、 Mp (阱骨神經運動神經電位的 latency)

在相同的肌電圖示波器的條件下,將表面電極置於右下肢

前腰肌 (anti m.Tibialis ; AT) 的肌腹及肌提處而在同側膝窩 (popliteal area) 阱骨神經通過的位置作電刺激記錄其時差視為 Mpo

三、 Fm and Fp (正中神經及時骨神經的 F 波)

分別在手腕處和膝窩處作向心方向的電刺激 (Antidromic stimulation) 其電量應在可達到最大振悟之複合運動動作電位之電 量以上(即 supramaximal stimulation )同時在 APB 及 TA 之表面 電極作記錄。並以 10,..,20 個 F 波中時差最短的視為 Fm 及 Fp ,而 其中刺激間隔為 1 秒。(上述檢查及運動誘發電位的測試均年1] 用

Medelec 860)

四、 MotorEvoked Potential 運動誘發電位:

1. Stimulator 電刺激器:

使用的電刺激器為 Magstim Mode1200 (Novametrix, U.K. )主機觀 置直徑 90 毫米中生圖板型刺激器。其最大的磁場量在線圈中心 為1. 5 tes坊,而在中心以下 25 毫米處為 1 tesla 0 刺激時其持續時 開約為 1 msec '而其強度以最大輸出功率的百分比(%)表示。

2. sites of stimulation 刺激部位:

由於病患皆已接受動靜脈庫管的手衛,而手街都位皆在左 粥,故而將接受訊號的表面電極置於右手,而磁電刺激器應置

左側,其中心應在 C3 ' C

z

位置 (EEG 10-20 system) 控制上肢及下

肢運動的,以便能對腦部運動區及質,作有效的刺激。刺激時

應以 A苗 (counterclockwi se) 朝上,平貼於頭蓋骨上方。

3. MEP Rocordings 運動激發電仕的記錄:

如同記錄 M 波及 F 波般,表面電極分別置於右手 APB 及右腿

AT 的肌腹及肌膜處,而 Filter 為 10 Hz....,10 KHz 影幕速度為 5 ....,10

msec/division 0

4. Transcranial stimulation 經頭骨的電刺激:

要求受試者接受記錄的肌肉,在磁電刺激前,儘可能運動

,而後放鬆至示波器達基準線時 (A血plitude scale 為 1 mv) ,予以電 刺激 O 以可以重複 3 次最大的肌肉反應作標準'並測量其時差及 振幅 O 刺激器的位置可在 C3及 Cz處作上下前後的移位,以求達 到最有效的刺激位置 O 而刺激的電量亦從 70% 至IJ 100% '每刺激 5 下遞增 10% 一直至達到目的為止。所有受試者均以坐姿接受檢 查,而實驗室中溫度控制在 220C 左右。

五、臨床一般生化數據及透析時間長短之記錄:

將接受透析之病患的一般生化數據,如 BUN, Creatinin, K,

Ca, P, Na,

Cl 等離子,血球容積比 (Hematocrit) 及透析時間長短一

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