本研究的實驗統計結果發現與先前的研究有部份相同也有些許 差異(Angel, 1948; Bilgin et al., 2000; Cohlmia et al., 1996; Gilboa et al., 2008; Jasinevicius et al., 2005; Meng et al., 2008; Moffett et al., 1964;
Ricketts, 1950; Seward, 1976; Wish-Baratz et al., 1996)。部分研究的結 果差異如表列(表 4.2)，主要造成差異的原因可能是因為每個研究都 使用各自不同的方法進行測量，大部分的研究使用頭顱骨進行解剖研 究(Angel, 1948; Bilgin et al., 2000; Cohlmia et al., 1996; Gilboa et al., 2008; Jasinevicius et al., 2005; Moffett et al., 1964; Ricketts, 1950;
Seward, 1976; Wish-Baratz et al., 1996)，但 Bilgin et al.使用印膜材料印 取顳顎關節窩的型態後，再灌成石膏模型，取其定義的位置將石膏切 割後拓印到紙上，再依其設定的角度量測法進行角度的統計(Bilgin et al., 2000)。Gilboa et al.則是先將金屬線固定在頭顱骨的顳顎關節窩內 側，再取其全口放射線影像，比較放射線影像與實體的差異(Gilboa et al., 2008)。Jasinevicius et al.使用平行桿以法蘭克福平面為基準，直接 對歐洲裔美國人與非洲裔美國人的頭顱骨進行顳顎關節前方角度的 測量(Jasinevicius et al., 2005)。Seward et al.針對 155 個澳洲原住民的 頭顱骨以法蘭克福平面為基準面進行測量，選用直徑大小不同的圓球 找出最符合顳顎關節窩型態之曲面(Seward, 1976)。
上述的每一篇文獻皆使用各自不同的方法進行研究，就算研究方 法類似，然其細部的測量定義還是有所差異，例如顳顎關節窩角度測 量的基準平面、測量平面、以及測量點的選取等等皆有所不同。
Cohlmia et al.採用斷層掃描影像之上緣作為測量基準平面(Cohlmia et
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作
al., 1996)；Nickel et al.使用咬合平面作為測量基準平面(Nickel et al., 1988)；Shoji Kohno et al.則使用Camper`s line 為測量基準平面 (Kohno and Nakano, 1987)；其餘大部分的文獻皆採用法蘭克福平面作 為基準面進行測量(Bilgin et al., 2000; Cohlmia et al., 1996; Gilboa et al., 2008; Jasinevicius et al., 2005; Meng et al., 2008; Seward, 1976;
Wish-Baratz et al., 1996)。所使用的測量基準平面不同會導致所量測的 角度差異，法蘭克福平面為外耳道上緣與眼眶下緣所構成的平面，
Camper`s line則是耳珠上緣與鼻翼下緣的連線，如圖示(圖 4.3)，由圖 示 可 知 若 以 法 蘭 克 福 平 面 為 測 量 基 準 則 所 取 得 的 角 度 會 比 以 Camper`s line為基準的測量角度來得大。
圖 4.3 Camper`s line與法蘭克福平面，圖中之紅線表示為蘭克福 平面；藍線則代表Camper`s line ，為耳珠上緣與鼻翼下緣的連線。
(http://www.cleber.com.br/)
45 (Jasinevicius et al., 2005) Gilboa et al.
最凹陷的曲面上進行測量(Gilboa et al., 2008) Meng et al.
顎關節髁狀突內外徑的長軸，再以此長軸之中央垂直切面電腦斷層影
ickel et al., 1988)；Jasinevicius et al.則是選取顳顎
； 則是將金屬線固定在顳顎關節窩
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此外，角度測量點的選取亦各自有所不同，Gilboa et al.以顳顎關 節窩最高點與顳顎關節隆突最低點的連線進行角度分析(Gilboa et al., 2008)；Jasinevicius et al.則以顳顎關節窩前側壁的 tangent 角度測量 (Jasinevicius et al., 2005)；Bilgin et al.則使用軟體分析顳顎關節窩前側 壁的斜率，斜率在顳顎關節窩的最高點以及顳顎關節隆突的最低點為 零，由顳顎關節窩最高點到顳顎關節隆突最低點的斜率變化為由零開 始逐漸的遞增，遞增達斜率最大後會再逐漸遞減為零，Bilgin et al.即 取此斜率轉折處的tangent 角度測量角度(圖 4.5)(Bilgin et al., 2000)。
Cohlmia et al. 以顳顎關節窩的最高點(圖 4.6 之 SF)作為基準，將最 高點與最先接觸到的顳顎關節髁突前上緣(圖 4.6 之 AC)連線形成 tangent 角度，再畫出通過顳顎關節髁突前上緣並與先前的 tangent line 相互垂直的線段，找出此垂直線段與顳顎關節窩前側壁的交點(圖 4.6 之 AF)，以此交點的 tangent 角度作為顳顎關節窩的前方角度(圖 4.6)(Cohlmia et al., 1996)。由顳顎關節窩矢狀切面(圖 4.7)可發現，若 在同一個基準平面下進行角度測量時，以顳顎關節窩最高點與顳顎關
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圖 4.5 Bilgin et al.研究之角度測量圖示，斜率在顳顎關節窩的最高點 以及顳顎關節隆突的最低點為零，由顳顎關節窩最高點到顳顎關節隆 突最低點的斜率變化為由零開始逐漸的遞增，遞增達斜率最大後會再
逐漸遞減為零，選取斜率轉折點進行顳顎關節窩前方角度測量。
(Bilgin et al., 2000)
圖 4.6 Cohlmia et al.研究之角度測量圖示，以顳顎關節窩的最高點(圖 中之SF)作為基準，將最高點與最先接觸到的顳顎關節髁突前上緣(圖 中之AC)連線形成 tangent 角度，再畫出通過顳顎關節髁突前上緣並
與先前的tangent line 相互垂直的線段，找出此垂直線段與顳顎關節 窩前側壁的交點(圖中之 AF)，以此交點(圖中之 AF)的 tangent 角度作
為顳顎關節窩的前方角度。(Cohlmia et al., 1996)
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圖 4.7 顳顎關節窩矢狀切面圖，圖中藍獻表示為顳顎關節窩最高點 與顳顎關節隆突最低點的連線，綠線表示為顳顎關節窩前側壁的
tangent 角度，由圖中可見藍線的角度會比綠線為小。
另一可能造成結果差異的影響因素為人種差異，因人種之間存在 的基因差異亦可能會影響顳顎關節發育以及軟硬組織的變化；且飲食 文化亦有所不同，例如 : 宵夜習慣、嚼食菸草、嚼食檳榔、食物精 緻化程度等皆有所差異。
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Race Methodology Reference Slice Measurement
This study Taiwanese Computed tomography
FH plane Sagittal plane 參考點連線
Bilgin Anatolian Cadaver FH plane 垂直內外徑三等分 斜率的轉折點
Jasinevicius American Cadaver FH plane 關節窩最凹陷處 ---
Kohno Japanese Dynamic tracing
Camper`s line
--- ---
Gilboa --- Panoramic radiography
FH plane 關節窩最凹陷處 最高與最低點
Meng Chinese Computed tomography
Seward Australian Cadaver FH plane --- Circle template
Cohlmia Caucasian Tomography 影像上緣 Medial and lateral pole
---
50 (infraorbitale notch)，以法蘭克福平面為基準平面，廠商建議咬合器(圖 4.9)使用之關節前方導引角度設定值為 30°。Denar 的面弓(Mark II Facebow) (圖 4.10)轉移的第三參考點為病患的右側側門牙切緣往眼 眶內緣的方向算43mm 處(圖 4.11)，以平均值 43mm 取得趨近於法蘭 克福平面為基準平面，廠商建議咬合器使用之關節前方導引角度設定 值為25°。Artex 的面弓(圖 4.12)轉移的第三參考點為病患的眉心，廠 商建議以法蘭克福平面為基準平面時，咬合器使用之關節前方導引角