HIV 毒癮者與非 HIV 毒癮者之情緒、身心狀況、強制戒治壓力、物質渴 想、自我效能、風險情境調查表（自我效能評量）等後測調查結果分析

情緒、身心狀況、強制戒治壓力、物質渴想、自我效能、風險情境調 查表（自我效能評量）等調查，於個案完成戒治社會調應期後兩週內(^出所前) 進行後測。從非HIV^毒癮者與HIV毒癮者在上述量表依變項之獨立樣本t^檢 定分析結果(^見表7)顯見，僅只有戒治壓力量表之分量表「擔心未來社會生 活之適應」一項兩組達統計上的顯著差異(t=-2.805, p<.01)^{，檢視兩組的平} 均數發現，此變項得分為HIV^{毒癮者高於非}HIV毒癮者，至於其他變項在經 過調適期4^{週、心理輔導期}12^{期、社會適應期}8週等戒治各階段後，原入 所時HIV^{毒癮者高於非}HIV毒癮者之情緒失調、身體化症狀、整體身心狀況、

憂鬱傾向、焦慮傾向、整體的情緒狀況、擔心受到同儕欺壓的戒治壓力與整 體的戒治壓力感受、情境誘發渴求的心理狀態、想要用藥想法、整體的物質

HIV 毒癮者與非HIV 毒癮者接受戒治處遇前後之心理適應比較評估研究

情緒失調 5.90 5.078 7.24 5.590 -1.628 309 .104

身體化症狀 3.29 2.913 4.15 3.393 -1.799 312 .073

習慣變化 3.34 2.121 3.65 2.013 -.922 310 .357

身心狀況量表

總分 12.51 8.630 15.04 9.390 -1.812 308 .071

憂鬱 6.44 6.784 7.80 6.649 -1.262 311 .208

焦慮 4.46 3.809 4.83 3.199 -.614 309 .539

情緒量表總分 10.97 10.137 12.63 9.313 -1.040 308 .299 擔心受同儕欺壓 12.87 8.749 14.57 11.675 -1.149 310 .252 擔心未來社會生

活之適應 13.37 7.771 16.96 9.297 -2.805** 310 .005

對戒治法規涉及

個人權利的壓力 12.75 7.424 14.00 8.233 -1.035 312 .302 戒治所內生活作

息與管理的壓力 6.79 4.623 8.00 5.578 -1.582 312 .115 對戒治所內生活

品質之擔憂 9.29 4.553 9.89 5.551 -.804 312 .422 對家庭的掛念 6.41 4.502 7.15 4.903 -1.019 310 .309 擔心司法另案判

決與接續執行 .76 1.479 1.09 1.942 -1.298 312 .195 戒治壓力量表

總分 62.21 32.455 71.65 39.908 -1.754 306 .080

情境誘發渴求 10.52 10.990 10.91 12.619 -.219 311 .827 想要用藥想法 7.33 6.760 8.96 8.388 -1.246 55.559 .218 渴想抑制

(反向計分) 13.34 6.324 13.46 6.134 -.113 312 .910

物質渴想量表

總分 31.25 15.232 33.33 18.329 -.829 309 .408

正向自我效能 27.73 9.517 28.00 8.496 -.183 311 .855

學術論著

6

在戒治壓力量表之分量表擔心未來社會生活之適應一項，兩組仍達統 計上的顯著差異，且為HIV^{毒癮者明顯高於非}HIV^{毒癮者，亦即}HIV^毒癮者 面對未來出所後的社會生活適應將背負著更大的壓力，此與HIV^{者的身份應} 有直接相關連。HIV者在入所時因身份的敏感面臨戒治生活的壓力及各項身 心狀況，在戒治期間受到輔導處遇與生活的調適，或許可逐漸改善與適應，

但面對出所後的新環境將重啟新挑戰，此亦為HIV毒癮者在復原之路上與非 HIV毒癮者最大的不同之處，未來社會生活之適應良窳，勢必將直接衝擊與 考驗復發的可能性。

感染HIV/AIDS者對感染疾病的心理調適是保持健康、延長壽命、提升

生活品質的重要因素(^{謝菊英編譯，}2007)，因此戒治機構宜重視毒癮HIV^感 染者生活適應與心理輔導工作。由本研究在前測、後測的結果顯見符合多元 戒治需要的多元整合模式不僅適用於一般毒癮者，對於有感染HIV/AIDS^併 發症者在心理調適上亦符所需。如同Proeschold-Bell^等(2010)^對HIV^感染 者整合型物質使用與HIV處遇計畫研究結果，整合治療對藥癮HIV^感染者有 明顯改善的效果。惟在本研究發現的重要課題是，在即將出所前的後測中，

毒癮感染HIV者在「擔心未來社會生活之適應」仍明顯高於非HIV^毒癮者，

顯然毒癮HIV感染者對未來出所後必須面對的社會環境，特別對社會污名化 之心理壓力，仍有極大的隱憂。

變項

非HIV^毒癮者

(n=268) HIV^毒癮者

(n=46) t df p

平均數 標準差 平均數 標準差

負向自我效能 9.10 6.375 9.50 6.281 -.397 312 .692 自我效能量表

總分 58.66 12.205 58.50 11.865 .082 311 .935

毒品接觸 83.72 29.783 83.98 29.356 -.055 312 .956

負向壓力 47.63 15.789 48.93 15.199 -.519 312 .604

目的性因應 51.04 15.552 50.37 14.731 .274 312 .784 風險效能量表

總分 182.40 58.042 183.28 54.669 -.097 312 .923

註:*p< .05 **p<.0 1 ***p<.001;表內已將渴想抑制從正向計分改為負向計分，故該變項意涵 已成為去渴想抑制;自我效能總分為「正向自我效能」+轉為正向計分之「負向自我效能」。

HIV 毒癮者與非HIV 毒癮者接受戒治處遇前後之心理適應比較評估研究

本研究發現HIV^{毒癮者與非}HIV毒癮者在入所前主要施用毒品種類、施用 毒品之主要方式兩組呈現顯著的差異，HIV^{毒癮者施用海洛因高達}95.5%^，非 HIV^{毒癮者海洛因亦高達}75.9%，雖入所前主要施用毒品均為海洛因，但前者比 後者多出二成。HIV毒癮者入所前主要施用方式為注射(^高達85.7%)^，而非HIV 毒癮者以吸食最多(^占51.2%)^{，注射次之}(^占42.3%)。因此，就本研究發現的 意義提示，對毒癮者加強衛教以建立HIV與不安全的注射用藥行為之關連性的 基本認知。

從非HIV^毒癮者與HIV毒癮者在創傷自我檢測與風險情境調查中發現，創 傷自我檢測表之社交障礙、現實喪失及總分達統計上的顯著差異，均為HIV^毒 癮者較高，且HIV毒癮者有較高的負向因應高風險情境的行為模式。此外，他 們也面臨重重的身心困境，在入所後兩週內新收調查中，從各量表依變項之調 查結果顯見，在身心狀況方面，HIV^{毒癮者比非}HIV毒癮者有明顯較高的情緒 失調與身體化症狀，且整體身心狀況較不佳;^{在情緒方面，}HIV^{毒癮者比非}HIV 毒癮者有明顯較高的憂鬱傾向與焦慮傾向，且整體的情緒狀況亦較不良;^至於 戒治壓力方面，HIV毒癮者明顯較高的較擔心受到同儕欺壓的心理與擔心未來 社會生活之適應，且整體而言，HIV毒癮者較明顯的感受到戒治的壓力。在物 質渴想方面，進到戒治機構的初期，HIV毒癮者有明顯較高的情境誘發渴求的 心理狀態、想要用藥的想法及整體的物質渴想。此外，HIV^{毒癮者有較高的負} 向自我效能感，而整體的自我效能上HIV^{毒癮者比非}HIV^{毒癮者較低};^至於在 風險效能的因應方面，HIV^{毒癮者比非}HIV毒癮者明顯較低的毒品接觸因應效 能、負向壓力因應效能與目的性因應效能，且整體的風險因應效能上，HIV^毒 癮者明顯較低非HIV毒癮者。顯然在入所矯治難度條件上，HIV^{毒癮者高於非} HIV毒癮者。因此，就本研究發現的意義提示，加強初入所個案的心理評估與 處遇，對於情緒狀況不穩的個案加強心理諮商，同時對於所有受戒治人均應加 強對HIV^{的基本認識，減少對}HIV^{感染者的歧視。}

至於個案完成戒治社會調應期後兩週內(^出所前)^{進行後測，則呈現多元} 整合戒治策略對HIV毒癮者具有心理與生活調適作用，在前段所列的所有原來 在前測時HIV^{毒癮者明顯表現不良非}HIV毒癮者的心理變項中，僅有戒治壓力 量表之分量表「擔心未來社會生活之適應」一項HIV^{毒癮者仍明顯高於非}HIV

學術論著

6

毒癮者，其他變項在經過戒治各階段後，兩組已無明顯的差異。且從兩組風 險情境自我效能總分觀之，平均分數均是向上提升，而非下降，而「情緒量 表」、「身心狀況量表」、「強制戒治壓力量表」、「物質渴想量表」等負 向分數，HIV^{毒癮者均已下降}(^見圖2^、圖3)。因此，就本研究發現的意義 提示，以多元整合性的戒治模式，在實務進行的方向是符合HIV^{毒癮者的需} 求，同時應發展對HIV毒癮者專屬的團體方案。

圖2:^非HIV^毒癮者與HIV毒癮者在各量表前測與後測得分情形分配圖1

圖3:^非HIV^毒癮者與HIV毒癮者在各量表前測與後測得分情形分配圖2

HIV 毒癮者與非HIV 毒癮者接受戒治處遇前後之心理適應比較評估研究

戒治壓力量表之分量表擔心未來社會生活之適應在前測及後測上，HIV^毒 癮者明顯高於非HIV^{毒癮者，亦即}HIV毒癮者面對未來出所後的社會生活適應 將背負著更大的壓力，此與HIV者的身份應有直接相關連。HIV^{者在入所時因} 身份的敏感，面臨戒治生活的壓力及各項身心狀況，在戒治期間受到輔導處遇 與生活的調適，或許可逐漸改善與適應，但面對出所後的新環境將重啟新挑戰，

此亦為HIV毒癮者在復原之路上與非HIV毒癮者最大的不同之處，未來社會生 活之適應良窳，勢必將直接衝擊與考驗復發的可能性。由於毒癮HIV^感染者對 未來出所後必須面對的社會環境，特別對社會污名化之心理壓力，仍有極大的 隱憂，且邱美珠(2007)^{研究指出毒癮}HIV感染者在社會層面上，因負面觀感、

家庭支持度低及種種社交隔離，故常有拒絕接受追蹤治療的傾向。此外，當毒 癮HIV感染者回歸社會後，因其為HIV感染者，其所面臨的需求是多重的，舉 凡基本的因生病無法工作引起的經濟需求、住屋需求、照護需求、愛滋知識需 求、身心需求、關係需求、權益需求等，可以說是一個跨專業需求的疾病(^謝

菊英等，2007)。因此，就本研究發現的意義提示，對毒癮HIV^{感染者出所的社}

區庇護轉銜機制將是持續治療的重要工作。而家屬的接納為保護因子之一，李

思賢(2009)研究發現在監期間家屬前來接見，給予情緒支持對於出監後具有保

護作用，沒有親屬接見者再犯機率為有親屬接見者的21.782^{倍。任何一個戒毒} 治療方案都不應該忽略家屬，不但要對他們善盡解說治療與藥物之作用與功效，

以減除他的疑慮（阻力）；更應加強家庭治療策略，提供家庭的支持方案，並 加強社會工作中的家庭連結，發展網絡治療的功能(^謝淑芬，2008)^{。因此，在} 戒治期間應加強毒癮者的家庭處遇、家屬衛教等;另因「人類免疫缺乏病毒傳 染防治及感染者權益保障條例」第14^條規定:「主管機關、醫事機構、醫事人 員及其他因業務知悉感染者之姓名及病歷等有關資料者，除依法律規定或基於 防治需要者外，對於該項資料，不得洩漏。」，因此從業人員在實務工作上應 注意法令限制。在實務上會遇到家屬尚不知個案有HIV^{感染，個案常擔心告知} 家人會引起家人排斥而出現的關係變化，以致不想、不敢、或苦思不知如何告 知，因此個案輔導時讓個案深思如何有技巧的處理毒癮HIV^{感染告知的問題，}

告知後如何面對家屬的反應等問題的諮商，最後仍應尊重個案的決定。如果個 案選擇告知，專業人員或單位若能提供必要與適時的HIV^{衛教知識，將對個案}

告知後如何面對家屬的反應等問題的諮商，最後仍應尊重個案的決定。如果個 案選擇告知，專業人員或單位若能提供必要與適時的HIV^{衛教知識，將對個案}