Mucoepidermoid Carcinoma (MEC)
• 1924 described by Masson and Berger
• Accounting for 5–10% of all salivary gland tumors
Etiology
• 來源為管腔上皮細胞與 myoepithelial cell
• Not well known
• Translocation of gene t (11;19)(q21;p13.1) as a possible abnormality
Clinical features
• Sex predilection：♂≥♀ (3:2)
• Age predilection：50 y/o
• Most common type of salivary gland malignancy in adults
• Found at distant and atypical sites, including the breast,
Eustachian tube of the ear, bronchi of the lungs, and thyroid
• Symptoms
− Tenderness, Otorrhea, Dysphagia, Trismus
• Intraoral tumors are often bluish-red and fluctuantqas
Histopathologic features
• The tumor is primarily made up of three cell types in widely varying proportions
− Myoepithelial cell
− Mucous-secreting cell
− Squamous cell
Treatment amd Prognosis
• Treatment：surgery combine RT
• Prognosis：good
Case report
• 45 y/o male
• Smoke for 25 years
• No system disease
• No food and drug allergy
• No family history
Intra-oral examination
• Right side of palate
• Well-defined ovoid ulcero-proliferative growth, 3.5 × 2.5 cm in size
• Extendedfrom the posterior-most rugae to the junction of hard and soft palate
• On palpation, non-tender, firm in consistency, fixed to the underlying bone
• CT, MRI, and ultrasonography (USG) are the standard imaging modalities for evaluation of saliva tumor
• Accuracy of FDG-PET for detecting lymph node
metastases is superior with a sensitivity and specificity of up to 90% and 94%, respectively, compared with CT
values of 82% and 85%, respectively, and MRI values of 88% and 79%, respectively
醫學倫理討論
Tom Beauchamp &James Childress 六大原則 - 1979
生命的神聖性(Sanctity of life)
1. 行善原則(Beneficence)：醫師要盡其所能延長病人之生命且減輕
病人之痛苦。
2. 誠信原則(Veractity):醫師對其病人有「以誠信相對待」的義務。
3. 自主原則(Autonomy):病患對其己身之診療決定的自主權必須得到
醫師的尊重。
4. 不傷害原則(Nonmaleficence):醫師要盡其所能避免病人承受不必
要的身心傷害。
5. 保密原則(Confidentiality):醫師對病人的病情負有保密的責任。
6. 公義原則(Justice): 醫師在面對有限的醫療資源時，應以社會公平、
正義的考量來協助合理分配此醫療資源給真正最需要它的人。
生命的神聖性
• 強調尊重自己和他人的生命
• 尊重生命的價值
行善原則
• 做了Excision 後是否有減輕病人的疼痛感？或是使病人
更不舒服？
有完整去除病灶區域並拍照記錄術後情形
術前即告知病人術後傷口會疼痛，但傷口癒合後疼痛
會逐漸緩解
誠信原則
• 對於患者的疾病嚴重程度是否有確實地通知，盡到告
知的義務？
• 是否有清楚的向病人說明清楚疾病病程、治療計畫、
預後、風險？
皆已告知病人後，經同意才進行手術
自主原則
• 充分說明病情及治療計畫、風險之後，是否有讓病人
充分自主地選擇治療計畫？
病人及家屬選擇並同意醫師的建議
• 在做全身麻醉以前，是否有說明完整之後再請病人自
主的簽名同意？
已充分說明並與家屬溝通
不傷害原則
• 是否有先完整瞭解病人的病史?
治療前有完整蒐集病史資料，並與病患溝通後擬定
進一步的治療計畫
• 手術過程中，是否有造成不必要的醫源性的傷害？
沒有不必要醫源性傷害
保密原則
告知的對象
1. 本人為原則
2. 病人未明示反對時，亦得告知其配偶與親屬
3. 病人為未成年人時，亦須告知其法定代理人
4. 若病人意識不清或無決定能力, 應須告知其法定代理人、
配偶、親屬或關係人
5. 病人得以書面敘明僅向特定之人告知或對特定對象不
予告知
公義原則
• 手術的必要性？
Mucoepidermoid Carcinoma最佳的治療方式是手術l
excision，將病灶完整的清除(enucleation)才能將復
發率(recurrence rate) 降到最低。
醫學倫理總結
• 在病例撰寫方面(病兆描述,治療計畫,病人態度)應書寫
詳盡， 使治療過程有詳實的記錄及治療順利
• 在進行治療之前,須請病人簽署同意書
• 應在不違反醫學倫理的原則之下進行治療的行為