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高雄醫學大學附設中和紀念醫院 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 高雄醫學大學附設中和紀念醫院
高雄醫學大學附設中和紀念醫院實習醫學生 實習醫學生 實習醫學生(Intern) 實習醫學生 (Intern) (Intern) (Intern)學習記錄及回饋表 學習記錄及回饋表 學習記錄及回饋表 學習記錄及回饋表 學號學號
學號學號：：：： 姓名姓名姓名：姓名：：：
科別科別
科別科別：：：： 期間期間：期間期間：：： 導師導師導師：導師：：： 請
請 請
請您紀錄在實習期間所見所思您紀錄在實習期間所見所思您紀錄在實習期間所見所思、您紀錄在實習期間所見所思、、接觸病人體驗、接觸病人體驗接觸病人體驗接觸病人體驗、、、、學習成長心得及自我改善學習成長心得及自我改善學習成長心得及自我改善學習成長心得及自我改善，，，請就態度，請就態度請就態度請就態度、、、、 技能
技能 技能
技能、、、、知識三個構面來寫知識三個構面來寫知識三個構面來寫，知識三個構面來寫，，您的回饋是我們一齊進步的最大動力，您的回饋是我們一齊進步的最大動力您的回饋是我們一齊進步的最大動力您的回饋是我們一齊進步的最大動力：：： ： 專業態度
專業態度 專業態度
專業態度（（（（醫病關係醫病關係醫病關係醫病關係、、、、醫療團隊等醫療團隊等醫療團隊等）醫療團隊等））） 您覺得這階段實習對您收穫幫助最大的是您覺得這階段實習對您收穫幫助最大的是您覺得這階段實習對您收穫幫助最大的是您覺得這階段實習對您收穫幫助最大的是 什麼
什麼 什麼
什麼？？？？原因為何原因為何原因為何原因為何？？？？
臨床技能臨床技能
臨床技能臨床技能：：：： 請您具體說明那些須改善的地方請您具體說明那些須改善的地方請您具體說明那些須改善的地方請您具體說明那些須改善的地方，，，，以促使以促使以促使以促使 學習環境及成效更佳
學習環境及成效更佳 學習環境及成效更佳 學習環境及成效更佳？？？？
醫學知識 醫學知識 醫學知識 醫學知識：：：：
導師回饋導師回饋 導師回饋導師回饋：：：：
簽章簽章簽章簽章
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高雄醫學大學附設中和紀念醫院 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 高雄醫學大學附設中和紀念醫院
迷你臨床演練與評估 迷你臨床演練與評估 迷你臨床演練與評估 迷你臨床演練與評估（ （ （ （Mini Mini Mini- Mini -- -CEX CEX CEX CEX, Clinical Evaluation Exercise , Clinical Evaluation Exercise , Clinical Evaluation Exercise） , Clinical Evaluation Exercise ） ） ）
學員姓名： 學員級職： 識別證號碼：
教師姓名： 醫師級職： 實施日期： 年 月 日 病人主要問題／診斷：
病人基本資料：年齡： 性別： □病房 □門診 □新病人 □複診病人 病情複雜度：□低度 □中度 □高度
演練與評估重點：□醫療面談 □身體檢查 □臨床判斷 □治療決定 □諮商衛教
1.
1. 1.
1. 醫療面談醫療面談醫療面談 醫療面談 □未評估
□稱呼病人 □自我介紹 □對病人說明面談之目的 □能鼓勵病人說病史
□適切發問及引導以獲得正確且足夠的訊息 □對病人情緒及肢體語言能有適當的回應
評量結果 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９
有待加強 達到預期標準 優良
2. 2. 2.
2. 身體檢查身體檢查身體檢查 身體檢查 □未評估
□告知病人檢查目的及範圍 □注意檢查場所隱密性 □疾病篩檢與診斷兩者並重
□依病情需要及合理之次序 □正確操作及實施必要之步驟 □適當且審慎處理病人不適感
評量結果 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９
有待加強 達到預期標準 優良
3. 3. 3.
3. 人道專業人道專業人道專業 人道專業 □未評估
□表現尊重 □同理心(感同身受) □建立良好關係與信賴感
□能注意並處理病人是否舒適，注意守密 □對病患詢求相關訊息的需求能適當滿足
評量結果 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９
有待加強 達到預期標準 優良
4.
4. 4.
4. 臨床判斷臨床判斷臨床判斷 臨床判斷 □未評估
□能綜合面談與身體檢查資料 □能判讀相關的檢查結果 □鑑別診斷之能力
□臨床判斷之合理性與邏輯性 □臨床檢查之益處與風險
評量結果 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９
有待加強 達到預期標準 優良
5.
5. 5.
5. 諮商衛教諮商衛教諮商衛教 諮商衛教 □未評估
□同意書之取得 □解釋檢查或處置的理由 □解釋檢查結果及臨床相關性
□有關處置之衛教與諮商
評量結果 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９
有待加強 達到預期標準 優良
6. 6. 6.
6. 組織能力及效率組織能力及效率組織能力及效率 組織能力及效率 □未評估
□按優先順序處置 □及時且適時 □歷練而簡潔
評量結果 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９
有待加強 達到預期標準 優良
7. 7. 7.
7. 整體臨床技能整體臨床技能整體臨床技能 整體臨床技能 □未評估
□對病人的態度(愛心、同理心) □整合資料與判斷的能力 □整體有效性
評量結果 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９
有待加強 達到預期標準 優良
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