• What lead to a retention cyst?
Partial blockage of a duct of the seromucous gland
• Mucoepidermoid Carcinoma may play a role in the obstruction of a salivary gland duct and caused a retention cyst
Kermani W, Belcadhi M, Mani R, Abdelkéfi M, Sriha B, Bouzouita K. (2008)
Parotid retention cyst revealing a mucoepidermoid carcinoma
醫學倫理討論
醫學倫理
• 醫學倫理：一種道德思考、判斷和決策，
以倫理學的觀點出發，以期能做出對病人 最有利益、最能符合道德倫理規範的醫療 決策
Tom Beauchamp &James Childress 六大原則- 1979
1.行善原則(Beneficence)：即醫師要盡其所能延長病人之生命 且減輕病人之痛苦。
2. 誠信原則(Veractity)：即醫師對其病人有「以誠信相對待」
的義務。
3. 自主原則(Autonomy)：即病患對其己身之診療決定的自主 權必須得到醫師的尊重。
4. 不傷害原則(Nonmaleficence)：即醫師要盡其所能避免病人 承受不必要的身心傷害。
5. 保密原則(Confidentiality)，即醫師對病人的病情負有保密 的責任。
6. 公義原則(Justice)，亦即醫師在面對有限的醫療資源時，
應以社會公平、正義的考量來協助合理分配此醫療資源給 真正最需要它的人。
行善原則(Beneficence)
• 行善原則包括不傷害原則的反面義務(不應該做的 事)和確有助益的正面義務(應該做的事)，包括維 護和促進病人的健康、利益和福祉，為基本倫理 原則，也是醫護人員的基本義務
• 臨床意義
(1) 勿施傷害：不得故意對他人施予傷害或惡行 (2) 預防傷害：應該預防傷害或惡行
(3) 移除傷害：應該移除傷害或惡行
(4) 維持善行：應該致力於行事或維持善行
誠信原則(Veractity)
• 是否有清楚的向病人說明清楚疾病病程、
治療計畫、預後、風險？
• 對於病人疾病嚴重程度是否有誠實的通知，
盡到告知的義務？
自主原則(Autonomy)
• 一位具理性思考能力的病人，在完全瞭解 醫療處置方針的利弊得失下，有權決定自 己的行為，包括決定及選擇醫療專業人員 和治療方式
• 臨床意義
(1) 病人之自主行為不應遭受他人之操控或 干預
(2)指醫療人員應提供充分且適當之資訊，以 促成病人針對診療方式主動作一抉擇
不傷害原則(Non-maleficence)
• 原則：
不殺害病人、不能侵害病人權益和福祉以及 平衡利害得失，使痛苦減到最低
• 臨床意義
(1)醫療上是必須的，或是屬於醫療適應症範 圍，因所施行的各種檢查或治療而帶來的 傷害應符合不傷害原則
(2)權衡利害原則→ 兩害相權取其輕 (3)保護病人的生命安全
保密原則(Confidentiality)
• 告知的對象 1. 本人為原則
2. 病人未明示反對時, 亦得告知其配偶與親屬 3. 病人為未成年人時, 亦須告知其法定代理人 4. 若病人意識不清或無決定能力, 應須告知其
法定代理人.配偶.親屬或關係人
5. 病人得以書面敘明僅向特定之人告知或對 特定對象不予告知
公義原則(Justice)
• 原則：
強調資源合理分配、賞罰分明以及合乎正義 之事。醫療上公平原則指基於正義與公道，
以公平合理的態度來對待病人、病人家屬 和受影響的社會大眾
• 臨床意義
(1) 公平地分配不足的資源 (2) 尊重病人的基本權利
(3) 尊重道德允許的法律及法律之前人人平等 (4) 先來先服務與急重症優先
臨床案例討論
原則 臨床討論
行善原則(Beneficence) 是否施行的治療是出自善意，是對病患的生活品質有
所幫助？
誠信原則(Veractity) 是否有讓病患簽署同意書並詳實說明術後可能併發症
自主原則(Autonomy) 有讓病患簽署同意書並得到病人的支持
不傷害原則
(Non-maleficence)
有沒有讓病患承受非正常手術所造成的傷害 還有我們所做的檢查是否為必要的
保密原則(Confidentiality) 對於病患病情的保密，已及他的資料是否會被使用來
研究用途是否有告知
公義原則(Justice) 是否讓病患有可以接受到完整的治療的權益，以及術
前術後照護有無不足之處
誠信原則與自主原則
不傷害原則
Tx. of OO醫院
• 2003/11/24 incisional biopsy under LA in OO Hospital
-0.7x0.4X0.2 retention cyst
• 2004/02/05 Excisional biopsy under LA in OO Hospital
-0.8x0.6x0.3 retention cyst
• 2004/02/12 dexatin application
• 2004/03/27 F/U
-No evidence of recurrence