r-tPA in acute infarct
收案條件（必須均為“是”）
收案條件（必須均為“是”）
是否是否
□□□□ 臨床懷疑是急性缺血性腦中風，中風臨床懷疑是急性缺血性腦中風，中風 時間明確在
時間明確在 33 小時內小時內
□□□□ 腦部電腦斷層沒有顱內出血腦部電腦斷層沒有顱內出血
□□□□ 年齡在年齡在 1818 歲到歲到 8080 歲之間歲之間
排除條件（必須均為“否”）
排除條件（必須均為“否”）
輸注本藥前，缺血性發作的時間已超過輸注本藥前，缺血性發作的時間已超過 33 小時或小時或 症狀發作時間不明。
症狀發作時間不明。
輸注本藥前，急性缺血性中風的症狀已迅速改善輸注本藥前，急性缺血性中風的症狀已迅速改善 或症狀輕微。（例如
或症狀輕微。（例如 NIHSSNIHSS ＜＜ 66 分）分）
臨床（例如臨床（例如 NIHSSNIHSS ＞＞ 2525 ））及及 // 或適當之影像術或適當之影像術 評估為嚴重之中風（電腦斷層大於
評估為嚴重之中風（電腦斷層大於 1/31/3 中大腦動中大腦動 脈灌流區之低密度變化）。
脈灌流區之低密度變化）。
中風發作時併發癲癇。中風發作時併發癲癇。
最近最近 33 個月內有中風病史或有嚴重性頭部創傷個月內有中風病史或有嚴重性頭部創傷。。
過去曾中風且合併糖尿病。過去曾中風且合併糖尿病。
排除條件（必須均為“否”）
排除條件（必須均為“否”）
• 中風發作前中風發作前 4848 小時內使用小時內使用 heparinheparin ，，目前病人目前病人 活化部份凝血酶原時間（
活化部份凝血酶原時間（ aPTTaPTT ））之值過高。之值過高。
血小板＜血小板＜ 100,000 / 100,000 / mm3mm3 。。
活動性內出血。活動性內出血。
顱內腫瘤、動靜脈畸形或血管瘤。顱內腫瘤、動靜脈畸形或血管瘤。
收縮壓＞收縮壓＞ 185 185 mmHgmmHg 或舒張壓＞或舒張壓＞ 110 110 mmHgmmHg ，， 或需要積極的治療（靜脈給藥）以降低血壓至前 或需要積極的治療（靜脈給藥）以降低血壓至前
述界限以下。
述界限以下。
血糖＜血糖＜ 5050mg/dlmg/dl 或＞或＞ 400 400 mg / dlmg / dl 。。
目前或過去目前或過去 66 個月內有顯著的出血障礙、易出血個月內有顯著的出血障礙、易出血 體質。體質。
排除條件（必須均為“否”）
排除條件（必須均為“否”）
• 病人正接受口服抗凝血劑，如病人正接受口服抗凝血劑，如 warfarin warfarin sodium
sodium （（ INRINR ＞＞ 1.31.3 ）。）。
中樞神經系統損害之病史（腫瘤、血管瘤、顱內中樞神經系統損害之病史（腫瘤、血管瘤、顱內 或脊柱的手術）。
或脊柱的手術）。
懷疑或經證實包括蜘蛛膜下腔出血之顱內出血或懷疑或經證實包括蜘蛛膜下腔出血之顱內出血或 其病史。其病史。
嚴重且未被控制的動脈高血壓。嚴重且未被控制的動脈高血壓。
過去過去 1010 天內曾動過大手術或有嚴重創傷（包括天內曾動過大手術或有嚴重創傷（包括 最近之急性心肌梗塞所伴隨的任何創傷）、最近 最近之急性心肌梗塞所伴隨的任何創傷）、最近
頭部或顱部曾發生創傷。
頭部或顱部曾發生創傷。
排除條件（必須均為“否”）
排除條件（必須均為“否”）
過久的或創傷性的心肺復甦術（超過過久的或創傷性的心肺復甦術（超過 22 分鐘）、分鐘）、
分娩、過去
分娩、過去 1010 天內曾對無法壓制之部位施行血天內曾對無法壓制之部位施行血 管穿刺（如鎖骨下靜脈或頸靜脈穿刺）。
管穿刺（如鎖骨下靜脈或頸靜脈穿刺）。
嚴重肝病，包括肝衰竭、肝硬化、肝門脈高壓嚴重肝病，包括肝衰竭、肝硬化、肝門脈高壓
（食道靜脈曲張）及急性肝炎。
（食道靜脈曲張）及急性肝炎。
出血性視網膜病變，如糖尿病性（視覺障礙可能出血性視網膜病變，如糖尿病性（視覺障礙可能 為出血性視網膜病變的指標）或其他出血性眼疾 為出血性視網膜病變的指標）或其他出血性眼疾
。。
細菌性心內膜炎，心包炎。細菌性心內膜炎，心包炎。
排除條件（必須均為“否”）
排除條件（必須均為“否”）
急性胰臟炎。急性胰臟炎。
最近最近 33 個月內曾患胃腸道潰瘍。個月內曾患胃腸道潰瘍。
動脈瘤，靜動脈瘤，靜 // 動脈畸形。動脈畸形。
易出血之腫瘤。易出血之腫瘤。
對本藥之主成份對本藥之主成份 ActilyseActilyse 或賦型劑過敏者。或賦型劑過敏者。
其他（例如在排除條件未提到但會增加出血危險其他（例如在排除條件未提到但會增加出血危險 的狀況，如洗腎患者、嚴重心衰竭或身體太衰弱 的狀況，如洗腎患者、嚴重心衰竭或身體太衰弱 者）者）
缺血性中風血栓溶解劑治療之用藥後處置
缺血性中風血栓溶解劑治療之用藥後處置 缺血性中風血栓溶解劑治療之用藥後處置
6.6. 測量生命跡象（血壓、心跳、呼吸），每測量生命跡象（血壓、心跳、呼吸），每 1515 分分 鐘紀錄一次，持續
鐘紀錄一次，持續 22 小時，爾後每小時，爾後每 3030 分鐘一次分鐘一次
，持續，持續 66 小時，以後每小時，以後每 6060 分鐘一次，持續分鐘一次，持續 1616 小時。 小時。
7.7. 用藥完後用藥完後 22 小時及小時及 2424 小時追蹤神經學檢查（包小時追蹤神經學檢查（包 括括 NIHSSNIHSS ）。）。
8.8. 注意有無出血傾向，尤其檢查穿刺處有無出血或注意有無出血傾向，尤其檢查穿刺處有無出血或 血腫、在淤青處做範圍記號、檢查尿液有無出 血腫、在淤青處做範圍記號、檢查尿液有無出 血。血。
Specific Treatment Specific Treatment
1.1. Antiplatelets: <48 hrs, initial 150-Antiplatelets: <48 hrs, initial 150-325mg/d, 75-325mg/d later. (IST 325mg/d, 75-325mg/d later. (IST
1997, CAST 1997) 1997, CAST 1997)
2.2. Thrombolytic therapyThrombolytic therapy
3.3. Hemodilution therapyHemodilution therapy
4.4. AnticoagulantAnticoagulant
5.5. NeuroprotectionNeuroprotection
抗凝血劑在缺血性腦中風治療的可能 ((atrial fibrillationatrial fibrillation)) 、、心肌梗塞合併心心肌梗塞合併心
壁血栓、左心房血栓等