運動對三酸甘油脂的影響

運動對三酸甘油脂的影響

蔡 怡 姍 、 張 振 崗 國 立 臺 灣 體 育 學 院

摘

要

在 台 灣 地 區 心 血 管 疾 病 (cardiovascular disease, CVD) 是 十 大 死 因 前 三 名 ， 許 多 研 究 顯 示 出 ， 罹 患 CVD 的 病 人 ， 餐 後 三 酸 甘 油 酯 (triglyceride, TG) 濃 度 顯 著 高 於 健 康 的 受 試 者 ， 並 且 統 計 發 現 餐 後 TG 異 常 上 升 與 CVD 是 呈 正 相 關 的 。 研 究 指 出 ， 餐 後 高 三 酸 甘 油 血 脂 症 (postprandial hypertriglyceridemia) 是 造 成 心 血 管 疾 病 潛 在 危 險 因 子之 一。 目 前 的 研 究 也 指 出 ， 不 論 是 不 同 的 性 別 、 不 同 的 年 齡 層 、 不 同 運 動 方 式 ， 或 是 不 同 的 健 康 狀 態 ， 只 要 規 律 的 運 動 便 可 以 增 加 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 (high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、 減 少 TG， 便 可 降 低 罹 患 心 血 管 疾 病 。 但 是 一 旦 停 止 運 動 後 ， TG 便 有 明 顯 上 升 的 跡 象 ； 所 以 要 持 續 降 低 TG， 必 須 要 有 規 律 運 動 的 習 慣 。

關 鍵 詞 ： 三 酸 甘 油 脂 ， 高 密 度 脂 蛋 白 ， 心 血 管 疾 病

主 要 聯 絡 者 ： 蔡 怡 姍 聯 絡 地 址 ： 台 中 市 雙 十 路 一 段 16 號 聯 絡 電 話 ： 0931-502689 E-mail： yi-sham@yahoo.com.tw

壹、前言

根 據 行 政 院 衛 生 署 90 年 4 月 針 對 全 省 30 歲 以 上 民 眾 所 進 行 之 「 國 人 運 動 習 慣 調 查 」中 發 現，目 前 台 灣 僅 34.7% 民 眾 有 從 事 規 律 性 運 動 ， 有 61.3%民 眾 沒 有 規 律 運 動 習 慣 ， 其 中 20.8%的 民 眾 是 屬 於 過 胖 的 「 麵 龜 族 」（ 中 央 健 保 局 ， 2004）。 由 於 身 體 活 動 的 減 少 ， 因 此 ， 人 們 得 到 慢 性 疾 病 的 機 率 便 增 加 ， 這 些 疾 病 包 含 高 血 脂 症 、 高 膽 固 醇 、 肥 胖 、 糖 尿 病 、 心 血 管 疾 病 (cardiovascular disease, CVD) 等 ， 其 中 心 血 管 疾 病 更 是 在 國 人 的 十 大 死 因 中 一 直 高 居 不 下 。 目 前 越 來 越 多 研 究 顯 示 出 ， 罹 患 心 血 管 疾 病 的 病 人，餐 後 血 漿 三 酸 甘 油 酯 (triglyceride, TG) 濃 度 顯 著 高 於 健 康 者 。 Cohen (1988) 指 出 ， 餐 後 高 三 酸 甘 油 血 脂 症 (postprandial hypertriglyceridemia) 是 造 成 CVD 的 潛 在 危 險 因 子之 一。 目 前 研 究 中 發 現 高 三 酸 甘 油 血 脂 症 的 病 患，在 餐 後 血 液 中 三 酸 甘 油 酯 (triglyceride, TG) 濃 度 異 常 上 升 或 TG 濃 度 持 續 維 持 在 較 高 幅 度 (Patsch et al., 1992)。 同 樣 地 ， 在 比 較 CVD 病 人 與 健 康 者 的 研 究 中 ， CVD 病 人 餐 後 和 空 腹 血 漿 TG 皆 顯 著 高 於 健 康 者 (Esfahani, Jolfaii, Torknejad, Etesampor, & Amiz, 2004)。 Patsch 等 人 (1992) 研 究 發 現 CVD 的 病 人 ， 餐 後 6 到 8 小 時 血 漿 TG 濃 度 顯 著 高 於 健 康 者，並 且 在 統 計 上 也 發 現 餐 後 TG 異 常 上 升 與 CVD 呈 正 相 關。但 是 過 去 研 究 也 指 出，因 為 運 動 介 入 可 降 低 血 液 中 TG 幅 度 ， 進 而 降 低 罹 患 CVD 的 機 率 。

貳、運動與餐後脂質代謝

一、不同的受試者

從 橫 斷 面 (cross-sectional) 的 研 究 中 指 出 ， 耐 力 型 運 動 運 動 員 血 漿 TG 比 坐 式 生 活 者 較 低 ， 在 長 期 且 規 律 的 耐 力 運 動 下 ， 耐 力 運 動 員 對 於 血 漿 TG 的 清 除 速 率 比 一 般 坐 式 生 活 的 健 康 者 高 (Cohen, Noakes, & Benade 1989)。研 究 甚 至 發 現 正 常 體 脂 肪 的 受 試 者 血 漿 TG 清 除 速 率 比 過 多 體 脂 肪 受 試 者 快 兩 倍 (Potts et al, 1995)。

血 漿 TG 濃 度 下 降。Gill, Herd, and Hardman (2002) 以 健 康 的 女 性 為 研 究 對 象 ， 採 用 交 叉 實 驗 設 計 ， 每 一 次 實 驗 間 隔 一 星 期 ， 連 續 吃 兩 天 高 脂 肪 飲 食 後 ，第 3 天 進 行 運 動 的 介 入 ，分 別 是 1 小 時 、2 小 時 和 控 制 組 (沒 有 運 動 介 入 )， 運 動 方 式 為 50% VO2 ma x快 走 (brisk walking)， 研 究 指 出 ， 走 路 1 小 時 的 受 試 者 血 漿 TG 濃 度 減 少 9.3%，在 走 路 2 小 時 的 受 試 者 血 漿 TG 減 少 22.8%。在 此 研 究 中，控 制 組 血 漿 TG 毫 無 影 響，在 有 運 動 介 入 的 組 別 均 能 降 低 血 漿 中 TG 濃 度 ， 因 此 ， 此 研 究 證 實 運 動 確 實 能 降 低 血 漿 中 TG 濃 度。Tsetsonis, Hardman, and Mastana (1997) 也 以 中 年 女 性

為 研 究 對 象 ， 以 60% VO2ma x快 走 90 分 鐘 ， 研 究 發 現 指 出 ， 平 時 有 規 律 運 動 者 運 動 後 血 漿 TG 降 低 21%， 沒 有 規 律 運 動 者 血 漿 TG 降 低 16%， 有 規 律 運 動 者 血 漿 TG 顯 著 低 於 沒 有 規 律 運 動 者，兩 者 相 差 5%。以 上 研 究 顯 示 ， 運 動 確 實 能 降 低 血 漿 中 TG 的 幅 度 ， 即 使 沒 有 規 律 運 動 者 ， 在 單 次 運 動 後 亦 能 降 低 血 漿 TG 濃 度 ， 但 是 有 規 律 者 在 降 低 血 漿 中 TG 幅 度 高 於 沒 有 規 律 運 動 者 。

Seip, Angelopoulos, and Semenkovich (1995) 以 坐 式 生 活 形 態 的 男 性 為 對 象，經 過 運 動 的 介 入 後，運 動 後 血 漿 TG 降 低 45%。同 樣 地，Alder, Perry, and Harman (1994) 也 有 類 似 的 研 究 ， 以 健 康 成 年 人 為 研 究 對 象 ，

第 1 天 以 運 動 強 度 30% VO2 ma x運 動 2 小 時，第 2 天 讓 受 試 者 食 用 高 脂 肪

食 物 ， 在 空 腹 狀 態 ， 運 動 組 血 漿 中 TG 較 控 制 組 低 19%， 在 餐 後 6 小 時 運 動 組 血 漿 TG 幅 度 低 於 控 制 組 31%。 這 些 結 果 皆 顯 示 ， 運 動 介 入 能 降 低 TG， 特 別 是 運 動 降 低 餐 後 TG 幅 度 更 為 明 顯 。

在 Lavie, Milani, and Littman (1993) 以 罹 患 CVD 老 年 人（ 平 均 年 齡 70.1±4.1 歲 ）和 罹 患 CVD 的 中 年 人（ 平 均 年 齡 53.9±4.1 歲 ）為 研 究 對 象， 以 不 同 的 運 動 方 式 介 入 12 週 （ 包 含 快 走 、 慢 跑 、 騎 腳 踏 車 、 划 船 等 ）， 以 最 大 心 跳 率 70%~80%為 運 動 強 度 來 運 動 60 分 鐘 ， 研 究 結 果 得 知 ， 罹 患 CVD 老 年 人 運 動 後 血 漿 TG 濃 度 降 低 8%，罹 患 CVD 中 年 人 運 動 介 入 後 血 漿 TG 濃 度 降 低 20%。 並 且 Lavie, and Milani (1994) 在 隔 年 以 同 樣 方 法 針 對 高 三 酸 甘 油 血 脂 症 病 患 ， 亦 發 現 ， 在 運 動 介 入 後 ， 這 些 患 者 血 漿 TG 減 少 31%。 綜 合 以 上 研 究 得 知 ， 在 不 同 年 齡 層 、 不 同 性 別 或 不 同 健 康 狀 態 者 ， 運 動 均 可 能 降 低 血 漿 中 TG 濃 度 。

二、不同運動方式

Kelley, Kelley, and Tran (2004) 以 綜 合 分 析 方 法 ， 搜 尋 從 1955 至 2003 年 間 ， 主 要 以 有 氧 運 動 方 式 當 作 實 驗 設 計 介 入 的 研 究 ， 共 41 篇 研 究 包 含 1715 位 受 試 者 （ 1022 運 動 組 ； 693 控 制 組 ）， 研 究 結 果 指 出 ， 有 氧 運 動 能 夠 降 低 血 漿 TG 5%、 LDL 3%、 總 膽 固 醇 2%。 雖 然 運 動 能 獲 得 益 處 ， 但 是 在 運 動 型 態 方 面 是 值 得 去 探 討 何 種 運 動 型 態 可 以 達 到 更 佳 的 效 果。Burns, Corrie, Holder, Nightingale, and Stensel (2005) 以 11 位 健 康 的 男 性 為 研 究 對 象 ， 在 單 一 次 的 阻 力 運 動 增 加 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 (high density lipoprotein cholesterol,HDL-C) 的 上 升 ， 減 少 餐 後 血 漿 TG 的 上 升 ， 但 是 在 餐 後 6 小 時 血 漿 TG 並 未 達 顯 著 顯 著 差 異 改 變 。 在 另 一 研 究 中，Petitt, Arngrimsson, and Cureton (2003) 以 14 位 年 輕 成 人 為 研 究 對 象 ， 發 現 阻 力 運 動 血 漿 TG 顯 著 低 於 有 氧 運 動 。 上 述 的 兩 個 例 子 中 ， 阻 力 運 動 所 消 耗 的 運 動 總 量 是 大 致 相 同 的 ， 但 是 確 有 不 同 的 研 究 發 現 ， Burns 等 人 (2005)研 究 發 現 TG 降 低 結 果 並 未 達 顯 著 ， 但 是 在 Petitt 等 人 (2003)研 究 中 不 僅 血 漿 TG 降 低 ， 甚 至 顯 著 低 於 有 氧 運 動 。 目 前 的 研 究 顯 示 ， 有 氧 運 動 和 阻 力 運 動 兩 種 不 同 運 動 型 態 都 能 夠 提 升 HDL-C，但 是 在 降 低 血 漿 TG 方 面 尚 無 一 致 的 結 論 。 然 而 在 多 數 的 研 究 中 ， 單 一 次 的 有 氧 運 動 ， 都 能 顯 著 的 降 低 TG 濃 度 (Gill, Herd, & Hardman, 2002)。 Tstsonis 等 人 (1997) 以 9 位 耐 力 訓 練 運 動 員 和 13 個 沒 有 耐 力 訓 練 經 驗 女 性 為 對 象 ， 探 討 有 氧 運 動 的 介 入 對 血 漿 TG 的 影 響 ， 運 動 方 式 採 用 走 路 型 態 ， 運 動 強 度 以 60% VO2ma x運 動 時 間 90 分 鐘 ， 研 究 指 出 ， 有 無 規 律 運 動 的 習 慣 的 受 試 者 和 只 有 單 次 運 動 的 受 試 者 ， 血 漿 TG 都 顯 著 降 低。但 是 在 此 研 究 也 得 知，就 算 個 體 沒 有 規 律 運 動 的 習 慣 ， 只 要 單 次 的 運 動 亦 能 獲 得 益 處 。 雖 然 研 究 發 現 運 動 能 夠 降 低 血 漿 TG 幅 度 ， 但 是 不 同 型 態 的 運 動 會 有 不 同 的 效 果 ， 在 過 去 研 究 當 中 阻 力 運 動 和 有 氧 運 動 都 能 夠 降 低 血 漿 TG 幅 度，但 有 氧 運 動 介 入 似 乎 是 較 能 降 低 TG 幅 度 。

三、運動強度

是 一 個 重 要 關 鍵 的 因 素，Tsetsonis, and Hardman (1996) 以 9 位 健 康 沒 有 血 脂 症 的 受 試 者 探 討 比 較 不 同 的 運 動 強 度 對 餐 後 血 脂 的 影 響 ， 採 用 交 叉 實 驗 設 計，將 受 試 著 分 成 三 組，第 一 組 為 控 制 組（ 停 止 運 動 ）；第 二 組 給 予 運 動 3 小 時 低 強 度 的 運 動 量 (30% VO2 ma x)； 第 三 組 給 予 運 動 1.5 小 時 中 等 運 動 強 度 (60% VO2 ma x)， 研 究 發 現 在 運 動 介 入 3 小 時 低 強 度 和 1.5 小 時 中 等 運 動 強 度 的 2 個 組 別 間 ， TG 降 低 的 幅 度 是 相 同 的 ， 但 是 有 參 與 運 動 的 組 別 血 液 中 TG 幅 度 比 控 制 組 （ 沒 有 運 動 介 入 ） 低 32%。 Gill 等 人 (2002)研 究 11 位 健 康 的 女 性，共 分 成 運 動 組 與 控 制 組，運 動 組 又 分 為 運 動 1 小 時 和 2 小 時 的 組 別（ 中 等 運 動 強 度 ），在 控 制 組 方 面 則 沒 有 給 予 運 動 介 入 ， 來 觀 察 對 餐 後 血 脂 代 謝 的 情 形 ， 讓 受 試 者 吃 兩 天 高 脂 肪 食 物 後，第 3 天 運 動 介 入 是 採 取 快 走 (brisk walking) 方 式，運 動 時 間 1 小 時 和 2 小 時 控 制 組 （ 沒 有 運 動 介 入 ）， 運 動 強 度 50% VO2 ma x。 研 究 顯 示 出 ， 控 制 組 前 、 後 測 TG 幅 度 沒 有 顯 著 差 異 ， 而 運 動 的 組 別 血 漿 中 TG 幅 度 降 低，走 路 1 小 時 的 受 試 者 血 漿 中 TG 濃 度 減 少 9.3%，在 走 路 2 小 時 的 受 試 者 血 漿 中 的 TG 減 少 22.8%。研 究 證 實，在 相 同 的 運 動 強 度 下 ， 總 能 量 的 消 耗 越 多 ， TG 降 低 幅 度 越 高 。 目 前 也 有 研 究 發 現 在 相 同 的 運 動 能 量 消 耗 下 ， 不 論 是 在 單 次 的 運 動 或 多 次 的 運 動 ， 一 樣 是 可 以 減 少 餐 後 血 液 中 TG 幅 度 ； Gill, Murphy, and Hardman (1998) 將 健 康 的 受 試 者 分 成 兩 組，採 用 交 叉 實 驗 設 計，兩 組 給 予 相 同 的 中 等 運 動 強 度 (60% VO2ma x)，但 是 一 組 運 動 持 續 時 間 90 分 鐘， 另 一 組 的 運 動 時 間 則 是 分 為 3 次 每 次 30 分 鐘，研 究 結 果，兩 組 血 漿 中 的 TG 降 低 幅 度 是 相 同 的 。 由 此 可 證 明 ， 日 常 生 活 中 運 動 量 的 累 積 一 樣 是 能 獲 得 益 處 的。研 究 顯 示 出，只 要 有 一 定 的 運 動 強 度 及 持 續 規 律 的 運 動， 便 可 降 低 血 漿 TG， 進 而 降 低 罹 患 CVD 的 機 率 。

參、結論

在 過 去 的 研 究 指 出 ， 長 期 從 事 規 律 性 的 有 氧 運 動 除 了 可 控 制 體 重 之 外 ， 對 於 脂 質 異 常 的 受 試 者 也 可 以 有 效 的 降 低 人 體 血 液 中 的 TG 幅 度 ， 有 利 於 降 低 心 血 管 疾 病 的 危 險 因 子 (Andersen et al,1999)。但 停 止 運 動 的 研 究 是 值 得 令 人 注 意 的 ， 從 目 前 的 研 究 中 發 現 ， 一 旦 停 止 運 動 的 刺 激 ，

不 論 之 前 訓 練 量 有 多 高 、 訓 練 時 間 有 多 長 ， 確 實 會 讓 血 漿 中 TG 幅 度 增 加 (Mankowitz, Seip, Semenkovich, Daugherty, ＆ Schonfeld,1992)。 因 為 血 漿 中 TG 幅 度 降 低 可 能 只 是 單 次 運 動 介 入 的 短 暫 效 果 ， 所 以 當 個 體 一 旦 停 止 規 律 運 動 之 後 ， 就 會 得 不 到 因 為 運 動 而 降 低 血 脂 的 益 處 (Herd, Hardman, Boobis, & Cairns, 1998)， 所 以 ， 規 律 運 動 的 養 成 ， 才 能 降 低 餐 後 TG 幅 度 。

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