教師實施以生活技能為基礎之藥物濫用防制課程計畫之忠誠度研究

(1)

，.、

_{收稿日期: 2013/114 修訂日期: 2013/3119 接受日期:}

2013/3/19

教師實施以生活技能為基礎之藥物

濫用防制課程計畫之忠誠度研究

張荻琴兼任講師、廖容瑜研究助理

。團立臺北商業技術學院通識教育中心團立臺灣師範大學健康促進暨衛生教育學系

摘要

實施忠誠度之評估所以受到重視，是因為它能夠了解課程如何幫助有效學習，以及課程內容從研究環境轉換到「真實世界」環境之過程;本研究的目的是想探討教師在樂物濫用防制課程計畫之實施忠誠度之狀態，以喚起研究者和教學者對此議題的重視。研究樣本是參與以生活技能為基礎之樂物濫用防制課程計畫之教師，共14位。研究工具以採結構式問卷進行資料收集，資料分析採描述性統計(次數分布、平均值、百分比、標準差)、無母數統計之魏可避二獨立樣本輸定一曼﹒息特尼U輸定進行分析。研究結果顯示: 14位參與教師對於藥物濫用課程之設計及教材的使用的有九成以上的高實施忠誠度，且不因不同年齡、性別、教育程度、任教年資及教育背景而有差異，顯示本課程可以有效應用在教學現場。關鍵詞:生活技能、黨物濫用防制、實施忠誠度 64 中等教育第64 卷第 l 期

(2)

教師實施以生活技能為基礎之藥物濫用防制課程計畫之忠誠度研究 A

study of teachers' fidelity to the implementation

of life skills-based drug abuse prevention prQgram

Manuscript received: Jan 14

,

2013 Modified: Mar

時， 2013

Accepted: Mar

凹， 2013

A study of

teachers'自delity

to the

implementation of life skills-based drug

abuse prevention program

Chiu-Ching Chang Instructor

Jung-Yu Liao Research Assistant

。 Cen↑凹的r

General Educa

•

ion

,

Na

•

ional Taipei College of Business

Depar

•

men

•

of Heal

•

h

Promo

•

ion and Heal

•

h

Educa

•

ion

,

Na

•

ional Taiwan Normal University

Abstract

The assessment of implementation fidelity has been highlighted as critical to understanding

how programs are implemented in efficacy studies as well as how programs are implemented as they

甘ansition 企om

research settings into

“

real world"

settings.

The

pu中ose

of this study is to explore the state of fidelity of implementation for teachers

teaching in the course program of drug abuse prevention in order to arouse the attention of

researchers and educators to this issue. The subjects are the teachers who participated in the course

program of life skills-based drug abuse prevention

,

a total of fourteen. The research instrument

adopted the structured questionnaire to collect data. Data analysis was using descriptive statistics

(企equency

distribution

,

mean

,

percentage

,

standard deviation)

,

two independent samples testing

with Mann-

Wh

itney U test and Wilcoxon of nonparametric statistics. The research results suggested

that there are over 90% of the higher fidelity of implementation toward course of drug abuse

designed and teaching material delivery among fourteen teachers

,

and no difference in different age

,

gender

,

level of education

,

teaching seniority and education background. According to the results

,

this course can be effectively used in school settings.

Keywords: life skills

,

drug abuse prevention

,

fidelity of implementation

(3)

諾言、

~ 一主主.~

宜、目。再

過去二十年來，研究學者與政策制定者越來越強調，應、發展出一套不僅能夠了解學習成果、更要能夠檢視課程使用的方式與教材，及其對學習效果影響的簡易評估方式。實施忠誠度之評估所以受到重視，是因為它能夠了解課程如何幫助有效學習，以及課程內容從研究環境轉換到「真實世界」環境之過程。因此，評估課程忠誠度的方式應該被列入課程設計中，忠誠度也是評量的一部分 (Dusenbury，

L et

此， 2003) 。忠誠度通常指的是實行時的遵循度、真實性以及品質。本研究指的實施忠誠度是教師在課程的內容上按照課程設計者的原意，以相同的方式使用這教材教學的策略與傳授;換言之，所設計的教學課程能夠確實的被執行與傳授

( Carrol

, C.

et a

I.,

2007;

Le巴，

C. S. et a

I.,

2008;

Mihalic

,

2004; 羅珍珍、鄭寰文，

2009)

測量忠誠度的重要變項包含五個面向

( dimension)

:

1. 遵循度(

adherence)

教師是否有依照課程設計者所設計的課程大綱及內容實施。遵循度的指標可以包括課程內容、方式以及活動。2. 教學時數的長短 (dose) :指的是課程內容範圍及規定內容範圍所佔的比例。可能包括課堂數或者課堂中所提供之介入、參與者、頻率和時數。 3.教學品質 (quality

of delivery)

:反映出課程所傳授的方式。可能包括授課者的準備程度、引用的相關例子、教學熱情、 66 中等教育第64 卷第 l 期互動模式、互敬、自信、以及解答與清晰溝通的能力。 4. 參與者的反應(

participant

responsiveness) 指學生對於課程的反應與參與程度。包括學生對於課程的興趣程度、對課程內容相關性與實用性的認知、參與程度、熱情以及加入討論和活動的意願;參與者反應對於期望結果具有直接關 {系，或可能做為課程與學習相關性和教學品質之間的媒介。 5.計畫的差異性(

program

differentiation)

:指的是會依據不同班級學生的學習狀況，適度調整教學內容，引用符合學生生活經驗的情境示例與問題(

Barber

,

J. P. et a

I.,

2007; Dusenbury

, L.

et ai

,

2003;

Martino

,

S. et a

I.,

2008; Stein

, K. F.,

2007)

除此之外，不同的因素都可能對實施高忠誠度 (high-fidelity implementation) 造成影響，包括改編計畫來迎合參與者的需求、採用符合地方需求的訓練、參與者及實施者提供支持、原創教材的在地化及編輯適合在地聽眾的教材、教師的訓練、計畫的特殊性、教師的特殊性和組織的特殊性等重要因素，也會使忠誠度的實施產生衝擊(Berman

&

McLaughlin

,

1976; Dusenbury

,

L. et a

l.

2003 )

實施忠誠度的重要性在於幫助課程設計者與評估人員了解課程的實施狀況。同時能夠顯示出課程在不同情境下與原始課程設計之間的差距，因而提供課程效果之效率評估證據。男外，瞭解課程成功或失敗的原因，以追求有效成果;也讓評估人員能夠辨認課

(4)

教師實施以生活按能為基體之藥物濫用防制課程計畫之忠誠度研究

As

•

udyof

•

eachers' fidelity to the implementation

of life skills-based drug abuse prevention program

程偏差，並提供正確的回報來提升成效，並有助於辨認長期表現不彰的課程要素。課程設計者可利用這些訊息來修改課程，以簡化程序或提供額外訓練來提升教學品質

(Yeaton & Sechrest

,

1981) 。有些研究發現

課程計畫實施忠誠度的失敗，部分是因介入概念與方法論的錯誤，或實施者完全沒有興

趣或缺乏適當的訓練和技術的支持(

Botvin

,

2004

)。從教師自我評量(

self-report

)中得知，實施忠誠度差的原因在於缺乏時間及教師排課的問題(

Yeaton & Sechrest

,

1981 )

研究者也必須了解實施過程中課程計晝介入的一致性及高水準的品質，特別是當不同的實施者真有不同的專業水準時，在不同的環境中實施介入。(盡管忠誠度與學習效果之間的關聯已獲得學術支持，課程修正是無可避免的，期待課程與原始模式的所有要素達到完全的關聯性並不實際的。事實上，部份的修正是必要的，甚至可能是有益的，尤其是以新建議或新活動的方式產生修正時。假如授課者僅專注於全面性地達到課程內容的關聯性，便可能錯過了引導最大課程效果的機會。課程實施時，保持彈性空間也可提高自主性與參與感，因此達到延續課程的目的。但與原始課程內容脫節也會造成問題

( Glasgow

R. E. et a

I.,

2003

)。國內關於忠誠度實施教育介入之文獻，包括:羅珍珍、鄭寰丈 (2009 )針對國小數學教學介入測量實施忠誠度(教學情境、涵蓋的內容範圍、融合教學情境與課程內容) 和實施的指標，並討論突顯有關研究這個議題的爭論和帶來的挑戰，結果發現:一個按照課程實施教學的重要因素，在實施過程中的認知需求、在任何時候，如果有人想知道一個新的計畫或訓練是否有效果(或者比目前已有的更有效果) ，課程實施的忠誠度議題將會浮現出來。而國外之相關文獻得知，教師實施藥物濫用防制課程計畫之忠誠度

的研究，已行之有年(

Center for Substance

Abuse Prevention

,

200 I)

，根據Dusenbury

et

a

l.

(2003) 的文獻回顧得知，忠誠度與計畫實施之成效具相關性。國內外文獻證質，生活技能能促進青少年身心理健康、降低有害的健康行為(

Traci

,

M. S. et

泣，

20 I0

Spaeth，的址， 2010 )、協助目標設定、解決問題與建立社會支持，目前已應用在預防未婚懷孕、愛滋病及性病之感染或藥物濫用及菸害防制等(蘇華，

2004

;林怡君，

2005

;郭鐘隆等，

2007

;黃久美等，

2008 ; Hanewinkel

,

R. & Abhauer

,

M. ,

2004; Hawkins

,

et a

I.,

2005; Nuananong

,

2006)

，生活技能已普遍應用於各健康議題的課程計畫中，尤其是藥物濫用防制課程。雖然學校藥物濫用防制課程的計畫與實施重要，但是對於教師的專業訓練及教師教學的忠誠度(fidelity) 之重要，則很少去探討，本研究的目的是想探討教師在藥物濫用防制課程計畫之實施忠誠度(

fidelity of

implementation) 之狀態，以喚起研究者和教學者對此議題的重視。

(5)

~

貳、文獻探討

一、以生活技能為基礎之藥

物濫用預防課程計量之

(WHO'

2003) 。詹麗貞 (2003 )提出生活技能乃指達到個人及家庭生活、學校及社區生活、職業準備及獨立生活適應所需要的各種技能，如自我照顧能力等。生活技能也包括與心理社會和人際交往相關的能力。簡而言之，生活技能即是能讓人們邁向具備良好生活品質的能力。表 l 國內外以生活技能為基礎之藥物濫用

防制課程計畫，去DProject

STAR

、 Multisystemic

Therapy

(MST) 、 Seattle

Social Development

Project

(SSDP) 、 GOAL 、 Life

Skill Training

(LST) 等，多數課程皆融入生活技能於教學中且運用多元策略。而這些課程計畫所運用的生活技能，主要運用在增進學生壓力調適的技能、社交技能與拒絕物質濫用之技能。以上之研究在藥物濫用課程防制的教材節數方面皆為十節以上，其中相當知名的 SSDP課程更是長達六年。 Hawkins

e

t.

al

(2005

)研究認為預防青少年藥物濫用課程介入的時間長，其效果更為顯著。在教學策略運用上，多數課程皆強調其教師與學生之互動性、角色扮演、小組討論、學習單的教學策略。表 1 國內外以生活技能為基礎之藥物濫用防制課程相關文獻作者/年代研究對象主要發現/研究結果

Botvin

,

et a

l.

/1980

紐約市兩間學校中的8 一 10

l.one-way

ANOVA發現實驗組在菸害知

年級中抽出 281 位學生。由識的了解程度明顯高於控制組。預試資料顯示A學校有 31% 2.學生在介入後的吸菸率比介入前有顯的學生有吸菸的情形 ;B 學著的降低。但每一個年級的效果是有校有29% 。差異的 (8)9>10) 。於年級越低介入的效果越好，因此應該早期介入以達更好的成效。

Pentz，的 al. /1989 參與學生為 Kansas City 的一年追蹤後發現，實驗組學生每週或

六、七年級學生，共 5400 每月抽菸、飲酒或使用藥物次數顯著

人。

低於控制組學生。對於青少年進行多元介入:學校課程、家長介入、社區組織、政策影響與大眾傳播，此策略是有效的。 68 中等教育第 64 卷第 1 期

(6)

教師實施以生活按能為基礎之藥物濫用防制課程計畫之思甜度研究 A

study of

•

eachers' fidelity to the implementation

of life

skills拉伯ed

drug abuse

preyer汁ion

program

Elder

,

et a

l . /

1993

七年級學生，共 389人。 1.第一年介入後，實驗組學生在拒絕技能分數顯著高於控制組學生。 2. 介入二年後，實驗組學生過去 30 天的吸菸發生率遠低於控制組學生。

,.

Project SHOUT

J 課程，對於預防青少年吸菸行為是有效的。

Borduin

,

et a

l . /

1995

_{共有 176位青少年和其家長} _{1.介入組之青少年其行為問題顯著低} 參與。於控制組之青少年。 2. 介入組之青少年因行為問題而被逮捕的百分比顯著低於控制組。介入組之青少年其違反藥物濫用相關法令之百分比顯著低於控制組。

Young

,

eta

l.

/1997

阿肯色以小學六年級學/ 實驗組學生在自尊、藥物態度和行為 328位。每所學校至少有一有顯著的正向改善/生活技能教學模個班級為實驗組，一個班組可以融入學校的健康教育課程中並級為控制組有成效。林怡君/2005 北市萬華區某兩所學校八實驗組學生後測結果顯示，在藥物濫年級的學生，共261 人。分用知識、態度、拒絕、做決定、問題為實驗組 (n=143) 及控制解決技能及拒絕藥物自我效能皆顯著組 (n=1l 8

)

高於控制組。同儕為主的互動式戲劇教學並融入生活技能的教學介入，對影響藥物濫用的重要中介變項有正向的影響。

Hawkins

,

et a

l.

/2005

18個國小，共605位學生。 1.六年期介入和兩年期的介入的學生，分為實驗組 (n=400) 與控相較於控制組其在販賣藥物變項有顯制組 (n=205

)

著的差異。 2. 此課程有延岩效果，且六年期的介入效果較兩年期的介入為佳。 3. 參與六年期介入的學生相較於控制組，生活中有涉及法律訴訟案件有明顯差異。

Nuananong

,

S./2006

泰國7到 12年級學生，隨機實驗組學生後測結果顯示，在對藥物抽取 170位。濫用的知識、態度、拒絕技能、做決定等變項都顯著高於控制組。生活技能課程介入，能夠對影響藥物濫用的重要變項有正向的影響。

(7)

括當地

黃久美、張鈞惠、郭以臺北縣2 所有合格健康教結果:教育介入能有效提升研究對象鐘陸、張儒方、蕭雅育教師之國中七年級學生之認知類及情緒因應類生活技能，而娟、洪敏玲/2008 為介入對象，共收取有效在人際關係生活技能則是無統計上的樣本474名。顯著差異。生活技能為基礎之性教育介入課程對於個人層次的生活技能是有效的，而在人際層次的生活技能則未見成效。

Spaeth

,

et a

l.

/20

1O

德國 10-13 歲青少年，共實驗組學生後測結果顯示，在飲酒行 1484位學生。為和消費行為有顯著的降低且價於控制組。 IPSY program 的介入對降低飲酒行為有幫助。郭鐘隆等 /2010 24 所學校，共計 3378 位七實驗組學生之拒絕藥物態度、主觀規

2011

年級學生。範、知覺行為控制、生活技能及行為意圖在主教學、追加教學 I及追加教學 II 後皆有明顯進步的效果，且優於控制組。持續的追加教學對主要教學在拒絕藥物態度、主觀規範、知覺行為控制、生活技能及行為意圖上能有較持久的延續力與影響力。

二、國內外實施忠誠度(自 d

elity of implementation)

介入之相關研究

表 2 實施忠誠度的概念 (concept

of

implementation fidelity)

，通常指的是實行時的遵循度( adherence) 、真實性(

integrity)

以及品質。在此指的是執行某種課程教授時所使用的方式以及模式。這個定義的先驅是來自於物質濫用預防中心 (The

Center

for Substance Abuse prevention

,

2001)

，教材的研發者所定義的元素與該組織和社區環境實際實施的情形是否吻合(Mihalic，

S. 2004

)。雖然實施忠誠度的概念並不新，但是在實施或測量的方法是相當新。忠誠 70 中等教育第64 卷第 l 期度( fidelity) 主要實施內容評估(如前言所述五個面向)的過程。儘管實證課程受到採用，但卻經常面臨了實施忠誠度不足的問題。有力的證據顯示，實施忠誠度的程度與課程效果有絕對的關係。Sanchez，

et

a

l.

(2007) 研究發現，當課程以高忠誠度呈現時，絕對會將影響程度提高到二至三倍，尤其是在遵循度和教學時數的長短等方面。除此之外，將忠誠度數據列入學習效果分析的研究，通常都比沒有將數據列入分析的研究具有更高的影響力( Forgat吭， M.

S

,

2005 )

從表 2 文獻中發現，國外實施忠誠度的研究比較偏向行為及教育的評估，部分是用在臨床治療，至於在藥物濫用、菸酒的

(8)

教師實施以生活扭能為基礎之藥物濫用防制課程計鑫之思甜度研究

As

•

udyof

•

eachers' fidelity to

•

he implementa

•

ion

of life skills-based drug abuse prevention progrOrn

防制之介入較少探討。 Dusenbury ，

L. et al

(2003

)對於學校環境實施藥物濫用防制之忠誠度研究有深入的探討。國內對於藥物濫用及菸酒的防制之實施忠誠度介入之研究較少探討;羅珍珍、鄭寰文(2009 )是針對美國及臺灣數學教學課程介入忠誠度之研究比較;郭鐘隆等(

2011

)針對以生活技能為基礎之藥物濫用防制課程及行為意圖在主教學、追加教學 I及追加教學 II 中應用忠誠度之面向作分析。忠誠度的定義方面，國內外採用的定義大致相同(實施教學計畫與原本規劃符合的程度) ;在測量方面，如表 2 介紹不同研究的忠誠度測量方式。在結論方面發現，國外實施忠誠度的比率偏低(介於 20%

33%)

，對實施忠誠度來說，高忠誠度與比較正向的結果有闕，忠誠度較低者，則效果亦較低。國內外實施忠誠度(fidelity

of

implementation) 介入之相關研究簡述如下:

綜觀上述研究，

Dane

,

A. V.

&

Schneider

,

表2 國內外實施忠誠度(

fidelity of

implementation) 介入之相關研究作者/年代研究範圍忠誠度的定義測量 *士口王已t開h

Berman And

在 1974年完成實施教學計畫相互適應度: 在實施方面:科扎1cLaughlin，

et

293 個檢閱教與原本規劃符在教學計畫與技學習成效未呈

a

l.

/1976

育計畫;訪合的程度。

_{參與組織均改}

現;沒有實施高談 1735 位參與變，非實施者度忠誠度。相互者。兩者均沒有改適應方面:採用變 o 適合當地的計畫追加課程:只以符合需求而獲在教學計畫改得最大的效果。變，參與組織未改變。科技學習方面:參與者改變，而計畫沒有改變。

Blakely

,

et a

I.,

從事實地訪問遵守研究者所確認計畫的元在可接堂的範

1987

來檢驗 7 個全發展的計畫模素，並評估遵團:對實施忠誠國宣傳教育與式，增加新的守計畫模式元度來說，高忠誠刑法正義的計元素或修改現素的變化，可度與比較正向的畫。有元素。分等級為理想結果有關，因當的、可接受的地的情況對計畫或不可接受 _{修改無法使效果} 的。緩和，而追加課程有顯著成效。

Dane

and

檢視 162個初級實施特定的計忠誠度、教學 162個研究案中39

Schneider

,

的與早期次級畫程序符合原時數、教學品個個案以系統的

1998

的與行為有關先規劃的程質及學生的回方法評估實施

(9)

6單地

之預防計畫。度。應度符合實施的忠誠度， 39個中在 1980 至 1994 者與受訓者的有 13 個分析忠誠度年間出版與社觀察及顯著特對結果的影響。忠會及學術有關 _色。誠度較低者，效果問題之論文。 _亦較差。

Gresham

,

1993

從 1980-1990 實施教學計畫在測量及研究報評估結果 2

6

年檢視以行為完整性符合原告資料上去評估

(

14%) 個有實為基礎的介先預期的程兩者是否有實施施忠誠度測量。

入。

度。忠誠度。

Mihalic et a

1.,

從 1999-2001 實施教學計畫評估的方法: 評估結果 71 %的

2008

年檢視 432 個學完整性符合原包括忠誠度的教師有實施忠誠校， 105 個區，先預期的程遵循度、教學度測量，且依據實施以生活技度。時數、教學品四個評估項目實能藥物濫用防質及學生的回施。制課程計畫。應度符合以實施者與受訓者的觀察及顯著特色。

Moncher and

從 1980-1988 忠誠度是指教評估的方法:包評估結果只有45%

Printz

,

1991

年檢視 359 個學計畫的實施括使用手冊、提實施忠誠度，每 8 臨床治療的研符合原先規定供者監督及檢視個當中，只有一個

Ji:

o 的程度。忠誠度。使用3個測量法。

Peterson et a

1.,

1968 一 1980 檢獨立變數的忠評估研究的忠只有 20% 研究評

1982

視 539 個行為分誠度。誠度及需求的估實施忠誠度。析研究。忠誠度。

Roger- Weise

,

?是 1975-1990 治療忠誠度。 _{使用Kratochwills} _{研究檢視僅 6% 測}

1992

年檢視 148 個發審查和評估家

₍₁

₉₈₅

_)的量表 _{量執行忠誠度。} 表父母訓練的長培訓的完整來測量忠誠度。研究。企斗羅珍珍、鄭寰美國和臺灣的指教學是按照測量實施的忠分析結果顯示，文，

2009

學者專家針對課程設計者的誠度(教學情 _{在 NSF 資助的課} 數學課程教學原意來實施境、涵蓋的內程實施團體和出實施的忠誠度的。容範圍、融合版商發展的課程之研究。教學情境與課實施團體間，實美國在融合教程內容)和實施結果的平均指學情境與課程施的指標，並標有很小的差異內容對於 39 位討論突顯有關 _{存在(第一年:} 參與的教師，研究這個議題

78.77 Ys.

73.29 ;

( M

S)

2 的的爭論和帶來 _第二年:

_77.71

Ys.

成員進行一的挑戰。

76.23 )

年二次的課堂觀察，為期二

年。

72 中等教育第 64 卷第 l 期

(10)

教師實施以生活按能為基礎之藥物濫用防制課程計畫之忠誠度研究

Astudy of

teache 悶，

fidelity to the implementation

of life skills-based drug abuse prevention program

B.

H.

(1 998) 之測量方式，符合本研究的目的，因此，以此測量方式作為本研究之主要依據。

參、研究方法

一、研究對象與課程內容說

明

研究對象是參與以生活技能為基礎之藥物濫用防制課程計畫之教師，共 14位。本研

究在執行前，均已取得教師及學校行政之同

意，且每一位教師均接受 2個半天的訓練。研究對象分 2年進行 3 階段介入及成效評估，第一階段之介入為 10堂課的藥物濫用防制課程 (2010 年) ，第二階段為 4堂課的追加教學

I

(2010年及2011 年) ，第三階段為2堂課的

追加教學II (2011 年)。以上單元均搭配學習單、 15個教學動畫與教學影片及搭配教學 PPT' 並利用學生日常生活中有可能碰到的情境，引發學生之共鳴。教學單元亦設計成藥物濫用防制教學手冊及學生自學手冊，供學校老師教學和學生學習之參考依據。追加教學II兩堂課之課程設計延續第一、二年的課程設計理念，強調融入健康生活技能、符合學生生活經驗以及活潑多元的教學方法，增進學生對藥物濫用的認知、建立珍愛生命的態度信念，以及學習因應藥物引誘的生活情境。

二、研究工具

本研究工具主要測量教師執行以生活技能為基礎之藥物濫用課程計畫之實施忠誠度的五個變項作分析如表 3 :採結構式問卷，內容包含:1.教師基本資料:性別、年齡、教育程度、任教(職)年資、在校職務、教育背景。(1)課程大綱與教學設計的遵循

度，共2題;

Cronbach' s

α=0.65 '經因素分

析萃取出一個因子，因素負荷量為0.87 '其解釋量為 75%0 (2)教學時數的長短，共 3 題;

Cronbach' s

α=0.64 '經因素分析萃取出一個因子，因素負荷量為 0.53 一 0.90

'

其解釋量為60% 0 (3)教學品質，共3 題;

Cronbach' s

α=0. 鉤，經因素分析萃取出一個因子，因素負荷量為 0.89 一 0.92 '其解釋量為 80% 0 (4) 參與者的反應，共4 題;

Cronbach' s

α=0.86 '經因素分析萃取出一

個因子，因素負荷量為0.82 一 O. 肘，其解釋量為 70% 0 CS) 計畫的差異性，共2 題;

Cronbach' s

α=0.93 '因素負荷量為 0.97

'

其解釋量為93% 。均採Likert五分法(1分表非常不符合、 5 分表非常符合) ，分數愈高表示對於教師課程教學計畫實施的忠誠度 (fidelity) 愈高，並經專家顧問團認可，專家顧問團乃由衛生教育與傳播媒體相關領域、醫療衛生相關單位及公部門相關單位等三個領域，約 10位專家組成。綜合上述，本量表之信效度均相當良好，為一可靠的測量工具 o

三、資料收集與分析

本問卷由 14位擔任教學之健康教育老師

(11)

紹說

填答，回收率 100% 。問卷回收後，經編碼、譯碼之過程，以 SPSS

Windows Version 17.0

套裝軟體進行分析，採描述性統計(次數分布、平均值、百分比、標準差)、無母數統計之魏可遜二獨立樣本檢定一曼﹒惠特尼 U 檢定進行分析。

肆、結果

一、社會人口學資料

本研究對象有 14位，均為合格之健康教育教師。性別以女性教師居多占 92.9% '男性占 7.1% '年齡分佈從 25 歲到 44 歲，平均年齡為 34.29歲，標準差為 5.95 ;教育程度: 以研究所學歷居多占 78.6% ;其次是大學占

2

1. 4%

;任教(職)年資:從1 年至 18年，

平均為9.29年，標準差為5.88年， 10年以下占

57 .1% '

10年以上占 42.9% ;在校職務:有兼行政職務占 50% '無兼行政職務占 50% ;教育背景:健康促進與衛生教育學系 85.7%

'

護理系 14 .3%。

二、健康教育教師藥物濫用

預防課程教學計畫實施

程度

如表 3 '在符合「課程大綱」與「教學設計」遵循之實施程度方面:融入生活技能之教學及運用動畫媒材進行教學，多數教師在實施上介於符合至非常符合，而有 28.6% 74 中等教育第 64 卷第 l 期的教師認為其在運用動畫媒材進行教學的實施遵循度上為普通 o 在「教學時數的長短」及達成預期「教學品質」之實施程度方面: 多數教師皆能完成主教學十節、追加教學I 四節及追加教學II 二節的課程節數與教學目標，有7 .1%教師在追加教學I及追加教學II實施遵循度上為非常不符合，不符合的原因為課程上超過時數。

在連成「參與者的反應」之實施程度

方面:多數教師能讓學生在課堂上感受到被尊重、參與活動與討論及願意與老師談論藥物濫用或其他成癮物質的問題，實施遵循度介於符合至非常符合之間，但學生願意推薦本課程給其他學生來上反應介於普通

(42.9%

)至符合 (50.0% )之間，主要是因為感覺太冗長。最後在符合「計畫的差異性」課程設計之實施程度方面:多數教師會根撮不同班級學生的學習情況，調整教學內容，符合者占

57 .1%

'非常符合者占42.9% ;另外，多數教師亦會引用符合學生生活經驗的情境示例與問題，實施程度介於符合至非常符合之間，各占 50% 0 歸納上述結果，教師在藥物濫用防制課程教學計畫之五大部分實施程度多數介於符合至非常符合之間，顯示多數教師對教學計畫的實施忠誠度偏高。另外，值得注意的是在實施教學時數的實施程度及達成預期教學成效的實施程度兩方面，有部分教師提出課

(12)

教師實施以生活技能為基礎之藥物濫用防制課程計實之忠誠度研究

Astudγofteachers'fidelitγtothe implementation of life skills-bgsed qrug abuse prevention program

程內容冗長及借課困難等問題反應，導致無法於預訂時間內完成所有的課程內容，需增加上課時數，而稍有影響教學成效。

三、測量教師在「課程大

綱」與「教學設計」遵

循廈、「教學時數的長

短」、「教學晶質」、

「參與者的反應」及

「計畫的差異性」五個

變項與社會人口學變項

之實施忠誠度之差異檢

定

表4 為測量 14位教師在實施忠誠度的五個各別變項與社會人口學變項之執行Mann Whitney U檢定的結果發現:在性別變項與忠誠度各變項之間均無顯著差異(P>O.05

)

(U=3.00

,

P=0

.5

71 ; U=3.00

,

P=0

.5

71 ; U=

l.

OO

,

P=O.286 ; U=.OO

,

P=O

.l

43 ,

U=2.50

,

P=0

.4

29)

在年齡變項與忠誠度各變項之間均無顯

著差異 (P>O.05)

(U=22.50

,

P=O.852 ;

U=20.00

,

P=O.662 ; U=22.00

,

P=O.852 ;

U=17.00

,

P=0

.4

l4 ; U=18.00

,

P=0

.4

9l

)。在

教育程度變項與忠誠度各變項之間均無

顯著差異 (P>O.05)

(U=16.00

,

P=

l.

OOO ;

U=14.00

,

P=O.769 ; U=15.00

,

P=O.885 ;

U=15.50

,

P=O.885 ; U=13.50

,

P=O.659) 。在

任教年資變項與忠誠度各變項之間均無

(U=22.50

,

P=O.852 ;

U=20.00

,

P=O.662 ; U=20.50

,

P=O.662 ;

U=17.00

,

P=0

.4

l4 ; U=18.00

,

P=0

.4

9l)

在校職務變項與忠誠度各變項之間均無

(U=16.50

,

P=O.3l8;

U=13.00

,

P=O.165 ; U=22.50

,

P=O.805 ;

U=16.00

,

P=O.3l8 ;

U=19.00 ， P=O.535) 。在

教育背景變項與忠誠度各變項之間均無

(U=lO.50

,

P=O.79l;

U=l

l.

OO

,

P=O.923; U=8.00

,

P=0

.5

49 ; U=

lO

.OO

,

P=O.79l ; U=5.00

,

P=O.264) 。

綜合上述之結果，忠誠度各變項與性別變項之總和為 (U=O.OO

'

P=O.143>O.05) 無顯著差異。而在年齡變項與忠誠度各變項之總和為 (U=22.00

'

P=O.852>O.05) 無顯著差異。在教育程度變項與忠誠度各變項之總和為 (U=15.00

'

P=O.885>O.05) 無顯著差異。其次，在任教年資變項與忠誠度各變項之總和為 (U=22.00

'

P=O.852>O.05) 無顯著差異。再則，在校職務變項與忠誠度各變項之總和為 (U=17.00' P=O.383>O.05) 無顯著差異。最後，在教育背景變項與忠誠度各變項之總和為 (U=8.00

'

P=0.549>O.05) 均無顯著差異。

恆、討論

本研究主要目的是想探討教師實施以生活技能為基礎之藥物濫用防制課程計畫之實施忠誠度 (fidelity ofimplementation) 之狀態。除了探討教師課程計畫實施忠誠度的高

(13)

起Rh二工三

表 3 健康教育教師藥物濫用預防課程教學計畫實施程度填答情形 (n=14

)

非常不不符合普通符合題目符合(%)

(%)

一、符合「課程大綱」與「教學設計」遵循之實施程度 1.融入「生活技能」之教學 2.運用「動晝」媒材進行教學二、「教學時數的長短」之實施程度 1.完成「主教學J 10節課之教學 2.完成「追加教學I

_J

4節課之教學 3.完成「追加教學II

_J

2節課之教學三、達成預期「教學品質」之實施程度 1.達成「主教學」之教學目標 2.達成「追加教學I

_J

之教學目標 3.達成「追加教學II

_J

之教學目標

四、達成「參與者的反應」之實施程度

1.讓學生在課堂上感受到被尊重 2.課程上學生願意參與活動與討論 3.學生願意跟老師討論藥物濫用或其他成癮行為問題 4.學生願意推薦本課程給其他學生來上五、符合「計畫的差異性」課程設計之實施程度 1.會依據不同班級學生的學習狀況，適度調整教學內容 2. 引用符合學生生活經驗的情境示例與問題六、對課程實施上的意見 1.課堂活動之獎品豐富。 2.課程內容還不錯。 3.追加2的影片，畫質不好、聲音太小。 4.整個計畫課程太冗長，學生易彈性疲乏。 5. 課程會上超過時數。 6.追加教學II

:

3年級沒上健教課，所以要借課將追加課程上完會比較有難度。 7. 有課堂團體活動時會感覺課上不完。 8.都一直在上藥物濫用防制內容，學生會受不了。 9.課程PPT吸食毒品之器具照片太清楚，↑自學生好奇會去做那些器真。 10. 重複施測問卷會影響到教學時間。

7.1

28.6

35.7

7

1.

4

7.1

7 .1

7.1

14 .3

2

1.

4

2

1.

4

7.1

7

1.

4

50.0

64 .3

7 .1

7.1

50.0

14 .3

57.1

42.9

50.0

57.1

50.0

76 中等教育第64 卷第 l 期

常合

ω

非符凡

V

57.1

78.6

64.3

7

1.

4

28.6

42.9

28.6

42.9

28.6

7 .1

42.9

50.0

(14)

教師實施以生活按能為基硨之藥物濫用防制課程計畫之思甜度研究

A study ofteache悶，fidelity to the implementation of life skills-based drug abuse prevention program

表 4 測量忠誠度的五個變項執行 Mann-

Wh

itneyU 檢定的結果 p<O.05 為顯著

測量忠誠度的五個變項五個變項總合

變項內容課程大綱與教教學品質

變項參與者的反應計畫的差異性

(人數) 學設計之遵循教學時數 (Quality of _{( Participant} _{( Program} 忠誠度程度 (dose) program ( fidelity )

responsiveness) differentiation) ( Adherence) delivery ) U P U P U P U P U P U P 男性(I) 性別 3.00 .571 3.00 .571 1.00 .286 .00 .143 2.50 429 0.00 .143 女性(13) 35 歲以下 (8) 年齡 22.50 .852 20.00 .662 22.00 .852 17.00 414 18.00 .491 22.00 .852 35 歲以上 (6) 教育大學(3) 1.00 16.00 14.00 .769 15.00 .885 15.50 .885 13.50 .659 15.00 .885 程度研究所 (11)

_。

任教 10 年以下 (8)

(職) 22.5 .852 20.00 .662 20.50 .662 17.00 .414 18.00 .491 22.00 .852 年資 10 年以上 (6) 在校有兼行政(7) 16.5 .318 13.00 自 165 22.50 .805 16.00 .318 19.00 535 17.00 383 職務無兼行政(7) 教育律融系畢業(1 2) 10.5 .791 11.00 .923 8.00 .549 10.00 .791 5.00 .264 8.00 .549 背景護理系系畢 (2) 低之外，並加入教師社會人口學變項與實施

忠誠度五個變項，透過 Mann- Whitney U檢定

以分析社會人口學變項對忠誠度的影響。本研究結果發現， 14位教師在「課程大綱」與「教學設計」遵循度平均有82%以上之教師勾選符合與非常符合兩項，顯示參於本研究課程計畫之教師都有遵循原研發者之課程計畫，表示實施的忠誠度高。推論原因為實施的對象都是國中生，而且組織都是學校，所以教材的研發者，對於教材的內容及實施課程的適切性，較符合參與者的需求。另外，在檢定教師的社會人口學各變項與「課程大綱」與「教學設計」遵循度上是否有差異性，研究結果顯示均無顯著差異(P>

0.05)

，表示無論在性別、年齡、教育程度、任教年資、在校職務及教育背景都呈現

(15)

起當地

無顯著差異，表示不同背景教師，皆能高忠誠度、無差異的實施本課程。在「教學時數的長短」之實施程度，平均有90% 以上之教師勾選符合與非常符合兩項，只有 7.1% 的教師勾選非常不符合。其次，在檢定教師社會人口學各變項與「教學時數的長短」之差異性，顯示均無顯著差異

(P> 0.05)

，表示無論在性別、年齡、教育程度、任教年資、在校職務及教育背景都呈現高忠誠度。教師在追加教學I及追加教學II 實施程度上為非常不符合的原因，是教師認為整個計畫課程太冗長，學生容易產生彈性疲乏、課程會上超過時數，另外，因3 年級學生沒上健教課，必須借課將追加課程上完會比較有難度，有課堂團體活動時會感覺課上不完。以上教師提出之意見，研究者認為課程時數如果覺得太冗長，可以將課程時數縮短，並分配安插在學生的早自習或其他課外活動的時間上，或請健康中心護理人員統一安排上課。國中三年級的學生，因功課壓力比一、二級學生重，所以教師可儘量安排與正課不衝堂的時間或課外活動的時間。課程實施時，保持彈性空間也可提高自主性與參與感，因此連到延續課程的目的。但與原始課程內容脫節也會造成問題(

Glasgow

R.

E. et

al門 2003 )。所以對於教師實施忠誠度的持續性，研究者認為有持續追蹤的必要性;可藉由教師的自我評量資料或觀察資料，以作為日後研究追蹤的依據。在教學時數的長短本研究發現，在國 78 中等教育第 64 卷第 l 期內外研究以生活技能為基礎介入藥物濫用防制課程之追蹤發現介入時間愈長效果越好，如 Pentz ，

et a

l.

(1989) 之研究，課程持續追蹤一年後發現，實驗組學生每週或每月抽菸、飲酒或使用藥物次數顯著低於控

制組學生;另外，

Hanewinkel

,

R. &

Abhauer

,

M.

(2004) 的研究持續的個月的追蹤，對

於青少年菸害防制有顯著成效 (P<

0 .1)

Elder

,

et a

l.

(993) 實施 r

Project Shout

J 課程第一年介入後，實驗組學生在拒絕技能分數顯著高於控制組學生，介入三年後，實驗組學生過去 30天的吸菸發生率遠低於控制組學生，因此顯示此課程介入對於預防青少年吸菸行為是有效的。 Hawkins ，

et a

l.

(2005)

之研究，六年期介入和兩年期的介入的學生，相較於控制組其在販賣藥物變項有顯著的差異;此課程有延右效果，且六年期的介

入效果較兩年期的介入為佳;參與六年期介

入的學生相較於控制組，生活中有涉及法律訴訟案件有明顯差異。Blake旬，

et a

l.

(98

7)

之研究認為，主要課程計畫修改對於當地的情況無法緩和成效，而追加課程有顯著成效。因追加教學課程有助於學生建立正向的藥物濫用態度與行為，此結果與Botvin，

et

a

l.

(1980) ;

Elder

,

et a

l.

(1993) ;

Hawkins

,

et a

l.

(2005) ;

Pentz

,

et al.

(1989

)等研究結果一致。而郭鐘隆等(

2011

)之研究，持續的追加教學對主要教學在拒絕藥物態度、主觀規範、知覺行為控制、生活技能及行為意圖上能有較持久的延續力與影響力。所以課

(16)

教師實施以生活按能為基礎之藥物濫用防制課程計畫之忠誠度研究

A study of teachers' fidelity to the implementation of life skills-baseqgrug abuse prevention program

程實施期間愈長，愈有預防效果。而欲連到長時間的教學介入，則需要高實施忠誠度的教師，由此可見忠誠度的重要性。達成預期「教學品質」之實施程度方面，平均有95%以上之教師勾選符合與非常符合兩項，只有7.1% 的教師勾選非常不符合。其次，在檢定教師社會人口學各變項與「教學品質」之差異性，顯示均無顯著差異

(P> 0.05)

，表示無論在性別、年齡、教育程度、任教年資、在校職務及教育背景都呈現高忠誠度。教師勾選非常不符合的原因是追加教學II的影片畫質不好、聲音太小或課程時數太長影響學生學習的注意力，有時一直上藥物濫用防制內容，學生會受影響，另外重複施測問卷會影響到教學時間。對於教師實施的困難度，研究者認為改善的方法，可以將畫質及聲音調整;時間如果太冗長可調節時段，一節的分鐘可改成35分鐘;另外相同的課程內容不要一直上，可以參插其他相關的菸、酒、檳榔等議題，以免學生感到無趣，而影響學習的成效。本研究於追加教學時，已告知教師可如此變通。如果課程計晝實施上有困難，實施程度很低，無法得到預期結果的時候，除了探究原因之外，課程研發者可能需重新設計課程計畫，以

提升教學品質 (Yeaton

&

S巴chrest， 1981) 。

或教師可依據課程之研發指南，讓參與學生能夠運用在生活技能上，進而改變學生的態度及信念 (Nuananong，

S.2006 ;

Young

,

et

a

l. (1

99 7)

達成「參與者的反應」之實施程度，平均有82%以上之教師勾選符合與非常符合兩項，有18% 的教師勾選普通。其次，在檢定教師社會人口學各變項與「參與者的反應」之差異性，顯示均無顯著差異(P>

0.05)

本研究結果發現，可能與教師的背景為健康促進與衛生教育相關科系有關，真備足夠的專業素養及訓練，因此在增強學生學習策略上有足夠的認知，所以每位教師在課堂上讓學生願意參與活動與討論，學生願意跟老師討論藥物濫用或其他成癮行為問題，但是學生願意推薦此本課程給其他學生來上的比率較低。推測可能原因是學生對此議題較沒興趣，覺得自己不會濫用非法藥物。研究者認為改善的方法，在教學活動上用生動活潑的方式呈現(例如:用戲劇表演的方式、團體討論、角色扮演等) ，較容易引起同學們的注意及興趣。課堂上可從不同角度切入，讓學生有不同的思考。符合「計晝的差異性」課程設計之實施程度方面， 100% 的教師認為符合及非常符合。在檢定教師社會人口學各變項與「言十畫的差異性J '結果均無顯著差異 (P>

0.05)

，表示無論在性別、年齡、教育程度、任教年資、在校職務及教育背景都呈現高忠誠度。本研究結果發現，教師均能依據不同班級學生的學習狀況，適度調整教學內容及引用符合學生生活經驗的情境示例與問題，例如:規範的設定和拒絕藥物使用的技能等，此結果與詹麗貞 (2003 )之研究一

(17)

「一

起

..

致。綜合上述之研究結果發現，14位教師在實施忠誠度(fidelity) 變項與社會人口學各變項之檢定，均無顯著差異。依據教師以生活技能為基礎藥物濫用預防課程教學計畫實施程度結果，平均有90%以上之教師都有遵循原研發者之課程計畫執行，顯示參於本研究執行藥物濫用課程計畫之教師實施的忠誠度高。且實施的課程內容、教材、時數及成效都符合參與者之需求，有利於提升實施的成效(

Glasgow

R. E. et

al.

,

2003

)。針對上述的討論，為了提升忠誠度的實施，本研究提出幾項建議:1.採用一般大眾接受的忠誠度定義; 2. 確定測量忠誠度的變項(如前言所述) ，並分別蒐集教師自我評量與觀察資料加以比對已確認資料的有效性; 3. 未來的研究必須找出影響忠誠度的因素包括:提供者的特性、參與者的特性和環境的特性; 4. 經費贊助單位與出版商應該將忠誠度評估視為他們檢閱教學課程計畫的標準之一，藉此以提升對忠誠度研究的注意力; 5. 不良的教學計畫之實施會造成無效的結果，為了使教學計畫能確實掌握課程的核心，在不同的環境中必須將教材做彈性的修改。

陸、結論與建議

一、結論

14位參與教師對於藥物濫用課程之設計及教材的使用約有九成以上的高實施忠誠度，且不因不同年齡、性別、教育程度、任教年資及教育背景而有差異，顯示本課程可以有效應用在教學現場。

二、建議

(一)課程設計須以參與者之需求為基髓，融入生活技能的教學在實際規劃並執行以生活技能為基礎之藥物濫用課程計畫時，教師必須考慮以下幾點:1.在參與教學活動之前，學生是否有強烈的動機和興趣? 2. 在參與教學活動的過程中，學生對於課程的教學方式是否覺得有趣、愉快且有收穫? 3. 教學活動結束的時候，學生的知識、態度及行為是否有顯著的改變? 4. 在結束課程活動一段時間後，學生的知識、態度及行為的改變是否有持續?該課程應具備完整課程架構、教材與教具，並以實證導向( evidence-based) 之精神來評估課

程介入成效。

(二)需有良好的師資協助教學以生活技能為基礎之藥物濫用防制課程雖然為良好設計的課程，但仍需有良好的實施者，且需依學生學習情況調整教學內容，如:學生對藥物濫用相關議題出現疲乏狀態時，可跳脫藥物議題，以其它貼切學生生活議題進行討論，增加師生間的互動性，再與主要的藥物議題相連結，才能維持學生的學習效果 o 建議未來的預防藥物濫用教學應有合格其經驗的教師或護理人員，並在實施前對教師進行專業的訓練。

80

中等教育第 64 卷第 l 期

(18)

教師實施以生活按能為基礎之藥物濫用防制課程計黨之忠誠度研究 A

study of teachers' fideli

•

y to the implementation

of life skills-based drug abuse prevention program

(三)預防藥物濫用追加教學課程有其

成效，為求有效實施課程，必須

重視實施忠識度

在國內外研究以生活技能為基礎介入藥物濫用防制課程之追蹤發現介入時間愈長效果越好。而追加教學不僅可讓學生再次回顧過去的課程重點，並可補救學生過去不足的學習。因此，建議未來的預防藥物濫用教學應有追加教學之設計，方可提高預防藥物濫用的成效。為求有效實施課程，必須重視實施忠誠度，才能使學生有效學習，讓具實證基礎的課程發揮教學效果。 (四)未來研究方向本研究參與教師不受到人口學變項之影響，對於藥物濫用課程之設計及教材使用之實施忠誠度相當高，未來可擴大樣本數，以增加結果的外推性，同時，學校特性、教師支持、家長支持、研究對象與研究者的關係等許多相關因素亦可能影響研究對象的實施忠誠度，故進行多方面的資料收集後針對實施忠誠度的影響因子可作進一步的探討。此外，研究對象的實施忠誠度可能為計畫成效的影響因子，未來可進行這一方面的相關研究與探討。

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