研究目的(Purpose)
全身電腦斷層掃描在許多受傷患者中已經成不可或缺首選檢查評估的一個部分，在嚴重多發鈍性挫傷(blunt trauma)患 者全身電腦斷層掃描常包含對頸部部位電腦斷層掃描篩檢，本文主旨在探討急重症腦部外傷併有中高度頸椎損傷風險 患者中執行腦部電腦斷層並包含頸椎掃描協儀最優化為目的。
材料與方法(Materials and Methods)
使用奇異公司64切電腦斷層掃描儀(Lightspeed VCT)， 本實驗以0度與90度兩張定位像(scout view)，電腦斷層 掃描儀根據定位像及掃描參數的設定，預先計算並顯 示於操作者監視畫面給於之管電流數值及劑量相關值， 如CTDIvol 、DLP等。依照本實驗設定5個方案掃描參 數掃描，並記錄相關結果。掃描參數依據，Mulkens年 及Smith等人文獻頸椎掃描參數條件掃描頸部以輻射劑 量概念比較最優化。依實驗設計，腦部電腦斷層掃描 以常規模式平行OML軸式掃描，主要討論的差異點為 頸部區掃描的方式，以腦部掃描條件直接掃描頸部、 以頸部條件固定管電流掃描、以使用自動管電流模式 掃描以及管電壓由120kv降低至100kv不同掃描條件做 討論。 結果 (Results) 5種掃描方案(A)至(E)，掃描長度隨管電流變化如圖1所 示。 平均管電流、CTDIvol、DLP、推算有效劑量結果如 表1。本實驗在頸部區使用管電流調控其CTDIvol降低 11% 。 管 電 壓 由 120kv 降 低 至 100kv 其 CTDIvol降 低 了 34.2%。依文獻指出，頸部電腦斷層掃描時使用管電流 調控技術、降低管電壓都已被證實可行，其降低相當程 度輻射劑量的同時，影像也符合診斷品質要求。本實驗 在 (C) 方 案 頸 椎 以 固 定 管 電 流 250mAs 掃 描 與 (B) 比 較 CTDIvol降低了20.1%。(D)使用自動管電流與(B)比較降 低29%。(E)使用自動管電流及管電壓降低與(B)比較降低 47.5%。 結論 (Conclusion) 以本文結果推論，在急重症腦部外傷併有中高度頸椎損 傷風險患者中，執行腦部電腦斷層並包含頸椎掃描時， 不建議使用一次連續(single-pass) 掃描，應以分段掃描給 於影像及輻射劑量最適化。其掃描技術、掃描方法決定 最適化結果，醫療輻射曝露差異甚大，值得我們省思。 其中包含一次性及分段掃描討論、頸部區域使用管電流 調控及降低管電壓技術、掃描方法對輻射敏感器官如眼 晴水晶體、甲狀腺劑量影響，電腦斷層數據採集和重建 運算方法對於影像的影響等因素。如何確保電腦斷層影 像協議最優化於符合診斷影像品質，並達到盡可能最低 的輻射劑量，需要一個團隊的努力，包含了放射科醫生、 醫學物理師與放射技術師，以確定最佳的診斷影像品質 和輻射劑量之間的權衡。
腦部含頸椎電腦斷層掃描最優化之探討
蘇峯毅
1陳東明
1,2陳俊光
1林家緯
1陳瑞芬
1 1中國醫藥大學附設醫院 放射線部
2中國醫藥大學 生物醫學影像暨放射科學系
表1：五種掃描方案，平均管電流(mAs)、CTDIvol、DLP、推算有效劑量結果 圖1： 90度定位像(反色階)，實驗(A)~(E)頸部使用固定 管電流與管電流調控技術，其掃描長度隨管電流變化如 圖所示。(A)brain +c-spine，使用brain protocol掃描條件一次連續掃描(single-pass)。(B)brain (brain protocol不打角度)+C-SPINE (以brain protocol 掃描條件不打角度)。(C)brain (brain protocol平行OML)+C-SPINE (C-SPINE protocol 120kv、固定250mAs )。(D)brain (brain protocol平行OML)+C-SPINE (C-SPINE protocol 120kv、管電流調控技術)。(E)brain (brain protocol平行OML)+C-SPINE (C-SPINE protocol 100kv、管電流調控技術)
a.指SFOV(scan FOV)以奇異公司Head 模式。 b.指SFOV(scan FOV)以奇異公司small body 模式。
