原文題目(出處)：

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原文題目(出處)：

Case Report

Intraosseous Schwannoma Mimicking a Periapical Lesion on the Adjacent Tooth

( International Endodontic Journal, 40, 72–78, 2007 )

原文作者姓名：

M.D.Martins , S. A. Taghloubi , S. K. Bussadori , K. P. S.

Fernandes ,R.M.Palo & M. A. T. Martins

通訊作者學校：

School of Dentistry and Postgraduate Program in Rehabilitation Science, Nove de Julho University (UNINOVE), Sa˜o Paulo, Brazil;

and Postgraduate student, School of Dentistry, State University of Sa˜o Paulo – UNESP, Araraquara – SP, Brazil

報告者姓名(組別)

： 李俊生 G組

報告日期：

2007 08 14

內文

目的：討論一個牽涉到下顎右側第二小臼齒和第一大臼齒之間的Intraosseous

Schwannoma，由於病灶發生在該區的根尖周圍，極為類似齒源性引起的發炎

性根尖病變，討論辨別兩者之診斷過程與治療方式。

摘要：此文章描述一個發生在34歲女性身上的intraosseous schwannoma，此病 灶極為類似齒源性引起的發炎性根尖病灶。因此，在診斷過程和治療規劃上，很 可能誤判為lesion of endodontic origin。此文章便針對上述問題，在臨床診斷與 治療方面做相關的討論。

介紹：

S

chwannomas 第一次被視為病理疾病的實體是在西元 1910 年，由 Verocay 學者所建立。

後續有兩位學者則是將 schwannomas 作更具體的描述：獨立的囊狀包覆性神經腫瘤，起源於外胚層發育而來的周邊神經之許旺式細胞。

S

chwannomas 之臨床特徵：

獨立、囊狀包覆性之神經性腫瘤緩慢性增長、無明顯病徵

好發位置：頭、頸、四肢之彎曲表面、口腔則以舌頭較常見。

I ntraosseous type: 較少發生、難以診斷、女性比例較高、大部分發生於二十到四十幾歲年齡層。

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1. Radiolucent area under a composite resin in the R ’ t lower first molar indicating a carious lesion

2. In the R ’ t lower alveolar bone, a

radiolucent, unilocular, well-circumscribed lesion with a dense sclerotic border situated between the second premolar and first molar in the right mand. area was noted

A single area of pathosis with a size of 1.5*1.0 cm in its greatest diameters PDL attachment and lamina of both teeth appeared to be intact

病人基本資料 : 年齡

: 34 歲性別：白種人女性

主訴：右下大臼齒區疼痛超過一個禮拜，而且吃冷食與冷飲會使疼痛加劇。

現今相關病史：病人並未意識到病灶的發展也不知道存在多久。

臨床檢查 M

andible 無明顯的 bony expansion 其上的表面黏膜完整且呈現正常顏色右側下顎第二小臼齒與第一大臼齒 EPT 皆呈現

positive 反應

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顯微鏡底下的切片組織觀察

--卵圓形的組織被薄薄的 fibrous CT capsule 包圍 --組織的組成極類似 neural pattern 的排列方式 --Antoni type B 為其主要的組成

--濃密的細胞形狀且不規則的排列方式，延展的 spindle tumor cells

D

ifferential diagnosis

作者群們先列出以下四個可能的病灶，

分別是 K

eratocyst A

meloblastoma C

entral giant cell granuloma

I diopathic bone cavity

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討論：

(5)

結論：

題號題目

1 Schwannoma切片下的組織：Antoni type A tissue和Antoni type B tissue兩者之間的主要差異在於組織的？

(A) 分化程度 (B) 數目多寡 (C) 組織大小 (D) 排列方式

答案(D) 出處：Oral & Maxillofacial pathology, second edition p455-457