2016/1/26
104/12/10
104/12/10
104/12/10
104/12/10
Inflammation?
Cyst or neoplasm?
Benign or malignant?
Benign or malignant?
Working diagnosis
Our case Inflammation Cyst Neoplasm
Color Normal Red Normal Variable
Fever ‐ + ‐ ‐
Consistency Hard Rubbery Intrabony: hard
Peripheral: Soft
Variable
Shape Irregular Irregular Regular Irregular
Discharge ‐ + ‐ +/‐
Pain ‐ + ‐ +/‐
Ulceration ‐ ‐ ‐ +/‐
Mobility Fixed Fixed Intrabony: fixed
Peripheral : Fluctuation
Fixed
Duration ??? Days Years Months
Our case Benign Malignant
Border Clear Clear Unclear
Surface Smooth Smooth Rough,
smooth
Ulceration ‐ ‐ +/‐
Induration ‐ ‐ +
Pain ‐ ‐ +/‐
Metastasis ‐ ‐ +/‐
Mobility Fixed Movable/fixed Fixed
Duration ??? Years/Months Months
→ Our case is a
Our case Intrabony Peripheral Bone
expansion
+ + ‐
Bony destruction
+ + ‐
Consistency Hard Hard Soft, firm, rubbery…
intrabony benign cyst or neoplasm
WORKING DIAGNOSIS
Most possible
Least possible
(104/12/10)
104/12/10
Diagnosis:
■Sinus Bradycardia
■Non-Specific ST-T change
報告未出
Calcifying odontogenic cyst？
Keratinizing and calcifying odontogenic cyst？
Gorlin ’s cyst ?
Odontogenic ghost cell tumor?
Calcifying ghost cell odontogenic cyst?
A:
1. 在術前要先告知病人目前病情狀況、提供合適的治療計 畫、說明術後可能的情形、以及手術成功或失敗的機率 2. 對於處置沒有把握，將病人交付給更專業的醫師
->目的皆是以病人的利益為最大基準
A: 首先，我們需要營造讓病人值得信任的安全感，讓病人相信我 們是要來解決問題，唯有透過互相信任，不要有隱瞞才能更了解病 情，透過說話技巧和溝通方式，來達到雙方互相理解及資訊透明化
A: 要尊重其法定代理人之意願，當意見相左以病人本人為主。
Q: 如何確保醫師不侵犯病人自主的權利?
A: 醫師主要的功能是提供病人“診斷＂及＂治療＂，不包含決定 的功能，其中透過教育病人的方式，使其了解病情及治療方式的 優缺，並協助病人來選擇如何治療。
A:
1.熟悉病人過去病史，目前病況以及預防未來可能發生惡化情形 2.在不同治療方式中，提供較低傷害、較少風險的治療方式
3.要保持在良好狀態下，不因個人因素造成醫源性傷害 4.不做沒有把握的手術。
Q: 所謂的正義原則包含了?
A:
公平、應得之賞罰、給予應得之資格
Gillon提到正義三層次
1. 分配正義：公平地分配不足之資源 2. 權利正義：尊重人的權利
3. 法律正義：尊重道德允許的法律
道德原理與中層四原則, 孫效智, 96.5.1
