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NO 到底在幹嘛

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Academic year: 2022

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(1)

《病人自主權利法》

到底在幹嘛

(2)

請試想一個情境…

發生一場意外

救了會變成植物人,不救會死

您的選擇是?

(3)

不願意活在植物人狀態,我國有 這樣的機制設計嗎?

醫師可以完成病人的心願嗎? NO

(4)

(法檢字第10404502880函)

依據刑法第275條及第 15條,醫師不得以病人 囑託或得其承諾而不為 救治或維護其生命應有 之作為,更不得依家屬 之同意而不作為,否則 於現行法律規定下,恐 涉及刑事責任問題。

(衛部醫字第1041663576函 )

若非安寧緩和醫療條例 第3條第1款安寧緩和醫 療及第2款所稱之末期 病人,醫療機構或醫師 均應依醫療法第60條第 1項及醫師法第21條規 定,對該病人予以救治 或採取必要措施,不得 無故拖延。

醫師只能搶救到底、病人無法善終!

衛福部 法務部

都必須救! 不救有刑責!

(5)

具完全行為 能力人

預立醫療照顧 計畫(ACP)

簽署預立醫療 指示(AD)

符合下列任一款 臨床條件時…

- 末期病人

- 不可逆轉的昏迷 - 持續植物人狀態 - 重度以上失智 - 其他重症

共融決策

醫療單位 病人 家屬

病人自主權利法SOP

符合法律要件

決定自己在特定醫療 情境下是否,或如何 接受醫療,確保尊嚴 善終。

(6)

醫療法 第60條 醫師法 第21條

依法令阻卻違法

急救義務及其例外

安寧 條例

- 末期病人 - 不可逆昏迷 - 持續植物人 - 重度以上失智 - 其他重症

末期病人

CPR維生醫療

(延長瀕死)

病人自主

權利法

(7)

美國醫學會定義安樂死:

「為減輕病患無法忍受且無法治癒的病痛,而 由他人為病患施以足以致命之藥劑。」

為什麼不是安樂死?

(8)

拒絕醫療權的國際趨勢

美國

USA

德國

Germany

澳洲

Australia

香港

Hong Kong

1990 年《病人自決法》(Patient Self-Determination Act)

確保病人的拒絕醫療權, 建立預立醫囑(AD)法律地位

2009年 《病人自主法》 (Patientenverügungsgesetz)

任何有同意能力的成人得以書面方式立定預立醫囑,決定自己在失去 同意能力時,是否接受特定醫療(包括醫生認為有價值的維生醫療);

病人自主權的效力與疾病的種類、期程無關。

2009年,Rossiter案

最高法院判決:「神智清楚病人知情下擁有拒絕醫療權。」

2014年《香港註冊醫師專業守則》第34.4條&香港醫院管理局

《Guidance for HA Clinicians on Advance Directives in Adults》

適用的臨床條件、預設醫療指示內容之範圍都較台灣廣

世界醫學會 WMA」意見:

「拒絕醫療是病人的基本權利,也符合醫學倫理。」

(9)

《病人自主權利法》

就是現在!

參考文獻

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