放 棄 錄 取 資 格 切 結 書
本人( )經錄取(或備取遞補)為國立彰化師範大學物理系 107 學年度高中物理科學培育計畫(身分證字號 )資優班一年級,
今因 (□ 考取他校 □ 其他個人因素),自願放棄錄取資格,特此聲明。
此 致
國立彰化師範大學
立 切 結 書 人 : (簽章)
家長(或監護人): (簽章)
住 址:
中 華 民 國 年 月 日
國立彰化師範大學 107 學年度高中物理資優生培育報名 通訊報名專用信封
寄交:
500 彰化市進德路1號
國立彰化師範大學物理系陳佩君小姐收(107 年度高中物理資優生甄選)
請於寄出前再確認下列事項,並於□內打勾
□1. 基本資料報名表
□2. 審查資料
報考人姓名(或單位):
聯絡地址:
電話: