糖尿病足感染的最新診斷與治療建議
劉伯瑜
1施智源
1許惠恒
2台中榮民總醫院 1 內科部感染科 2 內科部新陳代謝內分泌科
摘 要
糖尿病足感染是與日俱增的問題,也是糖尿病患住院的主要原因之一。不僅如此,糖尿 病足更是非創傷性截肢最常見的原因,而且近五成的病人會在截肢後五年內死亡,其死亡率 高於許多惡性腫瘤。適當的治療可以減低病人截肢與死亡的機會,一半以上糖尿病足的截肢 是可以經由適當的治療加以避免。美國感染症醫學會在 2004年發表了糖尿病足感染的診斷與 治療指引後,在 2012年6月再度公佈了新版診療指引。該診療指引強調診斷與完整評估的重 要,未感染的糖尿病足潰瘍不應使用抗生素,也無須進行傷口培養。然而一旦發生糖尿病足 感染,必須積極的診斷與治療。除了給予抗生素以外,即時的外科清創,傷口照護與確保患 部的血液灌流都是成功治療糖尿病足感染不可或缺的關鍵。也因此,跨專業領域的團隊合作 可以有效的整合各專科,確保病患能得到妥善的照護。
關鍵詞:糖尿病( Dabetes mellitus)
糖尿病足( Diabetic foot)
感染( Infection)
抗生素( Antibiotics)
前言
糖尿病是臨床上十分常見的疾病,也是臨 床醫師診斷與治療的挑戰,據估計,在台灣每 年有超過一百萬人次因糖尿病求醫
1。糖尿病也 是衛生署公佈 2009年國人十大死因中的第五大 死因。最新的統計也顯示,全世界罹患糖尿病 的人數高達三億六千六百萬人
2。
在與糖尿病相關的多種併發症中,與足部 相關的病變十分常見。糖尿病患每年足部潰瘍 的發生率約為 3%
3。終其一生,約有 15% 到25%
的糖尿病患會得到足部潰瘍,其中有一半會被
感染
3,4。這也是糖尿病患住院的主要原因,在 美國的研究顯示,在所有住院的糖尿病人裡,
超過七成有足部感染
5。糖尿病足部感染的病人 其住院的機會是沒有足部感染的 55.7倍
5。在台 灣地區,糖尿病患者得到足部壞死感染機率,
比正常人高出將近 17倍
6,因感染而住院的盛行 率,也由 1996年的每十萬人口24.60人增加至 2004年的36.08人
7。
糖尿病患的足部感染必須積極的診斷與治 療
8。因為糖尿病足併發感染的患者常需要長時 間與反覆的住院,甚至截肢
9。糖尿病是非創傷 性截肢最常見的原因
10。糖尿病人截肢的危險性
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