討論

第一節 第一節 討論 討論 討論 討論

一、 研究對象之基本屬性及經期不適現象

本研究結果發現所有研究個案初經年齡介於 10-15 歲之間，平均為 12.28

（SD=1.35）歲，月經平均週期在28~31天者為最多，經痛發生在經期來潮的第 一至第二天為最多（80.6%）。本研究個案之初經年齡與中醫古籍之黃帝內經‧素 問‧上古天真論中所提及之「二七而天癸至」的年齡相近；而本研究結果亦與王 美娟（2005）對北部及中部各一所學院四技一年級至四年級女學生原發性經痛 71人的研究結果之初經年齡平均12.51歲，月經平均週期29.22天，月經來潮第 一天至第二天感到最痛的人佔最多數（86.1%）等結果相似；與柯惠玲（2004）

對台南縣市各高中職日間部經痛女生之研究探討顯示，初經年齡平均為 12.83 歲；紀麗梅（2004）於東部某技術學院對原發性經痛女生之研究結果發現，初經 平均年齡為 12.72 歲，月經週期平均 31 天、經痛在月經開始第一至第二居多

（98.3%）；張惠芝（2004）研究台北市某技術學院五專部一至四年級之原發性經 痛女學生，其個案初經年齡平均在12.40~12.43歲之間，月經週期平均29.9天；

尚有諸多研究顯示經痛女性的初經年齡平均在12.42至12.7歲之間，月經平均週

期多在28~30天之間，而經痛發生時間則在經期來潮的第一至第二天為最多（馮

容莊等，2003 邱敏惠，2002；陳惠敏，2002；莊美華，2001；謝金杏，2001；

Hillen et al., 1999；Proctor et al., 2003； Thirza, Shannon, Philippa, Judith&

Tohn,1999），以上研究結果均與本研究之結果相似。

本研究個 案在經 痛時 採取的緩 解措施 多以 臥床休息 為主， 共 有 47 人

（70.1%）、其次為熱敷 37 人（55.2%）、完全不使用任何緩解措施的有 12 人

（17.9%），此研究結果與紀麗梅（2004）在經痛相關資料中顯示臥床休息41人

（68.3%）最多、其次為熱敷 人（43.3%）相近；陳惠敏（2002）的研究結果

中，經痛個案臥床休息佔65.2%、不理會佔23.2%亦相去不遠；莊美華（2001）

在經痛相關研究結果顯示，臥床休息佔78.3%、熱敷佔46.7%，與本研究結果相 類似。綜合本研究結果顯示，不論是初經年齡結果、月經平均週期、經痛發生是 月經來潮的前兩天為最多及緩解措施等均與研究文獻有雷同的結果。

由以上討論可以得知，我國這10 年左右與經痛相關的研究顯示，台灣年輕 女性的初經年齡大約在12歲左右，月經平均週期在28~30天者為最多，經痛絕 大部份發生在月經來潮時的第一、第二天；緩解措施則以臥床休息為最大多數，

其次為熱敷。

在一般民間傳統觀念或在中醫的辨證論治上常提及吃冰或是生冷的食物容 易造成經痛（林綽娟、陳麗麗，2000），但是在科學研究的數據論述上則較缺乏 實際研究數據。本研究特別將進食冰冷食物與經痛的相關性納入研究，其結果確 實顯示冰冷食物與經痛有相關性而且具有統計上的顯著差異。本研究另外發現初 經年齡越早，在經痛的感覺及強度上有正相關性；行經天數越短則經痛強度越 強。此外熬夜以及所承受的壓力越大與經痛感覺亦有正相關。

二、 對照組與精油組對經期疼痛之成效

本研究之配對t檢定的結果發現，使用荷荷芭油之對照組在部分疼痛感覺亦 具有改善經痛之效果，探討其可能原因如後：

（一）按摩作用：西方醫學僅將經痛分為原發性與續發性兩種，中醫認為經 痛多為氣血運行不順暢或氣血不足等原因，造成氣血不通而產生疼痛（盧美嬌，

2009），中醫認為血瘀時易有刺痛、鈍痛、悶痛感，而絞痛代表體質偏寒；若有

氣滯不通的狀況則脹滿感會比痛覺強烈，而血瘀時則痛覺較脹滿感強。本研究在 施行過程利用按摩的方式給予本草複方精油或荷荷芭油，按摩有助於氣血的通 暢，所以可減輕因血瘀、氣滯不通所導致的疼痛與不適，再者由 McGill 問卷中 對照組於非氣滯血瘀的項目如筋疲力盡、恐懼感與MDQ問卷中的非疼痛相關項 目如下腹腫脹、冒冷汗、面頰發熱泛紅以及倦怠等項目在以荷荷芭油按摩介入後 結果均無顯著差異，由此可以反證：若僅以荷荷芭油按摩，其成效只侷限在氣滯 血瘀相關的症狀，所以荷荷芭油對經痛之改善作用可能是透過按摩之物理性治療 所致。

（二）香氣或心理安慰作用：本研究於設計時即採單盲試驗，受試者並不知 道自己所接受的按摩油是否含精油成分，而且在按摩的空間均以本實驗之本草複 方精油利用薰香燈加以擴香，使受試者無法分辨自己所接受是何種按摩油。因此 在心理上受試者由嗅覺及按摩時的撫觸，應極有可能產生被關切、撫慰的心理效 應（朱真一，2008；莫文，2008）。

三、 由中醫辨證觀點探討經痛相關症狀與治療

傳統中醫就其醫學體系之觀點，將疾病以症狀之不同而有所謂的「辨證論治」

的分類與治療。例如劉敏如（2003）將經痛概分為五類；在中國大陸人民衛生出 版社的「高等中醫院校教學參考叢書」之『中醫婦科學』一書中，筆者發現其對 月經相關症狀的看法， McGill與 MDQ問卷中的許多項目與中醫的觀點有相似 之處。劉敏如認為「痛為隱痛、墜痛，喜揉按者屬虛；絞痛、灼痛、刺痛，拒按 者屬實…痛甚於脹屬虛，脹甚於痛屬氣滯，持續作痛屬血瘀或濕熱。」這些不同

的痛感與McGill問卷項目亦有極相似之處。該書中亦有對經行身痛、經行發熱、

經行泄瀉、經行風疹塊、經行暈眩與經行浮腫等有不同的分析論述，這些症狀與 MDQ生理不適量表中的項目極為類似。經筆者分析比較後發現肌肉酸痛、腰酸 背痛、全身酸痛與頭痛等項目可與中醫認為血虛血瘀之症狀相關；暈眩與面頰發 熱泛紅與肝腎虛損的症狀相同；下腹腫脹、腹瀉與體重增加則與脾虛腎虛有關；

倦怠、冒冷汗則為血虛之症狀；至於噁心嘔吐與脾虛挾濕所產生的症狀雷同。此 外，中醫對於經痛之相關症狀加以分析後，即採用不同的藥物加以治療，例如當 歸、川芎養血柔肝、調血止痛；赤芍、桃仁、牡丹皮活血化瘀；生薑、半夏溫中 和胃且對噁心嘔吐有療效；附子、艾葉、小茴香、肉桂、桂枝可以溫腎暖子宮、

散寒止痛。可見中醫對於經痛的處理，在治療上十分仔細謹慎，並可以依個案之 症狀差異而採取不同的診治。

四、 本草複方精油配方成分之效果討論

本研究所使用之本草複方精油中，配方主要功效成分為當歸、川芎與艾葉；

副功效成分為小茴香、生薑、丹皮酚與桂枝，其配方成分與傳統中醫治療經痛之 水煎劑配方有極相似之處，傳統之調經配方以當歸、川芎養血柔肝、調血止痛；

以牡丹皮涼血化瘀，運用生薑溫胃止嘔、止痛；艾葉、小茴香與桂枝用於溫經散

活血作用（中華本草，2002），這對經痛時的痙攣性疼痛或腫脹感或酸痛等問題 均有一定程度之改善效果；而生薑、小茴香、丹皮酚等對多種不同程度之疼痛亦 具有改善作用；乳香則在中醫中一直為行氣、止痛、活血化瘀的重要藥物，此外 玫瑰在西方的芳香療法中對經痛亦具有一定療效。玫瑰精油即中醫藥材之玫瑰 露，具有理氣解鬱、和血調經的功能，對肝氣鬱結導致的胸脅部脹痛、乳房脹滿、

月經不調、泄瀉等症狀有療效。由上述成分可見，本研究之本草複方精油成分配 方主要目的為活血化瘀止痛、溫經散寒和調節肝氣，對於經痛的氣滯血瘀型與寒 凝胞中型較具效果。若對於溼熱下注型因僅有牡丹皮可以涼血化瘀，所以效果應 較有限。此外，對氣血虛弱型及肝腎虛損的脾虛、氣虛、肝腎兩虛症狀，因缺乏 健脾補腎的藥材如人蔘、山茱萸、白朮、甘草等，可能限制其部分效果（中華本 草，2002）。綜合上述可以推論，本研究本草複方精油配方對於大多數經痛相關 症狀應該能產生療效，而在研究結果中顯示，在精油介入後具有顯著的改善效果。

然而與對照組互相比較後，精油組對許多項目並沒有比對照組更加有顯著效 果，筆者認為有以下的可能（1）本研究僅進行一次經期間的介入按摩，效果可 能因此受限，若介入延長並增加受測人數，應該更能將兩組的不同處區分出來；

（2）本研究的本草精油配方並不能涵蓋所有不同證型的經痛症狀，故有許多項 目可能不易區分出與僅用荷荷芭油按摩的不同，但即使如此，精油組在介入前後 的比較，仍有顯著的改善效果。

由前述討論中可知雖然按摩之介入具有一定之安慰作用效應，但精油按摩不 論在短格式 McGill 中譯表或視覺疼痛類比量表以及經期生理不適量表之絕大多 數項目中較對照組統計上呈現明顯差異。由此可知本草複方精油在經期的介入有 其一定的效果，但本研究之精油按摩介入期僅一個生理週期，此結果顯示本草複 方精油比對照組有較佳的及時效果，但需介入期延長方可探討長期介入的效果。