居家手術傷口換藥衛教

衛教編號：GS-015 2015.05.10 訂定 2016.06.01(1 審)

2022.09.26(4 修)

居家手術傷口換藥衛教

全人智慧 醫療典範 愛心 品質 創新 當責

經一般外科醫師檢視 臺中榮民總醫院護理部編印

一、

換藥時機

每日至少換藥一次，傷口滲濕或敷料脫落時應立 即更換，若傷口皮膚已結痂、癒合，即可停止換藥。

引流管傷口因不同管路照護需求，需視護理師說明調 整換藥時機。

二、 準備用物(如圖一)

(一) 水溶性優碘(不含酒精成份) 。

(二) 無菌生理食鹽水(開封 24 小時後即應丟棄)。

(三) 無菌棉棒及無菌紗布(視傷口大小選擇) 。 (四) 紙膠(皮膚過敏者可選擇抗過敏紙膠)。

圖一 用物準備

棉棒(視傷口大小選擇) 生理食鹽水 水溶性優碘

紙膠

4*4 紗布

3*3 紗布

2*2 紗布

Y 型紗布

病人露出傷口部位。

圖二 洗手步驟

(二)移除舊敷料並檢視傷口有無紅腫、滲液，觀察 滲液的性質、量、顏色及味道，移除舊的敷料 後需再次洗手（圖三）。（若傷口的分泌物很多 或紗布沾黏時，應先使用無菌生理食鹽水清洗 並潤濕後再移除敷料）。

圖三 移除紗布

(三)視傷口大小選擇棉棒數量，將水溶性優碘倒於棉 棒上（勿將棉棒伸入瓶內或直接接觸瓶口），持水 溶性優碘棉棒消毒傷口，直線式傷口以滾動的方 式由上往下消毒，並由內往外，使消毒範圍需超 出傷口 5 公分以上，可視傷口長度分段消毒，勿 來回擦拭（圖四）。

圖四 傷口消毒方式

(四)引流管傷口使用棉棒滾動、由內往外環狀消毒，

最後再消毒引流管，勿來回擦拭（圖五）。一枝棉 棒擦一次即應丟棄，不可重複擦拭，避免感染。

由內向外畫圓 管子由上往下 消毒四個面

Y 型開口 朝病人頭部

（五）優碘必須停留在消毒區域至少 2 分鐘，以達到 消毒效果，再以生理食鹽水棉棒依上述方法將 消毒區域的優碘擦拭乾淨，可避免優碘殘留刺 激皮膚或色素沉著。

（六）打開紗布包裝，由紗布的一角拿取，覆蓋到傷 口上，不可污染紗布與傷口的接觸面，引流管 需使用 Y 型紗布，紗布開口需朝上放置，外蓋 一般紗布，紗布大小需大於傷口周圍

1

接著使用紙膠固定傷口，黏貼紙膠時應順著紗 布厚度下壓(如圖六)。

圖六 紙膠黏貼方式

（七）換藥後，需再次使用肥皂或乾洗手液洗手。

（八）若是組織凝膠傷口，不需在薄膜表面塗抹任何

使用手指順著 紗布厚度下壓 紙膠及皮膚可以較貼

合

不可直接黏緊紙膠 會產生緊繃及壓迫感 紙膠無法予皮膚貼合

藥物，可短暫的碰濕傷口，如淋浴或短暫的盆浴，但 避免游泳、大量流汗等活動，在日光或日曬下長時間 曝曬，以防止疤痕黑色素沉澱。

四、 手術傷口照護注意事項

(一) 隨時保持傷口清潔乾燥，若有潮濕，即應換 藥。

(二) 手術後傷口未拆線前需保持乾燥，不可淋浴或 盆浴，以毛巾擦拭清潔身體，避免造成傷口感 染。

(三) 若出現以下問題，應立即求診：發燒（體溫≧

38.5℃，經喝水、休息後仍無法退燒）、傷口 周圍有紅腫、發熱、持續劇痛、傷口繃開、裂 開、傷口分泌物增多、流出濃液、有惡臭味、

持續出血、縫線脫落或引流管滑脫…等情況。

五、 結語

正確的換藥方式是預防傷口感染，促進傷口癒合 的必要條件。例如於換藥前後都要洗淨雙手，換藥時

紗布覆蓋需超過傷口周圍

1

熱、痛、化膿性分泌物時，需儘速就醫。若您對傷口 照護有任何問題，請打電話到全方位健康諮詢中心 24 小時諮詢專線：04-23741353。

六、 參考資料

蔡香葳、郭貞嬋、邱存梅、余沛瑀、林秋子（

2020 ） ‧

31(1)

https://doi.org/ 10.6386 /CGN.202003_31(1).0006