社區中老年人參與健康體適能活動之介入前後 比較性研究
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(3) 誌. 謝. 完成這個學業，要感謝的人很多，特別要先謝謝我的指導老師張蓓貞教授， 在我初期沒有任何書寫論文的概念時，一步一步的細心教導、因材施教。一直一 來扮演著亦師、亦友、亦母的角色，在我心情鬱悶時聽我倒垃圾，不停的開導我； 在我跟家人嘔氣時，提點我的不是之處。每每和老師討論完，總能茅塞頓開，心 情特別開朗。 能夠進修，更要感謝單位長官的支持，給予公假、部分學費補助；還有我最 可愛的同事們，謝謝你們替我代理，因為公事打給我時，還會問我是否方便接聽 電話，讓我心中真是備感溫馨；在我實習 PART1、PART2 時，還讓我可以進行 實習活動，若不是臺北市中正區健康服務中心的每一個人，我不可能完成這個學 業。 社區組吳桂花副教授，是我接觸護理理論、社區評估的啟蒙老師。是老師讓 我實作與理論接軌，在老師不斷鼓勵與指導下，讓我的理論基礎短時間進步許多； 同時在學業遭遇瓶頸，人生面臨決擇時，感謝老師幫我禱告，給予當時最適宜的 建議。 另外我的口試委員林寬佳及戎瑾如老師，謝謝他們在口試與學位考試中對我 的所有建議，讓我有更精進與成長的機會，這本論文也多了許多參考價值與可看.
(4) 性；一同入學的彥澂、香君、玉玫，謝謝你們在這段期間在課業上對我的幫助、 扶持及鼓勵，如果沒有你們我也是無法順利通過的。 還有一個提供我收案，對我超級好的單位-臺北市松山區健康服務中心，不 管是長官或是志工承辦人，每一位學長姐、志工，對我都是和藹可親，我除了感 謝還是感謝，謝謝你們提供這麼好的場域與資源，讓我完成論文收案。 也要謝謝我的好友與家人，好姊妹婉茹、媽媽、老公，謝謝你們在我充滿高 壓的日子裡，不斷聽我嘮叨、碎念，一直接受我的負面情緒卻也不曾背棄我。我 兩位可愛的姪子、姪女，姑姑每周回去宜蘭總是拉著 1 歲 6 個月及 3 歲 4 個月的 你們，要你們說”姑姑加油”、”姑姑順利畢業”，真是難為你們這懵懵懂懂的 年紀。 一段學業的結束，代表著更多責任必須扛起，未來我也將帶著大家給我的鼓 勵與祝福，更用心的過生活；不管家庭、工作及休閒娛樂等，必當盡心盡力，不 負眾望。.
(5) 摘. 要. 研究目的：本研究探討社區中老年人參與健康體適能活動之成效。比較介入前後 中老年人身體活動、生理健康狀況與健康體適能之情況。 材料與方法：研究族群為臺北市松山區 60 歲以上之中老年人且願意參與研究者， 共計 182 人。在一年內，於介入前後收集問卷與體適能檢測資料，包括基本資料、 身體功能、生理健康、身體組成、生命徵象、體適能（2 分鐘抬腳、握力測驗、 30 秒坐立）等變項。 研究結果：身體組成部分女性代謝年齡上升、收縮壓上升有顯著差異；體適能部 分女性 30 秒坐站，全體 30 秒坐站與 2 分鐘抬腿成績均有顯著改善。而男女握力 都有下降情形。 結論：本研究發現身體組成會隨時間而變差，女性部分在一年內即有顯著差異。 或許對中老年人而言持平或減少一點點百分比已實屬相當不易。. 關鍵字：中老年人、健康體適能、健康體適能成效. i.
(6) ABSTRACT Research purposes: This study was designed to investigate the involvement of health. fitness effectiveness for community elderly. We focus on physical activity, physical. health status and health-related physical fitness.. Materials and Methods: There were 182 elderly who living in the community of. Taipei city. Research questionnaire was used to collect basic information, physical. functioning and physical health. Physical fitness testing would be arranged twice a. year. The test item including body composition, vital signs, 2 minutes heels, grip. strength test, and 30 seconds sitting.. Results: In body composition, the rise of Metabolic Age and systolic blood pressure. was only significant for female. Physical fitness testing show significant improve for. female but non-significant for male. 2 minutes heels show improve but grip strength. decreased for all elderly.. Conclusion: We discover body composition would get worse by time, especially for. female in one year. Elderly maintain physical activity, physical health status and. health-related physical fitness were a big challenge.. Keywords: Elderly, physical fitness, health fitness effectiveness ii.
(7) 目. 次. 中文摘要 ……………………………………………………………………………. i. 英文摘要 ……………………………………………………………………………. ii. 目次 …………………………………………………………………………………. iii. 表次 …………………………………………………………………………………. v. 圖次 …………………………………………………………………………………. vi. 第一章. 緒論. 第一節 研究動機及其重要性 ……………………………………………………. 1. 第二節 研究目的 …………………………………………………………………. 3. 第三節 研究問題…………………………………………………………………. 3. 第二章 文獻探討 第一節 健康體適能………………………………………………………………. 4. 第二節 中老年人體適能評估與衰退機轉、身體活動與體適能………………. 12. 第三節 運動行為 …………………………………………………………………. 13. 第四節 團體動力、持續力與凝聚力………………………………………………. 14. 第三章 研究方法 第一節 研究架構 …………………………………………………………………. 17. 第二節 研究假設 …………………………………………………………………. 18. 第三節 名詞界定 …………………………………………………………………. 18. 第四節 研究對象…………………………………………………………………. 20. 第五節 研究設計…………………………………………………………………. 20. 第六節 研究工具…………………………………………………………………. 22. 第七節 研究工具信效度檢定……………………………………………………. 27. 第八節 研究步驟…………………………………………………………………. 28. 第九節 資料處理…………………………………………………………………. 29. 第十節 倫理考量…………………………………………………………………. 29. 第四章. 研究結果. 第一節 研究對象人口學特質 ……………………………………………………. 31. 第二節 研究對象身體組成、體適能及運動習慣等情形 ………………………. 40. iii.
(8) 第三節 研究對象身體活動、運動習慣及個人健康狀況之成對樣本比較 …… 第五章. 55. 討論與結論. 第一節 描述研究人口學特質 ……………………………………………………. 61. 第二節 研究對象身體組成、體適能及運動習慣等情形 ………………………. 61. 第三節 護理領域應用 ……………………………………………………………. 63. 第四節 研究限制…………………………………………………………………... 64. 第五節 結論與建議 ………………………………………………………………. 66. 參考文獻 中文部分 …………………………………………………………………………. 68. 英文部分 …………………………………………………………………………. 73. 附錄 附錄一. IRB 通過函 ……………………………………………………………. 76. 附錄二. 研究問卷 ………………………………………………………………. 77. iv.
(9) 表. 次. 表1. 血壓參考值 ………………………………………………………………… 22. 表2. 健康體位表(BMI)參考值(男性) …………………………………………… 24. 表3. 健康體位表(BMI)參考值(女性) …………………………………………… 24. 表4. 手握力量量測結果參考值(男性) …………………………………………...24. 表5. 手握力量量測結果參考值(女性) …………………………………………...25. 表6. 30 秒坐站量測結果參考值(男性) …………………………………………..25. 表7. 30 秒坐站量測結果參考值(女性) …………………………………………..25. 表8. 2 分鐘抬腿量測結果參考值(男性) …………………………………………26. 表9. 2 分鐘抬腿量測結果參考值(女性) …………………………………………26. 表 10. 人口學基本資料表 ...………………………………………………………32. 表 11-1 男性身體組成/血壓 ...……………………………………………………..42 表 11-2 女性身體組成/血壓 ...……………………………………………………..43 表 12-1 男性身高、體重、BMI ...…………………………………………………….44 表 12-2 女性身高、體重、BMI ...…………………………………………………….44 表 13-1 男性體適能分佈 ...………………………………………………………...48 表 13-2 女性體適能分佈 ...………………………………………………………...49 v.
(10) 表 14-1 男性自覺健康狀況 ...……………………………………………………51 表 14-2 女性自覺健康狀況 ...……………………………………………………52 表 15. 最近兩個星期的身體健康狀況 ...……………………………………...53. 表 16. 中老年人之運動前、後測之變化表 ...…………………………………54. 表 17-1 男性中老年人之身體組成成對變數差異表(前 to 後) ...………………55 表 17-2 女性中老年人之身體組成成對變數差異表(前 to 後) ...………………56 表 17-3 中老年人之身體組成成對變數差異表(前 to 後) ...……………………57 表 18. 老年人之體適能成對變數差異表 ...……………………………………59. 表 19. 中老年人之活動前、後測成對變數差異表(前 to 後) ...………………60. 圖. 次. 圖1. 研究架構 …………………………………………………………………… 17. 圖2. 研究流程圖 ………………………………………………………………… 21. vi.
(11) 第一章. 緒論. 第一節研究動機及其重要性 台灣在 1993 年已正式進入高齡化社會。至 2015 年 11 月底，台灣 65 歲以上人口 已達 12.4%(行政院主計總處，2015)。依臺北市松山區戶政事務所 103 年 12 月底統計， 50-64 歲者佔全區人口比例為 22.2%(男性 25.5%、女性 22.8%) ；而 65 歲以上者佔全 區人口比例為 15.9%(男性 17.8%、女性 15.9%)。比全國平均老年人口統計超出 3.4%， 亦已超過聯合國的老化值高齡標準(14%)，故「高齡化」不僅是全球性的重要議題， 亦是該區刻不容緩的首要社會問題。 內政部 2005 年對 50 歲以上者進行調查：50~64 歲國民對未來老年生涯已有規劃 者僅 18.4%，其主要生涯規劃以「四處旅遊」22.8%最多，第二「從事志願服務工作」 16.3%，第三「繼續工作」14.3%。而不論是 50~64 歲國民或是 65 歲以上老人對老年 生活的期望大部分相同，前三項期望依序是「身體健康」 、 「能與家人團圓和樂」及「經 濟來源無虞」 ；未來最擔心的問題，50~64 歲與 65 歲以上均為「自己的健康」占最多， 第二為「經濟來源」次之，第三為「自己生病(失能、失智)之照顧」 。(統計處, 2005)。 而在 2009 年之調查，55~64 歲國民對未來老年的生涯有規劃者占 26.6%，超過了 2005 年 50~64 歲的 18.4%，主要規劃項目依序為「四處旅遊」 、 「從事志願服務工作」 、 「賦 閒在家」及「從事養生保健活動」(統計處, 2009)。就兩次大型調查結果得知：國民對 未來的老化生活期盼是健康生活、及生病後照顧問題為主；另有一特殊性「從事志願 服務工作」，故將其議題加入在此研究問卷訪談中，以瞭解中老年人從事志願服務之 狀況。 臺北市政府自 21 世紀開始推動健康城市、健康促進業務及推動健康體能促進計 畫，結合公私部門共同推動市民規律運動。臺北市政府近 7 年來在十二行政區域陸續 完成市民運動中心(臺北市政府衛生局, 2009)。2002 年夏鑄九等學者指出臺北開始有 社區運動(夏鑄九、成露茜、陳幸均、戴伯芬, 2002)。臺北市體育局 2013 年提出以「處 處皆可運動」 、 「人人喜愛運動」信念的施政計畫，致力推動體育業務，以「運動臺北、 健康市民」為願景，打造臺北市成為國際、健康、運動之城，使運動成為市民生活重 1.
(12) 心(體育署, 2013)。 臺北市政府衛生局於 2011 至 2013 年的施政報告中：於 2010 年提及為提升中老 年人身、心、靈健康規劃及推動「臺北市長青健康活力站」，希望藉由呼朋引伴的方 式，可以積極鼓勵長者走出家裡，參與社區活動(臺北市政府衛生局, 2011)。隔年與社 會局、資訊處、法規會、市立聯合醫院、臺北市 12 區健康服務中心以及 12 區老人服 務中心等資源以跨局處的共同合作，推動「臺北市民健康生活照護服務」；完成居家 型、社區型、機構型及網路型等「遠距照護站」服務據點建置(臺北市政府衛生局, 2012)。 2013 年臺北市政府與悠遊卡公司結合推動多卡合一的「台北卡」，衛生局打出「雲端 量血壓、健康又便利」活動口號，併入「台北卡-二代健康卡」。號召市民朋友一起建 立健康好習慣定期量血壓，還可獲得「台北卡」集點兌點服務。多項政策均以社區中 老年人的特質與需求，提供健康促進的活動及資訊，強化中老年人健康體能及自我照 護能力，積極鼓勵社區中老年人參與社區各項活動，提升老年的健康生活品質(臺北 市政府衛生局, 2011、2013)。 近年來，國內學者曾以銀髮族的生活型態及休閒時身體活動參與進行探討，發現 身體活動與健康促進生活型態有正相關，且減少慢性疾病的產生(吳宜宸, 2010)。此外， 臺北市松山區健康服務中心為建構高齡者身心健康促進工作，永續及提升健康促進知 能，於 2013 年 9 月開始，結合臺北市松山運動中心與臺安醫院共同合作成立社區悠 活站，提供長者社區營造支持性環境，並以多元性高齡健康促進議題：包含：增強肌 耐力、規律運動、健康飲食、心理健康促進、口腔保健等面向，辦理健康講座及運動 課程，期望促進高齡者的參與成就，有效延長健康餘命，延後進入醫療照顧體系或長 期照顧系統。 臺北市政府衛生局 2013 年建構銀髮族專屬的功能性身體活動檢測，期許評估銀 髮族心肺耐力、肌耐力、柔軟度等級，使銀髮族了解自身健康狀況，及作為選擇規律 運動項目的參考，進而提高身體心肺、肌肉適能，達到銀髮族預防跌倒之目的。檢測 項目有：身體質量指數（評估身體組成情形）、2 分鐘原地踏步（評估心肺耐力）、30 秒坐姿起立（評估下肢肌力）及握力等檢測項目。 近年來，多篇文獻證實健康體適能之介入對生活品質有其正相關，本研究以松山 2.
(13) 區健康服務中心之檢測項目，配合該區推動之「一里一運動」的活動，以社區導向之 介入性研究方式來瞭解該區中老年人的身體狀況及健康體適能。. 第二節研究目的 本研究以社區導向之實驗性研究來瞭解北台灣某都會型社區中老年人之基本特 性，包含個人基本資料、疾病、活動狀況、個人主觀生活品質、自覺健康狀況等。並 透過一年間個人健康體適能前後測資料，進一步分析探討下列相關主題： 一、進行中老年人健康體適能檢測，瞭解中老年人健康體適能狀態。 二、評價中老年人健康體適能介入前後改善狀況。. 第三節研究問題 社區中老年人參與健康體適能活動之介入前後的比較性，探討身體組成、健康體 適能的變化情形。. 3.
(14) 第二章文獻探討 本章根據研究之主題進行文獻探討，分為：一、健康體適能；二、中老年人體適 能評與衰退機轉、身體活動與體適能；三、運動行為；四、團體動力、持續力和凝聚 力；共四小節。. 第一節健康體適能 依教育部體育署對體適能（Physical Fitness）的定義為：個人身體適應生活、動 態環境（例如：溫度、氣候變化或病毒等因素）等綜合能力。認為體適能較好者，個 人在日常生活工作中從事體力性質活動或運動皆有較佳的活力及適應能力，且不容易 產生疲勞或力不從心的感覺。在科技進步的文明社會中，人類身體活動的機會越發減 少，營養攝取卻是越來越高，工作與生活壓力和休閒時間相對增加，每個人更加感受 到良好體適能和規律運動的重要性。 教育部認為體適能的重要性有以下五點：一、充足體力能適應日常工作、生活及 讀書。二、體適能較佳者，其健康狀況較佳且比較不會生病，對促進健康和發育有正 向發展。三、助於各方面的均衡發展。四、提供歡樂活潑的生活方式。五、養成良好 的健康生活模式和習慣(體育署, 2015)。雖然教育部是針對學生族群所做的說明，個人 認為也可適用於中老年人。另一位學者的研究發現，年齡與肺活量、健康體適能等呈 現負相關，建議個人應注意自身保養方可提升晚年生活品質(陳欣宏、莊德豐、李昭 憲, 2010)。 衛生福利部國民健康署指出，人的體能狀況可經由測量得知，並且可利用規律活 動或運動來改進，也期待國民均有健康的身體及適當的體能。國內體育界對「體適能」 （Phyical fitness）的定義有兩項：一、與運動競技有關的體適能（Sport-related fitness）。 二、與健康有關的體適能（Health-related fitness） 。而國民健康署關心的是與民眾健康 相關的體適能，故稱為「健康體能」。其含義是指個體的器官組織，例如：心臟、肺 臟、血管及肌肉等都能發揮正常功能，使身體能勝任日常工作、娛樂、應付突發狀況 及享受休閒等的能力。健康體能的四大要素包含：心肺耐力（cardiorespiratory endurance） 、肌力與肌耐力（strength / endurance） 、柔軟度（flexibility）和身體組成（body 4.
(15) composition）(國民健康署, 2016；體育署, 2013)。以下分別介紹與健康體適能相關之 部分： 一、健康體適能 健康體適能分為：有氧適能、肌肉適能(肌力與肌耐力)、柔軟度等部分，與技術 有關包含：平衡感、瞬間爆發力、敏捷性及協調反應。其概念如下： (一) 大肌肉的全身運動： 運動時參與的肌肉越多越好。反之，如果是局部性的小肌肉運動，一則容易引發 局部疲勞，使運動中斷不能持久，再則不易造成足夠的氧氣消耗量，難有心肺循環系 統的刺激效果。 (二) 持續性的運動： 時間可以由運動者自行控制之持續性運動。 (三) 具有節律性(Rhythmic)的運動： 具有節律性的運動，運動強度較容易控制穩定，如此才可能將運動強度維持在合 適的有氧運動強度範圍之內，效果為最好。斷續性(Stop-and-Go)的運動，運動強度變 化比較大，相對不理想。 (四) 運動強度根據個別能力調整的運動： 由於運動者個別能力的差異，每個人進行有氧運動時，都應該採取適合的強度， 好的有氧運動應該可以由運動者以合理的強度去實行。依照此特色，在改善心肺循環 適能方面有以下的有氧運動，均是相當推薦且效果顯著的：快走(Brisk Walking)、慢 跑(Jogging)、騎固定式腳踏車(Stationary Cycling)、跳繩(Rope Jumping)、游泳以及有 氧舞蹈(Aerobic Dance)等。. 5.
(16) (五) 正確量取運動脈搏數 運動能夠達到合適的脈搏數(Target Rulse rate)，並維持一段的時間即視為好的有氧 運動，其理論根據是運動強度越高，耗氧量也就跟著越大，相對於每分鐘的脈搏數也 成正比的成長。如此，使用運動當時的脈搏數作為運動強度之指標，以瞭解耗氧程度 是否恰當，運動脈搏數(Exercise Pulse Rate)的量取相對重要(卓俊辰, 2004)。 二、肌肉適能 主要包括肌肉的兩大能力，一是肌力(Muscular Strength)，二為肌耐力(Muscular Endurance)。肌力表示肌肉一次所能產生的最大力量，肌耐力則是指肌肉承受負荷阻 力時，可以運動反覆次數的多寡或持續運動時間長或短的能力。肌肉工作能力的降低 為衰老的重要標誌之一，研究發現肌肉力量平均在年齡 20 至 30 歲時，達到一生中的 最高峰，30 歲以後便開始逐漸減弱，65 歲時的平均肌力約為 20 至 30 歲時的 80%左 右(Hettinger, 1961; 于葆、王正賢、馮紹禎、冉德洲、喬伋、沈步乙, 1990)。 （一）肌肉適能的重要性 適當的肌力使肌肉變得較結實而具有張力(Muscle Tone)，避免肌肉的萎縮、鬆弛。 適當的肌肉有助於維持比較勻稱的身材(Physical Appearance)，因為肌力的運動可以防 止肌肉流失，所以外型較健美，肌肉適能好，身體的動作效率較佳。肌力、肌耐力較 好，使肌肉在應付同樣的負荷時會相對省力，也較耐久。肌肉適能好，則肌肉、關節 等部位有較好的保護，有減緩受傷的保護效能。所以好的肌肉適能是維持好的身體姿 勢(Posture)的基本條件。 再則，腹部和背部的肌肉適能不佳與下背痛(Lower back pain)的形成有密切關係。 尤其是腹部肌力、肌耐力不好者，骨盤便無法維持在正常的位置而有前傾的情形，進 一步會使得下背部位的腰椎過度前彎(Lordosis)可能壓迫脊髓神經，造成疼痛。 最後，肌肉適能好有助於提昇身體的運動能力，不僅僅運動選手重要，對於一般 人往往都以運動作為重要休閒的活動方式，具備基本的身體運動能力，較能夠享受運 動所帶來的成就感與樂趣(卓俊辰, 2000)。 6.
(17) （二）改善肌肉適能的運動方法 針對肌肉適能的增強，最有效的方法就是重量訓練(Weight Training)，運動方法是 對想增強的肌肉群，施以明顯的重量負荷，使肌肉產生了拮抗作用，而達到肌力與肌 耐力的提昇效果。若要使訓練的肌肉明顯用力，使用適合的重量器材，例如：槓鈴、 啞鈴、綜合健身器(Universal Gym)、滑輪以及彈性帶等器具，即使沒有任何器材，以 徒手方法也可利用身體的重量進行適當的重量訓練，如伏地挺身、仰臥起坐等都是很 好的例子(卓俊辰, 2000)。 根據美國運動醫學會(Thompson, Arena, Riebe, & Pescatello, 2013)之建議，整套運 動包含 8 至 10 個動作，包括臀肌、股四頭肌、後腿肌、胸大肌、闊背肌、三頭肌、 腹肌等，每個動作 8 至 12 次，最多反覆(Repetition)4 至 10 次，運動時間達 20 至 30 分鐘，運動頻率每週 2 至 3 次，訓練間隔 48 小時，向心與離心收縮，完全關節活動 度，不要閉氣。而肌耐力的訓練則是低負荷反覆次數高的方法，採用的重量負荷比肌 力訓練還輕，而允許運動者每一回合的反覆次數可以持續達 10 至 25 次之間。若反覆 次數每一回合大約在 15 次左右，則表示同時具有肌力與肌耐力的綜合訓練效果。健 康體適能測驗中握力為許多體適能測量中用來評估人體肌肉適能的肌力表現(國家衛 生研究院, 2000a)。 三、柔軟性(Flexibility) 是身體為關節或多關節內所能自由移動的最大範圍，根據早期解釋，柔軟性是指 身體可以任意彎、屈、轉及扭轉，而不會因這些動作而造成傷害的情況(Holland, 1968)。 雖然目前尚無法很精確地指出柔軟性多少才符合標準，但是很重要的觀念與做法為任 何人在人生過程中，絕不因歲月年齡的增加而使關節變得越來越僵硬，否則，在健康 上會遭受一些不好的威脅。故柔軟性才被公認為與健康有關的體適能（Health-related Physical fitness）之要素之一(卓俊辰, 2000)。 （一）柔軟性的重要性 身體關節保持柔軟性，可避免關節僵硬(Joint Stiffening)，身體的活動靈活，肌肉 活動的效率更高。柔軟性不佳(Inflexibility)是造成整形矯正外科問題(Orthopedic 7.
(18) Problem)的原因之一。柔軟性好的人，身體動作較美(Graceful Movement)，表現的也 更年輕。好的柔軟性有助於減少運動傷害，肌肉的延展性若較好，便不太容易會拉傷， 關節活動的範圍亦較大，在用力較猛的運動狀況下，比較不會造成扭傷的危險。柔軟 性好有助於提昇運動能力（Athletic Performance） ，對於運動員來說，柔軟性好對於大 部分運動項目的表現都有幫助(方進隆、李若屏、高鈺彦、張致瑋、卓俊辰, 2008)。 （二）改善柔軟性的運動方法 根據理論，具有可變性且又影響關節活動範圍大的是關節週遭肌群的延展性，故 導引出柔軟性有效的運動特色，主要是給予關節附近相關的肌群伸展之刺激。 按照分類，伸展運動可分為兩大型態，一為動性伸展(Active Stretching)，另一種 則為靜性伸展(Static Stretching)。動性伸展的特色，以肢體明顯反覆彈動為方式來達到 擴展關節之目的，例如：傳統式的徒手體操。靜性伸展的特色則是關節擴展至一個適 當角度後，即維持靜止狀態一段時間，外觀上，表現得極為靜止，故而稱之。兩種伸 展的特性比較，靜性伸展在安全性和效果方面優於動性伸展，主要因為動性伸展假使 彈動力量控制不當時，可能因肌肉過度伸展(Overstretch)而產生拉傷。增加柔軟度的 運動處方原則是：運動部位以下背部及大腿為主，型式以靜態方式進行。運動強度之 程度感覺像略有不適，但不會引起痛感之設計處方，運動時間每個動作做 10 至 30 秒， 每個動作做 3 至 5 次，運動頻率每週大於三次以上(方進隆、李若屏、高鈺彦、張致 瑋、卓俊辰, 2008)。 四、平衡感(Balance) 是指對身體姿態的認知與調節，是有效達成肢體活動而不會導致跌倒的重要功能。 Matheson,DarlingtonandSmith,(1999)等人的研究中針對不同年齡層：24 位青年(18 至 39 歲)、24 位中年(40 至 59 歲)及 27 位老年(大於 60 歲)進行電動平衡台的姿態穩定度 測試，結果發現其表現與年紀成反比，而且差距隨著難度(如閉眼)而增加。推測此原 因為中樞與周圍迷路平衡系統退化有關係，是老年人容易無故跌倒的原因(Matheson, Darlington, & Smith, 1999)。. 8.
(19) 五、敏捷性(Agility) 指透過各項健康體適能訓練，強調反覆訓練的型態，必須於短時間內盡全力完成 運動之能力，或在短時間內受試者身體迅速靈活變換方向的能力。此為中老年人身、 心逐漸老化，身體靈活度所面臨的一個大問題。 六、協調反應時間(Reaction time) 指的是由刺激到反應這一連串過程的時間(Wargo, 1967)。影響反應時間的因素， 包括刺激的種類(例如：聽覺較視覺來的快)與強度、個人差異(包含年齡、性別、身高、 體重及健康習慣)、練習、預期心理、反應前期、預備間隔、慣用側、作用肌肉群大 小、注意力、疲勞及遺傳因素等(連鍠瑜, 2001)。Grouis (1992)研究結果顯示，6 至 80 歲男性受試者中，20 歲反應時間為顛峰，在 20 歲之前反應時間隨年齡增長而有逐漸 縮短的趨勢，而超過 20 歲之後隨年齡增長而遲緩(Grouios, 1992)。可區分為以下不同 階段： (一) 感覺器官的感受器因接受到刺激而產生訊號反應，估計約 1 至 40 毫秒。 (二) 上行感覺路徑：刺激訊號由週邊時間傳遞至中樞神經，估計約 2 至 100 毫秒。 (三) 中樞神經處理時間，估計約 70 至 300 毫秒。 (四) 下行感覺路徑：訊號由中樞神經傳遞至周圍時間，估計約 10 至 20 毫秒。 (五) 肌肉收縮的起動，估計約 30 至 70 毫秒。 七、身體組成 身體組成主要為測量身體中骨骼、肌肉及脂肪佔的比率，一般測量主要是指體脂 肪百分比的測量。體脂肪過多(overfat)或體重過重(overweight)是威脅健康與體適能的 重要因素，以生活型態分析，脂肪過多或體重過重，不但影響健康體適能，同時也會 增加心臟病、中風、高血壓、糖尿病、高血膽固醇等疾病的罹患率(Chaine et al., 1989)。 Sternfeld 研究發現體內脂肪過多則走路速度就會變慢，且身體功能限制也比較多 (Sternfeld, Ngo, Satariano, & Tager, 2002)。高脂血症是引發心臟疾病最重要的危險因子， 且發生心臟疾病的機率，有運動的人比少運動的人減少一半的發生率(I-Min Lee，2002)。 King(1994)指出，規律的身體活動可以有效的改善人體身心健康，並能預防心血管疾 9.
(20) 病及慢性病的發生。為了消耗身體過多的脂肪，規律且長時間的適度有氧運動，是減 少體脂肪和控制體重的重要方法(方進隆、李若屏、高鈺彦、張致瑋、卓俊辰, 2008)。 （一）. 身體質量指數. 身體質量指數(Body Mass Index,BMI)：是利用體重與身高計算出來的數值。其計 算公式如下： 身體質量指數(kg/m2)=體重(公斤)÷[身高(公尺)]2 Bray(1985)界定 BMI 值於 20 至 25 kg/m²間屬於理想範圍，26 至 30 kg/m²間屬於超重， 大於 30 kg/m²則是肥胖症，大於 40 kg/m²是屬於惡性肥胖症。民國 90 年 2 月衛生署肥 胖定義小組將身體質量指數 24 kg/m²定為體重過重：27 kg/m²為肥胖之切點(國民健康 署, 2015)。 黃淑華等學者們運用行動研究設計，介入項目包含致胖環境改變及飲食與運動的 教育介入，發現介入前民眾體重 51 至 105 公斤(平均 65.11 公斤)；介入後民眾體重範 圍 47 至 90 公斤(平均 62.98 公斤)，減重共計 2.12 公斤；介入前民眾 BMI 範圍 20.2 至 43.3kg/m2(平均 25.49) kg/m2，介入後民眾 BMI 範圍 19.5 至 41(平均 24.46）kg/m2， 介入後減少 1.03 kg/m2；介入前腰圍平均 84.88 公分(平均 83.27)，共減 1.60 公分。研 究結果證實肥胖防治活動可有效減輕民眾體重、BMI 與腰圍等數據。另外也發現，民 眾參與各類活動反應熱烈，並且期待下次聚會活動。故環境改變及飲食與運動的教育 介入確實能有效控制肥胖，建議未來課程特別加強抗拒外食誘惑的決心、運動技巧的 學習與增強支持性網絡氛圍，來達到全民減重計畫(黃淑華, 洪兆嘉, 謝美倫, 李雅惠, &趙櫻花, 2014)。 （二）. 體脂肪. 體脂肪率又稱體脂百分比，是體內脂肪的含量，以總體重的百分比形式表現。近 年開始有在人體的應用，體脂百分比的計算法是將動物體重中的脂肪部分重量與整個 身體的分量相除，再乘以 100%。又分為必需脂肪酸(essential fat)及儲存脂肪(storage fat)。 必需脂肪就是身體要維持生命及繁殖所需的脂肪。一般而言，女性因為需要生育、餵 10.
(21) 哺及其他由荷爾蒙調節的身體機能，所以必需脂肪比例會高於男性。對於男性，必需 脂肪一般佔體重的 2 至 5%，而女性約為 10 至 13%。儲存脂肪由脂肪組織內所累積的 脂肪組成，當中部份位於胸腔及腹部，用來保護身體的內臟。一般來說，最小的建議 總體脂百分比都會比身體的必需脂肪比例高。直接測量體脂百分比具有相當的難度， 所以一般的方法是透過對人的性別及體重資料作出評估(維基百科, 2015)。 體脂肪比率與身體質量指數有很高的關聯性，目前肥胖症操作型定義大多使用此 項指標且廣泛被使用，其標準為：男生：<25%；女生<30%。計算公式為以下： 體脂肪％ =1.2*BMI+0.23*Age-5.4-10.8*(性別男：1；女：0) （三）. 水份百分比. 水可以孕育大地、創造生命，亦是生命體中最重要的元素。人體維持健康、增進 生理機能，都必需在有水的情況下進行，可見水對人體和運動相對重要(黃德壽, 2012)。 清朝末年大文豪曹雪芹曾描述「女人是水做的」(陳柏傑譯, 2012)。而新生兒的身體有 百分之八十是水分；又無論男、女生，成人水分大約是體重的百分之六十；老年人水 分則僅佔百分之五十(黃德壽, 2012)。 水對身體的重要性宛如各種不同促進的藥劑，例如：促進消化的「強壯劑」、去 除睡意的「興奮劑」、穩定情緒的「鎮靜劑」、排泄廢物的「利尿劑」、幫減低毒性的 「稀釋劑」、助排毒的「催吐劑」、降低體溫的「解熱劑」，甚至還可預防多項疾病， 例如：動脈硬化、高血壓、癌症、腦中風、心臟病、糖尿病、胃臟病及肝臟病等稱為 「疾病預防劑」(陳柏傑譯, 2012)。 八、2 分鐘原地踏步 主要評估心肺耐力。 九、30 秒坐姿起立 評估下肢肌力。. 11.
(22) 由以上資料得知，良好的健康體適能表現在肌力與肌耐力的增加、柔軟度的改善 與心肺適能效率的提昇之外，其身體組成也相當重要。而這些效果可由遵循一定的訓 練方式中獲得。養成規律性的運動習慣，對老年人健康體適能提昇及維持將是健康的 主要關鍵。. 第二節中老年人體適能評估與衰退機轉、身體活動與體適能 一、中老年人體適能評估與衰退機轉 隨著年紀的增長，人的身體功能也隨之變化，加上人口老化等問題，其銀髮族體 適能之狀況變的十分重要。國內學者曾在探討參與休閒運動團體對銀髮族體適能之影 響，其結果發現：(一)柔軟度：男性非團體組測驗結果優於團體組；(二)敏捷反應和 心肺適能：女性團體組則優於非團體組；(三)心肺適能：大多團體組優於非團體組， 尤其以男性組表現更為顯著；綜合顯示：銀髮族參與休閒運動團體的體適能表現優於 沒有參與者(林美玲, 2010)。目前多篇文獻證實，老人肌力經過適度訓練之後仍有很顯 著的進步。中老年人常見的肌力訓練方式有下列幾項：漸進式快速阻力運動、結合感 覺與肌肉系統訓練、功能性動作為導向訓練、居家運動與社區團體操、游泳及太極拳 等，皆有相當的成效。最後，學者認為最重要的是把運動當成是日常生活的習慣之一， 這習慣能持之以恆、終生維持，保證人生晚年仍可健步如飛(詹美華, 2005)。 二、中老年人身體活動與體適能 依據衛生福利部國民健康署（2015）所定義健康體能之四大要素，探討健康體能 的變化如下(國民健康署, 2015)： （一）心肺耐力：此項為健康體能四大要素中最重要的一環，其範圍包含：心臟、 肺臟、血管及血液等器官組織系統的機能。運動生理學家和醫學研究者兩大專業都已 證實心血管循環耐力是體能評量中最重要的指標。 （二）肌力與肌耐力：1.肌耐力常被誤以為是肌肉力量，其肌肉力量代表：某一 個單一部位的肌肉或肌群一次所能發揮的最大力量。2.肌肉耐力：經常被人誤以為是 肌肉力量,其代表的是某一部位的肌肉或肌群一次能發揮的最大力量，而肌肉耐力則是 12.
(23) 指某一部位肌肉或肌群在從事反覆收縮動作時的一種持久性能力，或者是有關的肌肉 維持某一固定用力狀態持久的時間而言。 肌力與肌耐力訓練是可使肌肉纖維變的較粗，除了增加本身所能發出的力量之外， 也增強肌肉的耐久能力。身體任何大小的動作都是靠著肌肉牽引骨骼而完成的，肌肉 本身若無法發出適當的力量，有些動作將會顯得相當吃力或無法完成，也容易產生肌 肉疲勞。有許多成年人患有下背部疼痛的疾患，身體肌力不足是主要的原因之一。 （三）柔軟度：是指人體的關節可以活動的最大範圍。真正影響柔軟度之因素除 了骨骼本身的結構外，還有肌肉、肌腱、韌帶及軟骨組織等。較佳的身體柔軟度表示 肢體軀幹在運動、彎曲、伸展及扭轉時都顯得比較輕鬆自如，同時也可以使肌肉與韌 帶受到較好的保護而免於因受力而受傷。 （四）身體組成（身體脂肪百分比）：從健康的觀點，肥胖是威脅生命的高危險 因子，與心臟病、高血壓、膽囊疾病、糖尿病、肺活量減少、高脂血症及骨骼關節的 疾病都有很密切的關聯性。因此身體脂肪百分比也是評估健康體能的重要項目，隨著 文明的進步和生活水準的提昇，人類身體活動的機會逐漸減少，而熱量攝取卻時常超 越身體所需，使肥胖日漸增加。因此，要保持身體適當的脂肪百分比，除了需要均衡 飲食外，更需要加強運動，藉以燃燒脂肪消耗身體過剩的熱量，同時亦是達成控制體 重的良好方法。. 第三節運動行為 知識指對認知程度；態度是對某件事物的反應；行為是具體的行動表現。藉由教 學和文宣海報的介入能增進知識、態度及行為。當預防跌倒的知識、態度及行為提升 時，則有助於跌倒的預防，其運動知識、態度及行為等越好，有助於運動習慣的養成 (蕭伃伶, 2004)。 行為改變可分為五個時期：一、無意圖期：個人無從事規律的運動行為，且在未 來半年內無運動參與的意願和行為。二、意圖期：個人開始意識直到行為出現問題， 預估在未來半年內從事運動及改變行為。三、準備期：個人運動不規律，但有意圖（願 意）在近期（下個月）開始從事規律運動。四、行動期：個人已有規律的運動習慣， 13.
(24) 但維持期間不到半年。五、維持期：個人從事規律運動習慣已超過半年以上（李志宏、 林耀豐, 2010)。 一、中老年人運動知識 陳秀珠研究指出，運動知識是指研究對象對從事運動的正確認知程度(陳秀珠, 1999)；張彩秀等研究指出，運動知識越模糊者規律運動的比例也就越低(張彩秀&姜 逸群, 1995)； Jette, Harris and Sleeper 以 102 位中老年人，12 至 15 週短期居家運動計 畫介入，發現顯著改善肌肉適能 10%，並且改善自覺努力程度認知，對健全心理與健 康狀態等都有正面的影響(Jette et al., 1996)；O’neill, Reid 研究也發現，老年人常相信 他們的活動量已足夠，認為不需要做體能活動，錯誤的認知常是造成老年人不需要從 事體能活動的最大原因(O'Neill & Reid, 1991)。 二、中老年人運動態度 態度是指個人平時對人、事及物所抱持的心理反應傾向。王克先指出態度包括三 種主要成分：(一)具有是否相信某些事情的認知成分、(二)具有是否喜歡某些事物的 情感成分、(三)預備採取某些行動的情感成分，這三種成分彼此存在著正相關(王克先, 1992)；Rhodes 研究發現老年人的運動態度、自覺行為控制、自我效能、社會支持、 自覺利益及障礙及規律運動有很大的相關性(Rhodes et al., 1999)。 綜合以上文獻得知，運動知識及運動態度與及規律運動有很大的相關性。應用於 中老年人身上應為：剛開始時應從較輕的運動量開始入門，動作也較緩和的，逐漸地 增加運動量，並且選擇適合的活動做為運動項目。原則上中老年人所從事的運動，需 要依照自己的心跳次數、考慮自身的需求及興趣來選擇並調整運動強度，最重要也是 要避免運動傷害的發生 (黃國彥, 1994)。. 第四節團體動力、持續力和凝聚力 所謂的團體，應具有：一、有社會互動(Social interaction)的發生，透過成員互動， 才能產生關係和一種整體感。二、互動要有持續性(continuity)和穩定性(stability)，若 互動不持續，無法建立穩定的關係，若關係不穩定，自然團體就無法存在。三、成員 14.
(25) 間有享有共同的規範(norms)、目標(goals)及價值(values)。有相同規範，相互互動才有 依據，有相同的目標與價值，才能吸引志同道合的成員，凝聚在一起，持續互動。四、 成員要有歸屬感(sense of belongings)與認同感(group identity)。五、成員要有我群 (we-group)的意識，才能使團體繼續存在。因此，綜合以上說法：認同感、歸屬感乃 是團體的凝聚劑 (宋鎮照, 2009)。 「團體凝聚力」被認為是一個成功的治療團體之必備條件，團體凝聚力越高其團 體會比較容易達成目標，且團員會有較高的安全感。在臨床上護理人員運用於團體衛 教或治療性團體等的方式，協助病人及家屬對疾病的認識、照護與復健，進而藉由有 效團體帶領方可縮短時間及人力的浪費，同時並增進有效的人際互動。在護理行政者 方面，也運用團體凝聚力在其所帶領的護理人員，於專業上能更有效率的成長及降低 病房離職率(林彥如，陳祐蓉，曾雯琦，周桂如, 2007)。 體育團體是台灣競技運動發展之樞紐，它扮演資源整合的角色。近幾年來公共關 係（Public Relations）在運動領域逐漸受到重視，對外透過行銷、雙向溝通及形象塑 造，達到組織之目的；對內亦可使組織的工作更加順利推動。有鑒於此，對許多體育 團體而言是一項不可或缺的重要功能，公共關係也是繼行銷 4P (產品、價格、促銷、 通路)之後的第五 P。其學者發現體育團體公共關係之現況與重要性，期望能喚起體育 各界會對公共關係之注重，以期望永續經營的概念(林麗惠, 2006)。 凝聚力被視為團體治療因素之一，在團體扮演了極重要的角色。學者發現團體凝 聚力的涵意會隨著團體發展、以及凝聚力被視為是前置變項或反應變項等有而所不同， 其意義將隨之改變。團體凝聚力被認為是一個成功治療團體所必備的條件，亦是一個 成功治療團體的自然結果(管秋雄, 2002)。 運動團隊之凝聚力被視爲影響團隊運動表現的重要心理特徵。學者曾探討自信心 的定義和概念模式，進而分析團隊凝聚力與運動表現之影響，發現凝聚力並不一定保 證促使團隊表現，但它可以創造一個正向環境使得團體成員能夠積極互動(鍾志凡, 2006)。 團隊凝聚力(group cohesiveness)亦是個動態過程，使得團隊成員願意團結在一起、 共同為團隊目標而努力的一種向心力量。其團體凝聚力是絕不容忽視、有共同的目標 15.
(26) 協力爭取，可將良好團隊精神展現於運動場上以獲取最佳榮譽。不同的運動背景、運 動項目及領導行為，也會產生不同的集體效能；團體氣氛與運動滿意度等因素皆有可 能影響到團隊凝聚力之展現(顏明哲、張家昌, 2006)。. 16.
(27) 第三章研究方法 本研究源自張蓓貞教授研究團隊於北部社區之研究計畫，研究計畫名稱：「探討 健康社區和健康行為相關因素-以台北市松山區健康城市居民為例」，計畫編號： TCHIRB-1021228-E，研究支援機構為松山區健康服務中心。 研究者擔任此計畫之角色及功能為：針對社區中老年人之體適能資料進行重新彙 整及分析。期望藉社區之中老年人參與健康體適能活動，經過前、後測的資料觀察其 成效性變化狀況，瞭解體組成、健康體適能等成效性探討。依研究架構、研究對象、 研究工具、資料收集過程、資料分析方法及嚴謹度與倫理考量分述如下：. 第一節研究架構 健康體適能檢測(後測). 介入措施. 1.身體組成檢測. 1.身體組成檢測 參與健康體適能活動. (1)體重. 健康體適能檢測(後測). (1)體重 (2)BMI. (2)BMI 2.生命徵象：血壓. 2.生命徵象：血壓. 3 體適能. 3 體適能. (1)2 分鐘原地踏步. (1)2 分鐘原地踏步. (2)30 秒坐姿起立. (2)30 秒坐姿起立. (3)握力. (3)握力 運動行為. 運動行為 1.運動習慣. 1.運動習慣. 2.參與健康運動團體. 2.參與健康運動團體. 3.身體活動量問卷/日常與身. 3.身體活動量問卷/日常與身 體活動（IPAQ-7）. 體活動（IPAQ-7）. 人口學特性 1.性別. 2.出生日期. 3.教育程度. 4.職業. 5.宗教信仰. 6.婚姻狀況. 7.經濟. 8.居住狀況. 9.自覺健康狀況. 圖 1：研究架構 17.
(28) 第二節研究假設 根據研究目的，本研究假設為： 一、社區中老年人的人口學特性：性別、年齡、教育、身體日常活動與運動有差異性。 二、社區中老年人健康狀況與健康體適能（身體組成分析、血壓、血氧、BMI）有關。. 第三節名詞界定 一、 中老年人：60 歲以上 社區中老年人指共同生活在臺北市之年滿 60 歲以上，口語表達及認知功能不影 響溝通，能步行或藉由交通工具到達活動場所，且具執行日常生活能力者。 二、健康體適能(Physical Fitness) 健康體適能是指人體心臟、血管、肺臟、肌肉等組織能夠充分發揮正常功能，能 勝任日常工作、享受休閒娛樂及應付突發狀況能力。 概念性定義：依據國民健康署認為健康體能要素有心肺耐力─修正的登階測驗、 十二分鐘跑走、800 公尺跑走(15~30 歲女性，含學生)、1600 公尺跑走(15~30 歲男性， 含學生)；肌力與肌耐力─伏地挺身(男性採伸膝,女性採屈膝)、一分鐘仰臥起坐；柔軟 度─坐姿體前彎、立姿體前彎和身體組成─身體質量指數(BMI)、腰臀圍比、皮褶厚 度測量等項目(國民健康署, 2015)。 操作性定義：本研究體適能測量項目依據臺北市政府衛生局提供之儀器進行檢測， 且遵循「臺北市政府衛生局 103 年度雲端健康促進公共資訊服務使用操作手冊」執行。 本研究乃針對身體組成量測、利用手持式握力機、30 秒坐站測定器和 2 分鐘抬腿測定 器等進行體適能檢測。. 18.
(29) 三、運動行為 運動知識(Exercise Knowledge)：運動知識指研究對象從事運動的正確認知程度(陳 秀珠, 1999)。 運動態度(Exercise Attitudes)：運動態度指個人對運動的認知、情感及預備動作， 可視為相信運動的認知成份、喜歡運動的情感成份、以及預備採取運動行為的成份(李 惠蘭, 1999)。 無規律運動：指研究前 6 個月無規律運動者(每週運動少於 3 次，每次運動時間 未達 30 分鐘)。 四、日常與身體活動（IPAQ-7） 為了解中老年人於日常生活的身體活動能力，如：工作、交通、家務、休閒（運 動）和坐式活動等活動狀況而設計之問卷。問卷分為有長版（28 題）與短版問卷（7 題） 。依據多年文獻結果和考量中老年人身體、認知狀況，最後以短版問卷（7 題）為 使用工具 (李亞珊，朱真儀，林貴福, 2010)。. 19.
(30) 第四節研究對象 本研究邀請臺北市中老年人參與本研究。招募機構以台北市社區健康服務中心為 主，研究者依照收案的標準，邀請願意參與訪談對象。 符合條件： 一、年齡：60 歲（含）以上 二、居住在台北市。 三、意識清楚 四、識字或以國、台語溝通者。 排除條件： 一、醫療人員囑付不可運動者。 二、行動不便者。 三、重聽者。 本研究共招募 182 位個案。. 第五節研究設計 本研究為，社區中老年人參與健康體適能活動介入前後之比較性研究；在一年內 透過進行前、後測，分 2 次收集體適能檢測資料。觀察、記錄和分析以瞭解中老年人 參與健康體適能活動之探討。本研究前、後測均使用相同問卷與量測儀器。. 20.
(31) 確認研究動機及背景. 瞭解分析研究目的及問題. 文獻搜尋. 提出研究假設. 擬定研究架構. 擬定研究方法 IRB 行政修正申請 研究地點之連繫 執行介入活動之程序 個案之召募. 前測資料收集與輸入. 健康體適能活動. 後測資料收集與輸入. 資料彙整與分析. 結論與建議 圖 2：研究流程圖 21. 檢測項目： 1.體適能檢測 2.問卷.
(32) 第六節研究工具 本研究資料收集方式主要是由觀察（observation）及訪談（interview）二種方式 來取得。其研究工具包含健康體適能測量及結構式問卷等二部份，茲將研究工具分述 內容如下： 一、健康體適能測量 包括身體組成、握力測驗、30 秒坐立、2 分鐘抬腳等四項。依據臺北市政府衛生 局提供之儀器進行檢測，且遵循「臺北市政府衛生局 103 年度雲端健康促進公共資訊 服務使用操作手冊」執行。本研究乃針對中老年人之身體組成量測、利用手持式握力 機、30 秒坐站測定器和 2 分鐘抬腿測定器等進行體適能檢測，觀察、記錄。彙整、分 析其數據。 檢測前的注意事項：(一)評估身體狀況。(二)穿著適合運動的裝備。(三)提醒隨時 補充水份。(四)暖身運動。各項目測量敘述如下： （1）身體組成檢測項目：用於測量體重、體脂率、脂肪量、除脂量、肌肉量、 體水份量、體水份%、骨量、BMR、BMI、代謝年齡、內臟脂肪指數。 （2）生命徵象檢測項目：血氧濃度、額溫、血壓、脈搏、身高、體重。其生命 徵象項目以血壓、身體質量指數(BMI)、體脂肪、體內水份百分比為主要分析。其數 據標準依據。血壓標準值則依據衛生福利部國民健康署於 2015 年 1 月 30 日於網站更 新之數據(表 1 ) 表 1：血壓參考值 收縮壓(mmHg) 正常血壓 高血壓前期 高血壓. 舒張壓(mmHg). <120. 且. <80. 120-139. 或. 80-89. ≧140. 或. ≧90. 資料來源：美國預防、檢測、評估與治療高血壓全國聯合委員會第 7 屆報告(JNC 7) 22.
(33) （3）體適能 a. 2 分鐘抬腳 (a)目的：量測 2 分鐘時間內平均抬腿次數。 (b)做法：檢測原地站立抬膝，評估中老年人的心肺有氧耐力。檢測時，以受測者 髕骨與髂股脊中間 1/2 的高度，在牆壁上標示出有色膠帶，作為踏步時膝蓋抬高的依 據，檢測 2 分鐘內完成的踏步次數。 b.30 秒坐姿起立 (a)目的：量測 30 秒時間內平均坐站次數。評估下半身肌力之評估，以瞭解是否 有能力完成一些日常生活功能能力，如：爬樓梯、走路、從椅子、或浴缸、或車子站 起來。 (b)做法：檢測椅子坐立，是評估中老年人的下肢肌耐力。檢測時，受測者坐在椅 子中央，雙腳平踩地面，雙手交叉於胸前，檢測 30 秒內起立、坐下的次數。 c 握力 (a)目的：量測時間內兩手最大平均握力指數(KG)。 (b)做法：受測者雙手自然下垂，以慣用手握住握力計。向受測者說明本項測試目 的受測者手部第二指節需可接觸握力計下方握把，依個人手型調整握距請受測者以手 部盡力緊握，立即進行測試。. 23.
(34) 表 2：健康體位表(BMI)參考值(男性) 年齡(歲). 過輕. 稍輕. 普通. 稍重. 過重. 40-44. ~20.6. 20.7~22.3. 22.4~23.8. 23.9~25.9. 26.0~. 45-49. ~21.5. 21.6~23.1. 23.2~24.3. 24.4~26.3. 26.4~. 50-54. ~21.7. 22.8~23.9. 24.0~25.5. 25.6~27.2. 27.3~. 55-59. ~21.9. 22.0~23.5. 23.6~25.4. 25.5~26.8. 26.9~. 60-64. ~21.8. 21.9~23.7. 23.8~25.5. 25.6~27.4. 27.5~. 表 3：健康體位表(BMI)參考值(女性) 年齡(歲). 過輕. 稍輕. 普通. 稍重. 過重. 40-44. ~22.2. 22.3~23.8. 23.9~24.9. 25.0~27.0. 27.1~. 45-49. ~22.9. 23.0~24.6. 24.7~25.9. 26.0~27.4. 27.5~. 50-54. ~22.9. 23.0~24.4. 24.5~25.7. 25.8~27.1. 27.2~. 55-59. ~22.4. 22.5~23.7. 23.8~25.7. 25.8~27.7. 27.8~. 60-64. ~22.9. 23.0~24.5. 24.6~25.8. 25.9~27.4. 27.5~. 表 4：手握力量測結果參考值(男性) 評分/歲級. 60-64. 65-69. 70-74. 75-80. 80~. 優. 45.2. 42. 38.5. 35.5. 33.1. 良. 39.5. 37.1. 34.4. 30.7. 28.4. 可. 33.4. 33.4. 31. 28. 24.4. 稍差. 31.9. 28.8. 27.3. 23.8. 20.5. 差. 25.6. 22.3. 22.7. 19.5. 15.7. 24.
(35) 表 5：手握力量測結果參考值(女性) 評分/歲級. 60-64. 65-69. 70-74. 75-80. 80~. 優. 24.4. 24.5. 24.2. 22.1. 19.5. 良. 22.6. 21.8. 20.4. 18.8. 16.6. 可. 20.7. 19.7. 18. 16.1. 14.6. 稍差. 17. 17.5. 15.8. 12.7. 11.9. 差. 12.6. 12.5. 12.6. 10. 9.6. 表 6：30 秒坐站量測結果參考值(男性) 評分/歲級. 65-69. 70-74. 75-79. 80-84. 84-89. 90 歲以上. 優. 24-31. 20-30. 21-25. 18-25. 15-18. 13-19. 良. 20-23. 18-19. 18-20. 16-17. 14. 12. 可. 18-19. 16-17. 14-17. 13-15. 11-13. 7-11. 稍差. 15-17. 13-15. 11-13. 10-12. 7-10. 6. 差. 12-14. 10-12. 9-10. 7-9. 4-6. 3-5. 表 7：30 秒坐站量測結果參考值(女性) 評分/歲級. 65-69. 70-74. 75-79. 80-84. 84-89. 90 歲以上. 優. 20-28. 19-25. 18-26. 15-19. 14-21. 12-24. 良. 18-19. 17-18. 17. 13-14. 12-13. 11. 可. 17. 15-16. 14-15. 10-12. 10-11. 8-10. 稍差. 14-15. 13-14. 11-13. 8-9. 7-9. 5-7. 差. 9-13. 9-12. 6-9. 6-7. 4-6. 4. 25.
(36) 表 8：2 分鐘抬腿量測結果參考值(男性) 評分/歲級. 65-69. 70-74. 75-79. 80-84. 84-89. 90 歲以上. 優. 109-129. 110-126. 106-120. 102-125. 97-119. 91-102. 良. 102-108. 98-109. 98-105. 96-101. 89-96. 82-90. 可. 93-101. 88-97. 89-97. 89-95. 71-88. 61-81. 稍差. 84-92. 62-87. 63-88. 68-88. 36-70. 36-60. 差. 72-83. 53-61. 51-62. 32-67. 31-35. 31-35. 表 9：2 分鐘抬腿量測結果參考值(女性) 評分/歲級. 65-69. 70-74. 75-79. 80-84. 84-89. 90 歲以上. 優. 111-131. 107-123. 105-120. 91-107. 97-119. 86-105. 良. 104-110. 101-106. 101-104. 83-90. 90-96. 62-85. 可. 96-103. 90-100. 90-100. 71-82. 71-89. 52-61. 稍差. 82-95. 65-89. 58-89. 38-70. 50-70. 35-51. 差. 69-81. 56-64. 50-57. 35-37. 36-49. 30-34. 二、問卷工具（見附件二） 本研究問卷工具係由研究者依據研究目的、實務臨床照護與相關文獻閱讀後，研 究工具選擇以臺北市政府衛生局之「中老年人疾病防制健康促進成效評值工具」為主 體之結構式問卷訪談修改而成。 問卷內容包括：基本資料、預防保健、身體功能、心理健康等變項；另因該行政 區之中老年人之特殊屬性，另增加使用 3C 產品經驗、志工服務時數評估量表、肌肉 骨骼評估表、運動習慣與參與健康運動團體等變項。. 26.
(37) 第七節研究工具信效度檢定 一、健康體適能研究者與測量員之信效度 （一）研究者/檢測員內在一致性信度測定 1.研究者：以「訪試員訓練手冊」進行訪試員之培訓。 2.檢測員：為執行體適能檢測人員。以招募社區健康服務中心之志工，給予「檢測員 訓練手冊」且教導。本研究進行健康體適能檢測前，研究者和檢測員需完成 8 小時健 康體適能檢測訓練，並曾參與社區民眾健康體適能檢測服務 20 小時，具備檢測員資 格。本研究進行健康體適能檢測操作邀請 20 位接受過「社區健康服務中心-志工培訓」 課程，使測量步驟及操作性語言指導達到一致性。 （二）儀器信效度檢定 1. 健康體適能（健康服務中心儀器）。 本儀器由臺北市政府衛生局統一向「承啟醫系股份有限公司」採購，由廠商至各 區健康服務中心安裝使用。身體組成、握力測驗、30 秒坐立、2 分鐘抬腳等四大儀器， 由「承啟醫系股份有限公司」派員每月定期至機構進行各項維修、保養和檢定與校正。 身體組成分析儀使用（健康便利站）儀器經廠商校正，並做測量工具再測信度如下： (1)身體組成（數位化） (2) 2 分鐘抬腳（數位化） (3) 30 秒坐姿起立（數位化） (4)握力測驗（數位化） 二、結構式問卷 本研究中引用臺北市政府衛生局委派專家擬出之「中老年人疾病防制健康促進成 效評值工具」為主體結構式問卷並加以修改完成。其問卷內容包括：基本資料、預防 27.
(38) 保健、身體功能、心理健康等變項；另，因該行政區之中老年人之特殊屬性，另增加 志工服務時數評估量表、肌肉骨骼評估表、運動習慣與參與健康運動團體等變項。. 第八節 研究步驟 本研究期望藉社區之中老年人參與健康體適能活動，經過前、後測的資料觀察其 之成效變化狀況，瞭解其身體活動、運動行為與生活品質。依研究架構、研究對象、 研究工具、資料收集過程、資料分析方法，且收集後之資料亦將回饋該行政區之健康 服務中心，作為進行監測及提昇中老年人健康之用。 體適能活動前測自 104 年 4-5 月，後測 105 年 4-5 月，共進行 2 次資料收集。扣 除流失個案、其中以有前、後測資料者進行分析。體適能檢測流程如下： 中老年人報到→篩選健康狀況是否適合進行體能檢測→填寫基本資料及研究問卷→ 測量身高、血壓、脈博（脈博次數 100 以下者方可進行體能檢測）→身體組成→30 秒坐立→握力→2 分鐘抬腳測試。. 28.
(39) 第九節資料處理 一、資料處理 本研究資料收集方式採直接面對面訪談及體適能檢測收集，收集台北市中老年人 之體適能資料。資料收集後，予以編碼、輸入電腦，以 SPSS 20.0 統計軟體進行資料 建檔及統計分析，並由兩人檢測資料輸入之正確性。依據本研究之架構、目的及假設， 擬採用之統計分析方法包括有描述性及推論性統計分析。 二、資料分析 統計方法的選擇依研究目的自變項性質，若變相為連續變項，則使用成對樣本 t-test 檢定，若變項為類別變項，則使用以卡方檢定（Chi-Square test） ，進行資料整理 及分析，所使用的統計方法包括： （一）以描述性統計分析研究對象基本屬性、疾病特性、身體活動、運動情形、問卷 調查等數值。 （二）研究對象基本屬性、疾病特性、身體活動、運動情形、問卷調查，以成對 t-test、 相關檢定、卡方檢定（Chi-Square test），等進行檢定。. 第十節倫理考量 本研究計劃主持人及研究員等均受過研究倫理相關訓練，研究案送臺北市立聯合 醫院人體試驗委員會審核通過進行收案。針對個案及機構資料保護如下： 一、個案資料之保護 (一)研究名單之病人資料以代碼呈現： 本研究收案乃自本行政區提供之中老年人名單，為保護個案隱私，個案資料均以 代碼呈現，僅由研究者保存代碼與問卷資料的對照資料。. 29.
(40) (二)所有問卷資料皆加以編碼標示： 所有的問卷皆不紀錄病人之姓名、身分字號、聯絡資料等任何可界定個案之隱私 資料。研究結果出版或相關研究報告亦將不包含任何研究對象的私人資料。 (三)本計劃僅收集健康體適能檢測資料、問卷訪談等資料。收集資料內容請見附 件的研究工具。 二、機構隱私的保護 本研究之問卷資料中並無行政區健康服務中心名稱或地址等相關資料，日後於報 告或出版發表中亦不包括任何行政區健康服務中心之名稱或地址資料。. 30.
(41) 第四章研究結果 本章依據研究目的，將所得資料分為四部分說明：第一節描述研究對象人口學特 質；第二節描述研究對象身體活動、運動習慣及個人健康狀況等情形；第三節為研究 對象身體活動、運動習慣及個人健康狀況等成對樣本比較。. 第一節研究對象人口學特質 本研究於前後測時共收案 182 人，給予「健康體適能活動」介入措施，提醒中老 年人身體組成、體適能、和身體活動之運動習慣重要性，經過一年後再進行其身體組 成、體適能、身體活動之運動習慣等項目測量，研究對象人口學特質結果如下： 一、人口學基本資料 本研究共招募 182 位中老年人(男生共 67 人、女生共 115 人)，進行前測資料收集 後，超過 65 歲以上中老年人共 158 位(86.8%)；其中男生 61 位，佔 38.6%；女生 97 位，佔 61.3%。年齡介於 60-91 歲，平均年齡是 71.6 歲，標準差為 6.2 歲，其主要年 齡分佈在 65-69 歲有 56 位，佔 30.8%；其次是 70-74 歲有 54 位，佔 29.7%。 大部份中老年人已婚有 120 位，佔 65.9%；喪偶有 40 位，佔 22.0%，以女生居多 佔 33 位；教育程度以大專／大學為居多，有 66 位，佔 36.5%；再則為高中／高職， 有 48 位，佔 26.5%。此次招募年齡向下至 60 歲，故仍有 2 位長位仍在工作中，佔 1.1%。 有宗教信仰 135 位，佔 74.2%，以佛教居多有 91 位，佔 50.0%；其次是道教 24 位， 佔 13.2%。大部份長者：1.不抽菸從未抽菸佔 81.9%；2.不吃檳榔佔 94.0%；3.有 107 位長者(佔 58.8%)不喝酒。 大部份中老年人的經濟來源是退休金(n=59，32.4%)，其月收入在 1 萬元以下居 多(44，24.4%)。居住情形，大部分和配偶居住(151，31.8%)，其次是與配偶和子女同 住佔 27.1%。長者有慢性疾病有 138 位，佔 75.8%，其中有 114 位(62.6)%有服藥習慣。 有 107 位沒有參加運動團體，佔 59.1%，有參加運動團體共 73 位(40.3%)，其中男性 22 位佔 32.8%、女性 51 位佔 44.7%，大部份是為了健康而參加佔 66 位。. 31.
(42) 表 10：人口學基本資料表 總 (N=182) 變項. 男 (N=67). 女 (N=115). Mean. SD. Mean. SD. Mean. SD. N. (%). N. (%). N. (%). 年齡. 71.6. 6.2. 72.5. 6.1. 71.1. 6.3. 總. 182 (100.0). 67. 60-64 歲. 24. (13.2). 6. (9.0). 18. (15.7). 65-69 歲. 56. (30.8). 19. (28.4). 37. (32.2). 70-74 歲. 54. (29.7). 22. (32.8). 32. (27.8). 75-79 歲. 33. (18.1). 13. (19.4). 20. (17.4). 80-84 歲. 9. (5.0). 5. (7.5). 4. (3.5). 85 歲以上. 6. (3.3). 2. (3.0). 4. (3.5). 181. (99.5). 67. 不識字. 4. (2.2). 0. (0.0). 4. (3.5). 國小. 31. (17.1). 8. (11.9). 23. (20.2). 國中/初中. 27. (14.9). 7. (10.5). 20. (17.5). 高中/高職. 48. (26.5). 20. (29.9). 28. (24.6). 大專/大學. 66. (36.5). 28. (41.8). 38. (33.3). 研究所及以上. 5. (2.8). 4. (6.0). 1. (0.9). 職業. 177. (97.8). 66. (98.5). 111. (97.4) 0.0004. 無. 39. (21.6). 2. (3.0). 37. (32.5). 專職. 2. (1.1). 1. (1.5). 1. (0.9). 兼職. 4. (2.2). 2. (3.0). 2. (1.8). 132. (72.9). 61. (91.0). 71. (62.3). 教育. 已退休. 32. P-value. (100.0) 115 (100.0) 0.626. (100.0) 114. (99.1) 0.0581.
(43) 表 10：人口學基本資料表(續) 總 (N=182) 變項. 男 (N=67). 女 (N=115). Mean. SD. Mean. SD. Mean. SD. N. (%). N. (%). N. (%). 宗教. 170. (93.4). 63. (94.0). 107. (93.0). 無. 35. (19.2). 19. (28.4). 16. (13.9). 有. 135. (74.2). 44. (65.7). 91. (79.1). 佛教. 91. (50.0). 27. (40.3). 64. (55.7). 道教. 24. (13.2). 11. (16.4). 13. (11.3). 基督教. 17. (9.3). 5. (7.5). 12. (10.4). 天主教. 2. (1.1). 0. (0.0). 2. (1.7). 回教. 0. (0.0). 0. (0.0). 0. (0.0). 一貫道. 0. (0.0). 0. (0.0). 0. (0.0). 其他. 1. (0.6). 1. (1.5). 0. (0.0). 婚姻. 179. (98.4). 67. 未婚/單身. 9. (5.0). 0. (0.0). 9. (7.8). 已婚/同居. 120. (65.9). 59. (88.1). 61. (53.0). 離婚/分居. 10. (5.5). 4. (6.0). 6. (5.2). 喪偶. 40. (22.0). 4. (6.0). 36. (31.3). 經濟來源. 180. (98.9). 67. (100.0) 113. (98.3). 自己. 33. (18.1). 14. (20.9). 19. (16.5). 親人. 38. (20.9). 9. (13.4). 29. (25.2). 退休金. 59. (32.4). 29. (43.3). 30. (26.1). 低收入戶補助. 2. (1.1). 0. (0.0). 2. (1.7). 老人年金. 24. (13.2). 5. (7.5). 19. (16.5). 其他. 24. (13.2). 10. (14.9). 14. (12.2). 33. (100.0) 112. (97.4). P-value. 0.136. <.001. 0.090.
(44) 表 10：人口學基本資料表(續) 總 (N=182) 變項. 男 (N=67). 女 (N=115). Mean. SD. Mean. SD. Mean. SD. N. (%). N. (%). N. (%). 月收入. 172. (95.5). 62. (94.0). 110. (96.5). 無收入. 24. (13.3). 6. (9.1). 18. (15.8). 1 萬元以下. 44. (24.4). 13. (19.7). 31. (27.2). 1-2 萬元. 38. (21.1). 13. (19.7). 25. (21.9). 2-3 萬元. 23. (12.8). 7. (10.6). 16. (14.0). 3-4 萬元. 13. (7.2). 5. (7.6). 8. (7.0). 4-5 萬元. 8. (4.4). 7. (10.6). 1. (0.9). 5-6 萬元. 9. (5.0). 4. (6.1). 5. (4.4). 6-7 萬元. 2. (1.1). 1. (1.5). 1. (0.9). 7-8 萬元. 4. (2.2). 2. (3.0). 2. (1.8). 8-9 萬元. 2. (1.1). 2. (3.0). 0. (0.0). 9-10 萬元. 1. (0.6). 1. (1.5). 0. (0.0). 10 萬元以上. 4. (2.2). 1. (1.5). 3. (2.6). 居住方式. 173. (95.1). 64. (95.5). 109. (94.8). 獨居. 33. (18.1). 7. (10.5). 26. (22.6). 與配偶同住. 67. (36.8). 33. (49.3). 34. (29.6). 與子女同住. 26. (14.3). 3. (4.5). 23. (20.0). 與配偶及子女同住. 42. (23.1). 20. (29.9). 22. (19.1). 與朋友同住. 3. (1.7). 0. (0.0). 3. (2.6). 住在安養機構. 1. (0.6). 1. (1.5). 0. (0.0). 其它. 1. (0.6). 0. (0.0). 1. (0.9). 從事志願服務. 180. (99.4). 67. (100.0) 113. (99.1). 無. 102. (56.4). 38. (56.7). 64. (56.1). 有. 78. (43.1). 29. (43.3). 49. (43.0). 34. P-value. 0.102. 0.004. 0.744.
(45) 表 10：人口學基本資料表(續) 總 (N=182) 變項. 男 (N=67). 女 (N=115). Mean. SD. Mean. SD. Mean. SD. N. (%). N. (%). N. (%). 從事志願服務的次數. 79. (43.4). 28. (41.8). 51. (44.4). 3 次以下. 33. (18.1). 14. (20.9). 19. (16.5). 4-6 次. 28. (15.4). 7. (10.5). 21. (18.3). 7-9 次. 6. (3.3). 3. (4.5). 3. (2.6). 10 次以上. 12. (6.6). 4. (6.0). 8. (7.0). 從事志願服務的工作時數. 79. (43.4). 28. (41.8). 51. (44.4). 10 小時以下. 30. (16.5). 14. (20.9). 16. (13.9). 11-20 小時. 29. (15.9). 6. (9.0). 23. (20.0). 21-30 小時. 11. (6.0). 6. (9.0). 5. (4.4). 31 小時以上. 9. (5.0). 2. (3.0). 7. (6.1). 從事志願服務的工作時間(分鐘). 79. (43.4). 28. (41.8). 51. (44.4). 15~30 分. 7. (3.9). 3. (4.5). 4. (3.5). 30~60 分. 3. (1.7). 1. (1.5). 2. (1.7). 60~120 分. 17. (9.3). 6. (9.0). 11. (9.6). 120 分以上. 52. (28.6). 18. (26.9). 34. (29.6). 文藝. 15. (8.2). 7. (10.5). 8. (7.0). 環保. 19. (10.4). 9. (13.4). 10. (8.7). 教育. 10. (5.5). 4. (6.1). 6. (5.2). 醫療. 38. (21.0). 12. (17.9). 26. (22.8). 服務. 22. (12.1). 10. (14.9). 12. (10.4). 其他. 13. (7.1). 5. (7.5). 8. (7.0). 從事志願服務的工作內容. 35. P-value. 0.499. 0.129. 0.852.
(46) 表 10：人口學基本資料表(續) 總 (N=182) 變項. 男 (N=67). 女 (N=115). Mean. SD. Mean. SD. Mean. SD. N. (%). N. (%). N. (%). 171. (94.0). 64. (95.5). 107. (93.0). 是. 4. (2.2). 4. (6.0). 0. (0.0). 偶而抽. 2. (1.1). 2. (3.0). 0. (0.0). 已戒. 16. (8.8). 14. (20.9). 2. (1.7). 不抽菸從未抽菸. 149. (81.9). 44. (65.7). 105. (91.3). 檳榔. 171. (94.0). 64. (95.5). 107. (93.0). 無. 171. (94.0). 64. (95.5). 107. (93.0). 有. 0. (0.0). 0. (0.0). 0. (0.0). 酒. 154. (84.6). 59. (88.1). 95. (82.6). 不喝. 107. (58.8). 29. (43.3). 78. (67.8). 天天喝. 4. (2.2). 4. (6.0). 0. (0.0). 每週 5-6 次. 0. (0.0). 0. (0.0). 0. (0.0). 每週 3-4 次. 2. (1.1). 1. (1.5). 1. (0.9). 每週 1-2 次. 8. (4.4). 6. (9.0). 2. (1.7). 每週一次以下. 4. (2.2). 3. (4.5). 1. (0.9). 每月 1-2 次. 13. (7.1). 9. (13.4). 4. (3.5). 一年 2-3 次. 16. (8.8). 7. (10.5). 9. (7.8). 診斷疾病. 181. (99.5). 67. (100.0) 114. (99.1). 無. 43. (23.6). 17. (25.4). 26. (22.6). 有. 138. (75.8). 50. (74.6). 88. (76.5). 高血壓. 40. (22.0). 1. (0.0). 26. (38.8). 心肌梗塞. 5. (2.8). 3. (4.5). 2. (1.7). 充血性心臟衰竭. 6. (3.3). 2. (3.0). 4. (3.5). 腦血管疾病. 1. (0.6). 1. (1.5). 0. (0.0). 抽菸. 36. P-value. <.001. 0.667. 0.001. 0.691.
(47) 表 10：人口學基本資料表(續) 總 (N=182) 變項. 男 (N=67). 女 (N=115). Mean. SD. Mean. SD. Mean. SD. N. (%). N. (%). N. (%). 診斷疾病(續). 1. (0.6). 1. (1.5). 0. (0.0). 失智症. 2. (1.1). 0. (0.0). 2. (1.7). 慢性肺部疾病. 2. (1.1). 1. (1.5). 1. (0.9). 風濕性疾病. 2. (1.1). 2. (3.0). 0. (0.0). 肝臟疾病. 3. (1.7). 3. (4.5). 0. (0.0). 胃潰瘍或十二指腸潰瘍. 19. (10.4). 8. (11.9). 11. (9.6). 糖尿病. 23. (12.6). 10. (14.9). 13. (11.3). 腎臟疾病. 7. (3.9). 5. (7.5). 2. (1.7). 癌症. 6. (3.3). 1. (1.5). 5. (4.4). 視覺疾病或傷害. 42. (23.2). 13. (19.4). 29. (25.4). 神經系統疾病. 9. (5.0). 2. (3.0). 7. (6.1). 貧血. 8. (4.4). 2. (3.0). 6. (5.2). 甲狀腺腫大或其他甲狀腺疾病. 9. (5.0). 3. (4.5). 6. (5.2). 攝護腺肥大. 18. (9.9). 18. (26.9). 0. (0.0). 膽結石或膽囊疾病. 7. (3.9). 4. (6.0). 3. (2.6). 胰臟疾病. 0. (0.0). 0. (0.0). 0. (0.0). 其他. 56. (30.8). 22. (32.8). 34. (29.6). 服藥種類. 178. (97.8). 66. (98.5). 112. (97.4). 無. 64. (35.2). 23. (34.3). 41. (35.7). 有. 114. (62.6). 43. (64.2). 71. (61.7). 1種. 70. (38.5). 22. (32.8). 48. (41.7). 2種. 31. (17.0). 13. (19.4). 18. (15.7). 3種. 10. (5.5). 5. (7.5). 5. (4.4). 37. P-value. 0.860.
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