城鄉地區老人的社會支持體系及健康狀況之比較研究

(1)

城鄉地還是人的社會支持體系及健康狀況之比較研究

城鄉地區老人的社會支持體系及健康狀況之

比較石丹究

管轟大幸義迫辭牢牢

摘要

本研究在比較城鄉地區老人的社會支持體系與健康狀況之差異，並探討社會支持體系對域鄉地昆老人健康狀況的影響。以台北京萬華麗及台北韓平這鄉、石從鄉為城鄉地展之對象母群，共抽出 1 ，634 人(或區 736 人，鄉盛 898 人) ，以結構式時卷進行面對面話說故集資料，完成有效樣本 1 ，448 人(成豆豆 640 人，發~隘 808 人) ，詩視完成率 88.6% 。研究結果發現:域最老人在疾品程度、身體功能、心理健康顯著覺於鄉盛老人。域罷老人在與配偶月位、與子女接觸、與親友聯絡、社團活動參與顯著且這封鄉~老人 o 城區考人在自覺獲得支持、負向互動顯著高於梅~老人;但支持滿意度，城梅地區豆別無顯著差異。社會支持體系與健康狀況的驛係:域展方面，社會支持、社會網絡對疾病程度沒有預測力;社嘉活動參與愈多者，其身體功能狀況愈好;社厲活動參與愈多、負向互動愈係者，其心理健康愈好。梅區方面，社鸝活動參與愈多、支持滿意度愈高者，其疾病程度愈抵:與配偶舟位、與子女接觸愈多、與親友聯絡會多、支持滿意度傘高者，其身體功能狀況愈好;與配偶舟位、與子女接觸社多、支持渴意度愈高者，其心理使康愈好。關錯字:老人、社會支持體系、健康狀況

*

台階縣立將!讓詞中教師叫國立擎臺灣師範大學衛!:f:.教育系教校

133

(2)

一、研究動機與重要柱衛生教育學報

金、前

-闖關缸，借古以來人想…當有著民生不老的夢想，的意{七卻是生物岳然當是必然的現象。每謂人老化的過程與速度有很大的建異，且隨著年齡的增長，每個人海早都要街對衰老所帶來的問題。臺灣地膳日光復後經過現代化發展，生活水準提高，公共醫生普及，轉療科技進步，使人口結構產生阱，額的變化， 65 歲以上人口占總人口的比率由民醫三

2.5%

'至民鵲八十九年底的 8.62% '己起攝聯合國世界攜生組織老化盟家的標單。隨著老人車來愈多、建立活會長的路騁，社會人口老化的，農形將搬來愈最重，如何維護老人的生活與生命品賽，是當前不容積緩的重要課罷。

Ware

,

Brook

,

Davis

&

Lohr ( 1981

)認為健康狀況 (hea1th

status

)至少應包括身體健康(

physical

health) 和i心理健康(

mental health

)爾個主要內容。體康狀況的評估可從客觀與主戰禱方面來測定，客觀評估係泣，噎住和急性疾瘤的話斷、身體功能的聽現

與限制為準'主觀評估是以自己身心狀況的感覺和態度為依據(曾譯令，

1995

;梁立芳

、張明正、吳滋嘴，

1993

;黃瀏學、鍾思嘉， 198 7)。城鄉地廳老人由於飲食、作惠、

活動等生活方式的差異，在健康狀況方面會有差興。依軒德、鑫，粘秋棒，黃明和，許

秀夫 (1998)及會譯令( 1995)的研究發現城藍老人的疾病率高於鄉臨老人，但 Gillande峙，

Buss

&

Hofstetter ( 1996

)則將由鄉噩老人疾病率高於坡寵若人。另悴，

(1

995 )

的研究發現城鄉地議室老人的日常生活活動 (Activity

ofDaily

Livi峙，簡稱 ADL) 、工具

往日常生活活島(

Instrumental Activity of Daily Lîving

，簡稱 IADL) 波有差異;而亦有

研究(梁混掛荐，

1993 ; Gillanders et a

l.,

1996)發現城區老人比罪~~壘，老人有較少的 ADL 、 IADL 障礙。心理體康方函， Chaple我i

&

Lamphere ( 1997

)指出域逼老人的憂鬱症狀

萬於鄰臨老人，語]

Gillanders et a

l. (

1996) 發現城鄉地區沒有差異 O 從上述發現，對城齊地區老人權康狀況的直接與並無定論。由於台灣地區的社會變瘤，工商業社會取代傳說農業社會。都特1琨攝入口向都市地攝集中，婦女亦投入人力市場，吱聲巨村地臨之家庭規模變小、結構簡單化，家庭功能也臼漸式微;同時都市地區地換人闕，住宅結捕以公寓為主，生活步調'f夫蓮、忙碌，使得鄰里、親友的互動也輯對減少。時時也導致城鄉均麗在文化圓的差異。但對務人，家庭生活是其晚年生活的主要依賴，說叮獲得子女、親友、鄰居的照顧與協立起， ~

134

(3)

城鄉地區老人的社會支持體系及健康狀況之比較研

位老人因身體的老化、工作的混林、子女的離家、喪偶、親友的死亡戒遷移，使得老人的社會支持體系較人生其梅各時期的變化都大(黃繼攪， 1994) 。因問使老人在總康問題與社會支持的來單方面，是現高危險的狀態，這對老人的身心體康是不利的。 f起文獻(主麗容，

1998 ; Choi & Wodarski

,

1996 ;

Ganguli步 Fox，

Gilby

,

& Belle

,

1996 ; Oxman

,

&

Hull

,

1997) 中發現社會支持體系會影響身體健康，另有研究(五麗容，

1998 ; Dean

,

Kolody

, &

Wood

,

1990 ;

Palink帥， Winga話，& Conn肘， 1990) 指出社會支持體系影響老人

心理體竅，顯示社會支持體系確能影響選人身心聽康，可見社會支持體系對老人的還要J性。

Caplan 於 1974 年指出社會支持體系是「鋼人與屆人或輯人與屬體間的一種依賴之惰，使個人在區對挽戰、擊力和樹難時，可增進其適應能力 j 引自 House，

1981)

，謂

“

110

(1990) 將社會支持體系分為社會關{系的蠱與社會關{系的賀，就是由社會網絡

(social

net約法)和社會支持( social 坤"的所組成 (Berkma口，

1985 ; Cohen & Wills

,

1985

)。高總理(1 99 1)認罷?社會支持 J 與「社會網絡 J 是兩做不問艾格閥的概念，有社會網絡存在不見得代表有社會支持，但社會支持的擺供與感受，則必三霞在社會網絡存在時才能!頤和溫用。所以「社會支持」是，屬於主觀上感受的概念，即當事者品須能將感受到其所需之支持或感受到因某些支持性行為能夠滿足其嚮求、解j央其問題之功能，而「社會網絡 J 較羈於客觀上結構的概念，即與當事者相關之各成員在網絡中是如何組成與分{布。在研究者的經驗中，社會網絡、社會支持在城鄉之間有差異，從文獻中發現，國內對於老人的研究在社會支持體系與健康狀況之厲係(馬五慧、莊義莉，

1998

;周玉慧、梅女山、莊議利，

1998

;揭雅容， 1996 ;許毅錢，

1993

;黃繼壤，

1994)

，但未有對域鄉垃盔的濫異進行研究，間此，本研究試雷比較蟻鄉地軍老人的社會支持、社會網絡與權康狀況之差異，並探討社會支持、社會網絡對健，接狀況的影響。

二、研究凹的

本研究主要目的在操討城那地區老人的社會支持體系及健康狀況之比較，分交往把

下:

(一)域錦地臨老人健康狀況之差異。 (二)比較城鄉地軍老人社會支持體系之是興。 (三)探討城那地當老人社會支持體系與韓康狀況之關?系。

135

(4)

衛生教育學教

貳、研究方法

一、研究對象本研究所民用的資料來自台灣大體衛生政策與管理研究所吳淑瓊教授支持之? 人總康與畏期照護調畫筆研究」民國 85 年的資料，該研究係以社區老人還對象潛行抽樣調查，詳細的研究設計兒「老人接期照護調查研究刊吳淑墳、梁這弄一師、林惠生，

1993)

及「老人權康及鼠期照護鸝查研究 J (吳嶽壤， 1997) 。本研究係以台北軍萬蒂臨靠近鵲山寺的輔音、富離與仁德等三里及由北縣平灑總({豈不包括陶柔村)、石旋鄉(但不包括聽山、光明與永安村)等地蔥，在民關 82 年 7 月 1 日講話歲以上老人為母群體，調查對象為?老人健康及其期照讚調查研究 J 於民國 82--84 年的調豈是護本，並新增議最於民國 82 年 7 丹 1 日未滿 65 歲， {13 於民國 85 年 7 月 1 日滿 65 歲以上之老人樣本，

共得樣本 1 ， 634 人(城重 736 人，鄉區主 898 人)。

二、抽樣方法

拉樣方法{芽、以系競聽機柚樣，先由戶故事務問砂籍之老人名單上取一隨機甜點，每四人剔除…人，共取 3/4 老人為調聲樣本，指於民國 82 年 7 丹 1 日未滿 65 歲，但於 85 年 7 丹 1 臼滿 65 歲的薪增樣本的抽樣方法，與原措捷方法相同。

五、研究工真

本研究工具係來由「老人健康與張期照謹調查研究 J 之間卷，內容忽括:瘓病程度，話視當時臨老人器組有無 21 項疾病及其聲皂白的影響程度，分數愈、高表示老人的

疾病程度愈高。身體功能狀混，採用 SF-36 健康評估量表 (MOS

36

“

Item

Short幽Form

Health Survey

，簡擒 SF-36 最表，

Ware

&

Sherbourne

,

1992) 中的身體功能量衷，其 10

題，分數控品表示老人目前身體功能狀況會限制其 E 常活動的程度態高， Cronbach'sα

值臨別。忌、理儷嚷量表揉用流行擴學研究中心量表 (Center

for Epidemiologic

Studi的

Depression Scale

'簡稱 CES忌， Radlo缸， 1977) 簡短問卷，共 11 題，分數愈窩表示老人心理健康愈差， Cronbach'sα{[壁見話。社會輯絡分為與配偶院住、與子女接觸、與

親友聯絡、社團活動學與，其中與配偶同住分為與配偶同住及未與配個問{ì;與手交

接體分為與子女見面的次數及與子女通電話的次數，分數億商表示與子女接觸愈多; 與親友聯絡，分數愈高表示與誤友聯絡您多:社攝活動參與分為f是末、很少、有時、

(5)

城鄉地區老人的社會支持體系及健康狀況之比較研究常常，分數會、高表示社關活動參與愈多。社會支持分為自覺摸得支持、支持溝意度、向互動，其中自覺獲得支持分為了解個性、傾聽心事、育人闕，心、實際生病照顧，分數懋高表示老人自覺獲得支持愈高， Cronbach'sα 值為 .76 :支持溝意獲分為滿意到入關心、滿意別人幫助，分數愈酪表示老入愈滿意的人的支持;負向互動分為要求太多、別人抱懇、經濟負擔，分數愈高表示老人與身攘的人負自豆豆動愈高， Cronbach法 α 偕躊 .63 。

四、資料蒐東

本研究於民關 85 年 7 月 ""8 月露，以結構式時卷潛行面對面話說蒐集資料。進行站說前，情有訪員須經過宮、集的訪員言11 蟬，說握過程中另有輔導員全程參與，以維持研究資料品質，另露提高受訪率，若遇受訪者即鐘康或其他原目前無法自行作答之樣本，則尋求親友代答 o 布在 1 ， 634 位老人中，有 13 人無人應門或五訪米邊， 61 人導居他處， 21 人拒甜， 38 人焦批人或正好住鈍， 51 人訪視前己死亡， 2 人目的樣誤若未達 65 歲，共得有效標本 1 ， 448 人(城監 640 人，單:麗的8 人) ，訪緝完成率為 88.6% 。

五、統計方法

所得資料以 SPSS 電腦程式進行緝碼建擋及統計升析，誰依各標項之穫類及相關關係進行描述佳統計看、 t 檢定、卡方接定、賀梅臨 T2

_{考驗(鈍。}

_telling's

T

2 _{)、多元追歸等競} 計分析。

參、結果與討論

一、研究對象的鑫本彈料城監平均年齡為 72.1 麟，算:誼平均年齡為 72.2 j攏，城鄉三是區老人年齡以 65-74 為多。誰別方詣，城監男性倍的.4%'女性佔 50.6%: 鄉區男性佔 48.5%' 玄，控{占 51.5% 。贈姻狀況，城監及鄉區均以與配偶間住最多，估 63 .4%及 60.5%' 其次為喪鶴，的 32.0% 及 37 .4%。籍貫方面，城監台灣省籍{占 80.3% '鄰國則{占 92.5%υ 教宵程度方面，城軍以小學緯嘻業最多， 1!占 48 .4% '初中以上次之， 11占 33.8% :鄉豆豆則以不蟲字最多，的

58.9%

'小學婦畢業次之，佔 35.5% 。宗教倍仰方面，域直以民問信{項最多，佔 76.1%

'

佛教次之， 11占 10.9% :鄉區捧以民間信仰最多，佔 84.9啦，無宗教佰仰次之， 11占 7.7% 。以卡方檢定城麗與鄉軍樣本在婚姻狀況、籍貫、教育程度、宗教信仰等項臼上看顯著 (見衷一)。一般而言，在老 ft酒程中，年齡、哇啦是影響老人健康的很大閣素，但在本研究中，城鄉地區在此三方露無顯著差異，顯示對本研究而訝，影響健康狀況

-

137

(6)

衛生教育學報的生物學因素中的年齡、性別已被控制，然城鄉地區在婚姻狀況、教育程度、籍貫、宗教信仰等方面達顯著差異，因此，進行城鄉比較時應控制之。表一城鄉地區社會人口變項分佈及檢定變項城區 (N=640) 鄉區 (N=808

)

P 值

N

%

N

% 年齡

65-74

444

69

.4

564

69.8 75-84

174

27.2

198

24.5

ll.S.

85+

22

3

.4

46

5.7

性別男

316

49

.4

392

48.5

ll.S. 女

324

50.6

416

5

1.5 婚姻狀況有偶

₄₀₆

₆₃

_.4

₄₈₉

_60.5

喪偶

₂₀₅

_32.0

₃₀₂

₃₇

_.4

_P<.05

離婚

8

1.3

3

0

.4 未婚

21

3.3

14

1.

7

籍貫台灣省

₅₁₄

_80.3

₇₄₇

_92.5

_P<.001

大陸省市

126

19.7

61

7.5

教育程度不識字

₁₁₄

_17.8

₄₇₆

_58.9

小學緯畢業

310

48

.4

287

35.5 P<.001

初中以上

216

33.8

43

5.3

不詳

_O

0.0

2

0.2

宗教信仰無宗教信仰

₅₀

_7.8

₆₂

_7.7

民間信仰

₄₈₇

_76.1

₆₈₆

_84.9

佛教

70

10.9

37

4.6 P<.001

道教

11

1.7

16

2.0

其他

21

3.3

7

0.9

不詳

0.1 O

0.0

註:1.性別、婚姻狀況、籍貫、教育程度、宗教信仰以卡方檢定;而年齡以卡方及 t﹒test 檢定。 2 表中所列之不詳資料，已排除於統計分析之中。

二、城鄉地區健康狀況之比較

(一)身體健康:包括疾病程度及身體功能兩方面。 1.疾病程度城區老人疾病程度平均得分為 4 .46 分，鄉區老人為 5 .44 分，經 t 檢定後，發現城鄉地區達顯著差異 (t=3.88 'p<.OOI)' 顯示城區老人疾病程度較鄉區老人為輕。結果與

Gillanders et a

l.

(1996) 相同，但與曾譯令(

1995

)不同。可能是所採用的疾病種類不。。

(7)

城鄉地接老人的社會支持體系及建康狀況之比較研究同，若'的另採用的疾病種類愈多，能代表的受試者的身體總康程壞愈高，息能顯現受試者禮讓狀況的差異，柯德鑫等( 1998) 赤謂「其研究中未包合腸胃疾病，否則疾病盛行車會更高 J 0 再者，本研究對疾病程度，研;采用的三十分方式不向於先前研究以有無種思疾病數來探討，本研究係以老人自覺攜患堅定搞對其自身影響的程度來臨兮 o 另外吳嘉端( 1994) 對老人自述樺樹向資料與臨床評值所作之比對，發現鄉的老人有較多的正確報告疾痛數， {且居性城區的老人，則有較多的器報疾病數，所以老人對於罐車疾搗的嚴重程度，單純以有無罹智、疾病數作為判斷罹鴨嚴重程度，不足以真正反應身體健康狀況。再以其otel1ing's T2_{撥定城雛埔軍老人罹舉妄病與症狀程度的差異，難體還顯著差} 異(見表二) ，並發現城區老人在呼吸疾興、關館炎/風溼瘟/痛臘、腰/背痛等項目的程度較鄉蔥老人駕輕;但在高血鹽、標尿病、巴金森氏症等項目的程度較鄉富老人馬高 o 表二城鄉地區老人疾病與症狀程度的 HoteUi磚's T2_分析表域鄉頃目

_N=571

_N=637

95% 同時摺賴區間

Mean

S.D

Mean

S寰。萬加壓

_0.51

_0.83

₀

_.4

₁

_0.86

_0.003-0

_.1

_0*

糖尿病

_0.29

_0.71

₀

_.1

₅

_0.55

_{0.03-0 .1 0料} ，心擴病

0

.4

1

0.83

0.39

0.89 -0.04-0.06

中聽

0.08

0

.4

6

0.05

0 .3

7 -0.01-0.04

癌症

_0.02

_0.18

_0.03

_0.27

_-0.02-0.01

時暖堅定病

_0.18

_0.61

₀

_.4

₈

_lβ。 -0.19--0.10紳* 骨折脫臼戒骨艷

0.05

。.3 6

0.04

0.32 -0.01--0.03

臨節炎風議症捕風

0.52

0.97

0.89

1.2

4

-0.25--0 .1 2料* 肝膽疾撓

0.09

0.41

0.07

0.35

。 .01-0.03 腰/背痛

_0.65

_1.

₀₅

_1.

₂₅

_1.

₂₇

_{個0.37- 舟.23 料*} 骨刺

_0.27

_0.7尋

_0.33

_0.88

_-0.08-0.02

癱聽

0.00

0.04

0.01

0.13 -0.01-0.00

己金森氏誼

0.04

。.3 1

0.00

0.01--0.但料青先眼

0.04

0.27

0.06

0

.4

1

-0.的 -0.01 白內障

0

.4

3

0.80

0

.4

0

0.88 -0.03-0.06

動脈硬化/鹿濁

_0.15

₀

.4

9

0

.1

8

0.60 -0.05-0.01

;每尿系統瘓病

0

.1

8

0.60

0.22

0.69 -0.06-0.02

狀轅俠、病

_0.03

_0.25

_0.01

_0.18

_。.00-0.的皮膚病

0.22

0.68

0.20

0.66 -0.03-0.05

0.27

0.72

0

.2

4

0.75

-0.03-0. 的驛站核

_0.03

₀

_.2

₀

_0.03

₀

_.2

₈

_-0.02-0.01

註:1.各嗔疾病程度的計分範聽聽。 -3 分。

2.Wilks multivariate test

of 幻伊íficance:

Wilks'

Lambda=汽 88

; Exact F=8.03 ;

d.f且2111186;

p<.OOl

3.*p<β5

; **p<.Ol ;

***p<.OOl 。

(8)

衛生教育學教 2. 身體功能城區老人整體身體功能卒均得分為 4.10 分，鄉區老人為 4.87 分，經由 t 機定後，發現城擇:地區議顯著差異( t=3 圳，

p<.Ol)

，顯示城區老人的整體身體功能失能程度較都喜老人為輕。結果與梁制服等(

1993

)、 Gi11anders

( 1996

)相間， {旦與會譯合(

1995 )

不間。本研究嘗試以較適合社區健康老人的 SF-36 高賠身體功能鐘表來調瓏，並以考入

自覺身體功能始皇程度來計分，此一計分方式與 Gi11 anders

et

al 拭 ADL 失能程度的這十

分方式相同，且所得研究結果也相同。雖然上述研究皆採用人。L 、 IADL 來評議老人身體功能狀況，且鐘內許多研究(即指玟等，

1999

;王麗容，

1998

;柯榜鑫等，

1998 ;

行政院內政部，

1997

;會譯令，

1995

;謝瀛藥、黨f) 惠f菁、林章賢、林英欽、洪清線，

1995

;渠頭問縛·

1993

;黃子躍、廖秀珠，

1993

;蔡秀美，

1992

;洪百黨冬季，

1991)

均試 ADL 或 IADL 項目盛行率來表示身體的能失能的嚴重，性，但結果仍與本研究相同。再以 Hotellin缸's T2_{犧定城鄉地盤老人身體功能夾能程度的差異，顯整體連顯著} (見表三) ，並發現城區老人在費力活動、用爬樓梯層數、 m是一層樓樓梯、彎腰/ 跪下/蹲下、走路超過…公里、走油龍口數、走溫一體諱:口、自己洗澡或穿衣等方面的失能程，嘎低於都蔥老人，但在中等程度活動、提起或攜帶食品雜質方闊的失能程度則

商於鄉區老人。

城鄉地接老人身體功能約 Hotel1ing's T2_分析表城掉₁ 項自

_N=559

_N=705

Mean

S.D

Mean

S.D

費力活動 _1.

₂₆

_0.74

_1.

₃₈

_0.77

中等程度、語動

0.89

0.79

0.65

0.80

提起?難帶食品雜質

0

.4

6

0.69

。.2 1

0.53

所提樓梯層數

0

.4

0

0.64

0.63

0.75

爬一層摟樓梯

0

.1

5

0

.4

2

0 .3

2

0.61

彎腰跪下或蹲下

0

.4

0

0.70

0

.4

6

0.74

走路扭過一公里

0.26

0.57

0.62

0.82

走過街位數

0

.1

5

0

.4

5

0.32

0.65

走過一111衝口

0.09

0.35

0.18

0

.4

7

自己洗澡成穿衣

0.06

0.28

0.09

0.33

說: 1 各填身體功能的計分範鑽攏。 -2 分。

2.Wilks multivarìate test of

signific昌nce:

Wilks' Lambda=.75 ; Exact F

=41.

45 ; d.f=10/1053 ; p<.OOl

3.*p<β5

; p<.Ol ; *p<.OOl

Q

140

95% 問時信賴甚至間趟。1O ~-0.02料 0.07~

0.16***

0.09~ 0 .1伊"

-0

.1

5

~ -0.08 材* 舟.1 2- -0.06* 艸

-0.07- 0.01

舟 .22~ 心.14*料

-0.12 ---

-0.06* 材

-0.07 ---

-0.02 紳*

-0.03- 0.00

(9)

城鄉地區老人的社會支持體系及健康狀況之比較研完身體纏康整體看來，識高老人無論在疾病程度成身體功能，皆較難屬老人健康，聽得注意的是城都地區老人的身體鵲康問題並不相悍，士也域，盟主差異甚大 o (二) I心理總康

竣逼老人心理體康平均得分為 6.14 分，鄉區老人為 7.91 分，經由 t 檢定後，發現

域辦地區達顯著差異 (t品5.13

'

p<力。 1 )。可知，域區老人的心理體康較輝罷老人為佳。結果與會譯令(1 995 )、裝話背誦等(1 993 )、 Chapleski

et a

l. (

1997

)、 Gillanders

et a

I. (

1996 )

不同。正可能是所控闊的量表、最表題數、題目、訐分方式不同所導致的差異。指身體體康的衰還會使智人在健康照顧上的需求增加，而這些疾病亦會使個人在一般日、社交活動受對相當的限制，慰問道成@]人憂鬱症狀的增加有關，而本研究發現域驅者人在疾病程度、身體功能失能程度皆較聽區老人聽聽，亦可以解釋鄉篇老人心理健康較域區老人葦的部分原因。再以 Hotel1íng冶 T2_{檢定坡都埠逼老人心理體攘的是異，顧采整體連顯著差真(見} 表凹 ) ，並發現城區老人在不蔥花東問/胃口不好、覺得心情不好、覺得事情不顧利、得很懿單/哀寞、覺得很悲毅、提不起勁{故事等環日益於鄰關老人。四城舞池豆豆老人心理健康的詞。telling's T2_分析表城鄉項百

_N=551

_N=698

Mean

S.D

孔1ean

S.D

胃口不好。全尋6

0.81

0.73

1.

05

d 心情不好

0.63

0.86

0.85

1.

07

學!奮不額利

0

.4

2

0.68

0.53

0.86

離不安穩 0.94 1.

06

0.97

1.1

2

f長樂 1.

99

1.

03

1.

91

1.

08

孤單寂寞

0

.4

3

O.容。

_0.62

1.

00

班人對你不好

0.19

0.53

。 .21

0

.5

7

很享受人覺 1.

90

1.

04

1.

85

1.

07

。.31

0.68

0

.4

4

0.85

別人不喜歡你

0.14

0

.4

7

0 .1

7

0.48 提不起勁做事

0.52

0.81

1.1

6

1.1

2

註: 1 各與心理器，嘰的言十分報輯釋。 -3 分。

2.Wìlks multivariate

te絞。f

significance:

Wilks'

Lambda=.8器;

Exact F=14.66 ; d.

f=

ll

/l

237

;許.001

3.p<.05 ; p<.Ol ; p<.OOI

0 三、城鄉地盟社會支持體系之比較 (…)社會網絡 95% 同時僧賴區與 -0.19 "，，-， -0.08料* -0.17- 哺0.06叫*

-0.10--0.01 *

。 .08-- O.的心 .02-

0.10

心.1 5---0.04***

-0.04'""-' 0.02

-0.03- 0.08

-0.11 ---0.02**

-0.04--- 0.01

-0 .3 8---0.26料* 包括與配偶同住、與子女接觸、與教友聯絡、社靈活動發興，分諸如後。一 141 一

(10)

衛生教育學報 1.與配鶴閱婚姆狀況經府處提化線，分成與配偶 i司(主及未與配偶間住，其中來與配餌向往番，包括喪偶、離播、未婚。域臨老人與配偶同住者有 6 1.4% ;撫區老人與監偶 r~司H:者有

56.1%

0 經由卡方撿定後，顯示城第1撞騙還顯著差異 (

X

2話4.20，

p<.05

)。

2. 與子女接聽

域罷老人與子女接態平均得分為 7.64 分，那罷老人為 7.00 分，經 t 搶走後，

域盛老人顯著高於禪師老人 (t需6.24

' p<.OOI

)，且在與子女兒器及與子女通電話項目上達顯著差異。黨當頓(

1995

)指出與父母接觸的頻率和子女的性別、社會地位及距離違近有闕，雨聲j秀娟(1 997)子女，居住地阻是老入與子女搜罐頭幸的一f圍很讓要菌素; 對於域董老人而言言，子女大多住在同一城市或附近，加上城區交通罷料， i通訊快速，認鄉富青壯人口外流都會區工作、定屑，受對工持與掛假規定等限制，往往只能利用溫末假期返鄰探望父母，不像城區子女與父母同住或居住於附近，所以與子女接蟬的頻率，城區老人高於都師老人。 3.與親友聯絡本研究則將親戚與鄰居朋友合鮮為親友，結果城區老人與親友聯絡平均得分為 2.91 分;聽董老人為 2.53 分。經由 t 機定後，顯示城區老人顯著商於續罷老人 (t叫.紹，許 .001 )。結果與會譯令(

1995

)的研究相反，其發琨城區報人的人際往來驗躊謊離; 詣察勇美、享ß文雄(1 984 )研究鄉盟友誼聽f系的結果，發現鄉臣之友諾不一定比城區，來得好。而本研究員日將親戚與鄰居盟友合f并為親友，結果是城臨與親友聯絡之頻率高於鄉暉，自If;七親戚或鄰居朋友的影響效果為何，有待進 J步探討。 4.社關活動參與城區老人常常或有時參與社團活動者看 23.5%

'

i質有參與社團活動者有 58.9%

'

均得分為 0.77 分:鄧麗老人常常或害時參與社團活動者有 9 .4% '沒有參與社團活動者有 77.7% '平均得分為 0.31 分，經由 l 檢定後，發現城區卷入的社團活動學與顯著樹於鄉廳老人( t=7.84，許.001) 0 可能是台北市臨公、民營機構所辦得社鐘活動較多，認平溪鄉、石蜓勢居住於山區，各樣是主團活動較少，自此城區老入的社團活動參與較高。而沙依仁( 1996) 表示器當地缺泛社團組織，老人參與社攝活動的意聽薄弱。社會支持:起括自覺獲得支持、支持滿意度、負向互動。 1.自覺獲得支持城區老人自覺議得支持的平均得分為 8.90 分，鄉區老人為 8.13 分，經 t 撿定後，發現城蟬地監壞顯著蓋其 (t=5.98

' p<.OOI

)。再以 Hotelling's T2檢定額宋體體連顯著差 ~ 142 一

(11)

城鄉地膜令人的社會支持體系及健康狀況之比校研究異，並發現城臨老人在有沒有人了解蝠't笠、能不能找得到人傾聽等項詔高於鄉臨老人 o 域蹄地區在了解悟 '1笠、有人傾聽，心事項目上，皆是城區老人贊於鄉臨老人，顯示鄉區老人的時，心較為孤寂，沒有信任的人耳聽其傾訴:間有人闕，心、實繫生病照顧不是壞鸚差異項目，軍示城鄉地區在工具體支持沒容若異。 2.支持溝意度

城區老人支持滿意曉平均得分為 8.23 分，續甚至老人為 8.29 分;經臨 t 撿定發現城

鄉地區來連蠶著避異，顯示域區、鄉臨老人軒，所獲得支持的滿態度差真不多。 3. 彙向互動城區老人負向互動平均得分為 0.91 分，鄉富五老人為 0.59 分，經 t 撿定後，發現城鄉地監主義顯著差異 (t口3.60 '軒 .001) 0 再以 Hotel1ing's T2_{檢足，顯示整體違顯著誰異，並} 發現城磁老人在常常抱怨現百萬於鄉區老人。葉至誠 ( 1997) 表示年輕一輩在思想、作風可能與上一輩有差距，高引發衝突，按此分住偶藹輯聚，或許更租氣、親切些。話本研究結果亦發現域mî 老人與配偶向性、與子女接觸皆較鄉軍老人為一高，顯示其與配偶、子女的互動較多，此可能是城鄉地區老入負向主主動差異的原因。另蚱，雖然 Krause

&

Linag

(1993) 指出經濟支持較多，有較少的負自互動，間本研究發現經濟負搶不是分辨城鄉土佳話負向互動差異的項目 o 臣、城鄉地聽社會支持體系與體康狀況之關係為了解城鄉地區老人的社會支持體系對偕康狀氓的影響，以社會支持、社會網絡自變項，控制社會人口學機項，分別以疾病程度、身體功能、心理健康為依變瑣，進行多元迺觀分析(見義五、六) ，所有自變項在進行多克油歸分析之前，問時藉由容忍、度、膨脹係數、條件指標輔助，進行多元共線，控矜訝，以了解自變現彼此之間是否有高度體線梧關存在，結果未發現多元共線，能之清形。 (一)城區 1.社會支持、社會網絡與疾病程度之驕係以社會支持、社會，鶴絡來頂棚城區老人的疾病程度，發現社會支持、社會網絡都不是影響病病程度的顯著盤要自素 o 前年齡、 d撞車是蛇狀程度的重要影響因素。 2社會支持、社會竊絡與身體功能之麗係以社會支持、社會網絡來預鵲城監考人的身體功能狀棍，發現嘆有社鹽、活動參與是顯著頭湖區素，顯示社攝活動參與愈多者，身體功能狀況愈好。所在社會支持、社會網絡變嘴中，與配偶居住、與手女接輯、與親友毒害輯、自覺獲得支持、支持滿意授、、可 M JM1

(12)

衛生教育學教負向互動被排除於外。人的社會支持體系與健康狀況之海歸分析結果在自變壞

_一、----

(β) 身體弱能〈 β) 心理健康(

ß )

社會網路與配偶時住

_-.04

_-.02

_-.06

與子女接囑

.02

.05

-.08

與親友聯絡輛 .03

-.05

-.08

社團活動參與

-.01

"‘

18***

-.10*

社會支持自覺獲得支持

_-.08

_-.06

支持滿意度

.07

-.03

-.10

負冉互動

.03

編.07

.31 ***

疾病程度

.37***

.16***

鞋會人口學變壞年齡

_.14**

_.16***

_.05

't生5JU

-.18***

鵬也 10*

-.11 *

教育程度小學緯畢業

.02

備.09

.01

初中以上

.02

-.12

-.01

籍貫幽 .02 剛 .02

.03

宗教信仰

-.02

欄 .08

.04

R

.26

.5

6

.5

3 R

2

.07

.3

2 .28

Adjusted R

2

.04

.29

.26

F

2 .3

5**

14.12***

1

1.

91 ***

註: *p<.05; 抖抖。 1 ;料布<.001

•

本研究社團活動發與之結果與 Oman

&

Reed ( 1998

)、 Yasu缸，

Zimmerman

,

Ha

wk的，

Fredman

,

Hebel

, &

Magaziner ( 1997

)相間，顯示社關活動參與愈多者，身體功能您好。

與配偶同住、自覺攤得支持對身體功能不具影響力，則與 Berkman，

Seeman

,

Albe仗，

Blazer

,

Kahn

,

Mo恤，

Finch

,

Schneider

,

Cotma況，

McClearn

,

&

Nesselroade ( 1993

)相同。

3.社會支持、社會網絡與心理健康之關係 .k:去社會支持‘社會網絡漿預諾域監老人的心理體麓，發現社囂活動參興、與向動是重要影響盟漿，顯示社靈活動參與愈多、與身邊的人負向互動愈少薯，知其心理健康愈好。所有社會支持、社會網絡變項中，與配偶同住、與子女接輝、與親友聯絡、自覺獲得支持、支持滿態度被排除於外。

-

144

(13)

絨線~地區老人的社會支持體系及使反狀況之比較研究表六鄉直至老人的支持體系與健康狀況之絕歸分析果表項疾病程搜 (

ß )

身體功能 (β) 心理鐸康 (β) 自變頃

-、也←

社會網絡與配{盟問往

_-.03

鯽.1 2** _“.1

_0**

與子女接繡輛‘ 05 樹，08* 姐 .15*** 與親友聯絡輛，03 -.1

4***

-.07

社陸續活動參與 -.1

0*

-.05

輛 .05 社會支持自覺聽得支持

-.02

續 01 明.07 支持滿意護 -.15 料蟬， 10* -.1

6***

錢!每互動

-.00

帽 .07

.05

疾病程度 .30料* .3 6字** 社會人位學變噴年齡

.03

.23***

.04

性別

-.02

-.06

.03

教育程度

-.01

.02

-.02

小星接轉畢業哺 .03

-.06

-.09*

拐中以上 _弋01

_-.01

_-.03

籍貫

_.00

_.02

_{備 .02} 宗教情仰

R

.22

.5

3 .59

R

2

_.05

_.28

_.35

Adjusted R

2

_.02

_.26

_.3

₃

F

1.

98*

14.73***

19.83***

註 *p<.05 ;科p<.01 ;料可<.001 0

本研究社團活動參與之結果與 Om削&

Reed (

1998) 、 Yasuda

et a

l. (

1997

)相餌，

顯米社團游動參與有助於心理髓，曬。負向互動之結果與 Krause

&

Li

ang ( 1993

)相同，

顯示與身邊的人的黨向互動獻少，心理體巨資愈好。由本研究結果發現，對城區老人而，配偶、子女、親友的支持不是心玉泉健康旗潤因素。黃富顯( 1995) 認為老人與家人在…-起較有負擋的活動，而與揖友在一起較有享受|曳的活動，可能此原因導致老人傾向發與社攝活動。對本研究峨區老人健康狀混晶宮，性別、年齡、疾病程度的影響遠甚於社會支持體系。就社會支持體系來看，社會網絡的影響稍高於社會支持;在各頂百上，社國活動發表與對身心健康皆有影響，負冉互動{~在影響;[j、理體麟，與配{罵罵f主、與子女接觸、與親友聯絡、告覺攪得支持、支持滿意度的不具預湖力。然體得注意的楚，女性在城軍老人的身心餾慶中，皆較男性老人為差，雖然其原因可從性豆豆理論及刻版印象解釋，但從平均餘命的角度來看，女性存活的壽命較男性為晨，吾吾耽如何使女，陸老人能要體一 145

(14)

衛生教康、快樂的度過晚年生活，值得醫療衛生、社會桶利單位的j主意 o (二二)第區 :社會支持、社會網絡與疾搞程度之聽係以社會支持、社會網絡變項來頭濟購單老人的疾病程度，發現社鸝活動參與、持滿意既是重要影響聞聲音，顯示社團活動參與建設多、支持滿意接點隨者，疾病程度愈

恆，所安疾病程度的影響懋少。本研究社團活動著急與之結果與 Oman

&

Reed ( 1998

)、

Yasuda et aL (

1997) 報間，可能係參與社關活動的鄉區老人其本身身體較健康，亦可能是身體罷康愈好，其搖動參與力愈強，較常發與社會接纜、互動，問沙依仁( 1 妙的、

(

1995) 亦提出妞站的歲以上的老人還參與社體活動會聽著年齡的增加龍滅嗨，主按照間在於健康問餾 o 支持滿意度之結果與許提貞(

1993

)相悶，愈容易獲得支持，既對所得支持愈滿意的老人，會有較佳的鰱臘狀態。 2.社會支持、社會網絡與身體功能之關係 j;)社會支持、社會顯絡變頭來預測緝毒玄老人的身體功能，發現與配偶向往、女撥觸、與親友聯路、支持攜意要是身體這怎能的黨要影響思素，顛示與配駕向往、手女接觸愈多、與親友聯絡愈多、支持喝意鹿愈、高者，身體功能狀況愈好。、社會網絡變項中，只有社團活動著嘉興、的覺獲得支持、負向互動與被排除於外。本研究與配偶同住會影響身體功能之結果，與 Berkman

et a

l. (

1993) 不同，顯示對鄉 '老年夫婦彼此是年老詩的支持、相互照顧的來瓣。在控幫社會人口棚、疾病程度下，與子女接觸、與競友聯絡會影響耨董老人的身體功能，蔥末子女、的支持是照護鄉百老人的重要來源。支持滿暐度之結果與許載貨(1 993 )相同，對支持愈滿意的老人，會有較佳的健康狀況。 3 社會支持、社會網絡與心理健康之曬係 j兵社會支持、社會網絡變項東主要鶴鄉蠶老人的心理健康，興奮己偶同住、與手女接觸、支持滿意度是頭賴心理健寰的重要自素，顯示與舊己講向往、與子女接韓愈多、持滿意度愈高者，憂鬱組狀愈少，其JG'理儸康愈好。所有社會支持、社會網絡賽項中，只有與親友聯絡、社欄活動參與、自覺1獲得支持、負向互動等被排除於外。在與配偶問住變項1-:.'本研究之結果與許毅貞( 1993) 、 Choi

et a

l.

(1996) 、 Dean

et a

l.

(1990)

捕時，嚴示對鄰甚老人的j言，實己題是和互支持的來源。在與子女接觸變項上，本研究之結果與 Oxman

et aL ( 1997

)、 Yasuda

et aL

(1997) 相賄，罷手l'愈常與子女接觸、 '老人愈能感受子女對其之重視與尊瓏，其心理鐘喜賣會好。對台灣老人 rm言，支持除有其「義務 J 之意義外，台灣老人受「老來靠于」的觀念、影響深鈕，

146

(15)

城鄉土也~老人的社會支持體系及健康狀況之比較研究麗的親子關係，使得子女支持在老人生活中所扮演的角色較西方社會來得重要許多。在支持滿意度變項上，本研究之結果與許穀貞(1 993 )相同，顯朮老人對所獲得支持愈滿意者，其聲響程度態低，心理愈f建r嚷 o 與親友聯絡方醋，本研究將親戚與鄰居摺友合{并為親友，發現未能韻著地預測鄉董老人的心理體嚷，其結果如何有待進一步的探討 o 對本研究鄉隨老人健康狀況而話，就社會支持體系嚷著，社會網絡的影響鑫於社會支持，顯示對鄉磁老人而言，支持的量比質的支持更具影響力。在各項目上，支持 j詩意度艷身心韓康皆有影響，與配偶揖住、與子女接觸則對身體功能、心理體踐者影，與親友聯絡賠禮影響身體功能， i且自覺獲得支持、負向互動則報無預測力。 (五)城鄉地區社會支持體系影響健康狀混之比較從表如發現，與向互動是城盛老人心理健康的議要影響因漿，也發琨社團活動參與對域霸老人健康狀混影響較大，可能是城區社團活動較多，選擇、參與的機會較多。說影響蟬磁老人身體功能、心理鰱康的社會網絡變噴發現，鄉高老人的社會網絡來源以子女、配偶較多，雖然親友能幫忙提哄實際照議， fß.老人的心理溝通仍以配偶、女等親密的人為主。另外，亦顯示鄉區老人以室內接觸講多，可能鄉軍社闢活動缺乏，使得老人沒有機會參與或較少參與就間活動，赤可能是鄉直老人身體體康較差，而較少參與活動用導致的結果。表七域鄉地區社會支持體系影響健康狀況比較表體康狀祝城重鄉舊痕，厲程度身體功能 {J理體康無社攝活動參與 ìIÎ土囑活動參與數向主主動社攝活動參與支持滿意度與配偶闊往與子女接觸與親友聯絡支持滿意度與配偶向往與子女接鑽支持滿意度從表封亦發現影響城鄉增逼纜康狀況的社會支持體系不筒，對城區老人冊言，社會支持體系對心理體康較具影響力，而對疾痛程度完全無預輔力;對鄉區老人而言，社會支持體系對身體功能較具影響力，聲疾病程農影響力較小;顯示社會支持體系對心理體攘的頭湖力大於對身體健康的預棋力。由表中亦發現社會支持體系對鄉誼老人鱷康狀況的影響甚於城區老人;就社會支持、社會竊絡來藹，艷域臨老人而宮，社會一 147

(16)

衛生教育學報網絡的影響力稍高於社會支持，但二者差異不明顯，室主鄉耳老人插話'社會網絡的影響力甚於社會支持，顯示支持的量比質的支持更具預測力，此與Antonucci

( 1985

)、給你鍋(1 987) 不同 Q 這可能是聽寵若人所獲得的社會聽係的量的不足，以致於社會籠絡對蟬蔥老人的影響，皮路比社會支持的影響來得大 Q 就各項目來贅，域臨以社團活動著參與較具影響力，反應了城聽老人對於社團活動參與的熱中，可能是城區社體活動，每人有選擇的空間，加以社樹活動提供了社會接觸，相較之下，社闢活動參與對城監者人的健康狀況較具影響力。開鄉區則以支持滿意度最具影響力，配偶、子女的支持次之，顯示對鄉區老人，其支持來源主要仍為配偶、子女，社閥、親友的支持仍不夠。

肆、結論與建議

一、本研究之重要篇論如下: (一)城鄉地區健康狀況的誰與城磁老人在疾病程度、身體功能狀況、心理健康變項顯著優於鄉間老人 o 但在各變現上城鄉地區各有差異。 (二)地區社會支持體系的授與在社會網絡方面，城區老人在與祖鵲間位、與子女接觸、與親友聯絡、社團活動發興纜環顯著高於鄉甚老人。在社會支持方面，城董老人在自覺撞得支持、負向互動變現顯著篇於揮霍老人;但支持潛意;麓，城難地窮則無蠶著差異。

(

)域蟬地軍社會支持體系與鍵撥款混的關係，社會支持‘社會緝絡對疾病程度沒有預測力 G 但社會網絡中的社閣活動學與愈多者，其身體功能狀況愈健康態好。鄉區方面，社團活動參與點多、支持滿意度愈高者，其筷病程度融少。與配偶間位、與子女接觸愈多、與親友聯絡您多、支持滿意度愈高者，其身體功能狀況愈好 ο 與配偶同住、與子女接觸愈多、支持滿意度會、高者，其心理健康愈好。

一、間本研究之結論，對城扭地睡擺出有瞬之建議:

(一)加強，擾，控烏橫生教育、子女、親支援供及指導者入噎住鶴的衛生教育知議，

148

(17)

城鄉地區老人的社會支持體系及健康狀況之比較研究動尋求維護健康狀況的醫療保健資訊。另外，城區加強有關高血壓、糖尿病、巴金森氏症等慢性疾病之衛生教育服務。鄉區則加強有關呼吸疾病、關節炎/風溼症/痛風、腰 /背痛之衛生教育服務。 (二)鼓勵老人參與社團活動透過朋友、子女、配偶陪同或鼓勵老人參與有興趣的社團活動，如:早覺會、士風舞、爬山、太極拳...等，開闊老人心胸，維護其健康狀況。 (三)規劃老人互助團體運用老年人力彼此提供協助，除實質的工具性支持外，亦是情緒性支持，以彌補子女支持之不足，以維護老人的健康。 (四)加強子女支持可透過各種管道使子女能妥適陪伴老人，與其談心、聊天，提供老人家庭生活功能，保持社會支持來源的穩定性;亦可透過政府政策鼓勵子女與父母居住於附近，以期能就近照顧父母。三、未來研究建議由於本研究係以現有資料進行二手分析，難免受限於原有資料，本研究在分析資料過程亦面臨此一困境，從研究過程及結果認為可以再從下列兩方向補強，則可使研究效果更好。 (一)社會網絡可再探討社會網絡對城鄉地區老人的影響，如夫妻關係、親于關係、朋友關、鄰居關係，以及距離遠近對社會網絡選擇影響，則比較能解釋研究的某些結果。 (二)社會支持可從訊息、工具、尊重、幫助、個人價值等方面補強，對城鄉地區老人的差異比較能解釋其原因。

誌謝

本研究承蒙國立台灣大學衛生政策與管理研究所吳淑瓊教授提供研究資料，使研究得以進行，在此僅致最高謝意。一 149

(18)

衛生教育學教

參考文獻

一、中文部份王麗梅( 1998) 老年繡女的社會支持與身心調適。論文發表於第二鵲 f 家庭與做會資源分散 J 學術研討會告台~t市:中央研究鏡中ú.l人文社會科學研究所。行政院內政部仆 997)中發民罷八十五年老人狀況講義報告。台 ~t :行政院內政部編郎。與淑瓊仆 997 )老人健康及至還期照護鵑褒研究(主)。行政院衛警專題研究計畫成果報告。異議纜、梁樹閥、林主憲議( 1993) 老人提期照護研究報告。行政院衛生署專輯研究計畫畫睛果報告。吳嘉蹦( 1994) 老人自述慢性精資料與臨床評估之 tt較。圍攻台灣大學礦士論文(未出板) 0 主þ依仁( 1996) 鑫豔望。台北市;五顯出語法司。將軍慧、莊義和(1 998 )晚年生活魅力、社會支持與老人身心鏈聽之變邂:長期資斜分析。論文發表於第二聽 F 家輯與社會資海分配 J 學術研討會 c 台北市:中央研究院中山人文社會科學研究所。題玉懇、楊文冉、在義利( 1998) 晚年生湖體力、社會支持與老人身{，、韓康。人文玉立社會科學集刊， lQ (2) '227-265 。聽雅容( 1996) 不聞來源的社會支持與老年人的心理盤竄。載於楊文山、李美玲:位編;人口變署、屆民健康與社會安全(pp.219-246 )。台北市:中央研究院中山人文社會科學研究所。部姆說、黃秀梨、高激芬(1999) :龍山都懿路村老人健康故波之調查研究 D 公共衛生， 25(4) '2 \3輛2230 柯德、還鞋、拉秋桂、黃明和、許秀夫 (1998 )彰能議第老人的慢性羈罹愿獻況與體療體務講求。直(1) , 3-31 0 換百黨、林黨搓、、黨明珠、 ( 1991 )社臨老人總籐狀法與攜求評的。公共衛瓏. 18 (3) , 212-235 0 袁紹練、張鍾汝 ( 1994) 社會老年學教程。台北市:水牛出版社。高迪理(l戀 1 )社會支持轉系中之概念探討。社區發騁，鈍， 2惡心泣。梁達rr西、張明正、與混瓊(1993 )台灣地區老人健康故誼與醫療服務之科諧。載於李孟芬囑:台灣地區報人權康與生活研究論文集第一輯(第 2-1-2-25 頁) 0 合中市:台灣省家獻計‘畫研究碟。 ( 1993 )麗港地麗的車 74 歲社罷老人之老人態度、社會支持、聽廣獸態與憂鬱程度之路係。台北 i籽，國女台灣師範大學碩士“論文(米t比較〉會譯令( 1995) 偏遠地廠與城市地區老人健康狀況之比較。載於一九九五，老人學學術研究生拉鑑'的倆位，為雄醫學院已黃子腫、廖秀珠(1993 )台 ~t 市北投磁社區居家老人跌倒的情形及其相關因素之探討。 2.Q (3) '234-246 。黃國彥、鐘惠器( 198 7)老人總廠自評‘使活改變及生命意義與其生活滿意和死亡焦慮之關係。華， L時衛生學刊， 3 ( )) ， 16弘 181 0 ( 1995 )現韋拉盟盤盤。台北市:師大書聲已

150

-一

(19)

城鄉地隨古老人的社會支持體系及健康狀況之比較研究黃繼慶( 1994) 社會支持系統對1前:室主老人心理。健康的影響。關立台灣大學碩士論文(宋閉路)。 ( 1997)蛻變的社會…言是會變靈的現論與琨況。台北市:淇禁出總公司。 ( 1992) 老人的繼康狀況與醫療需求。論文發表於「社會安全會議 J 嘉義: 社會福利研究只好。蔡勇美、郭文雄( 1 憾的:藍藍社食壤。台北市: .E:i走出版訟詞 α 皇宮瀛華‘鄭蔥倍‘林豆表輯、洪i青霖( 1995) 台北市某社這五六十Ii歲以上老入日常怯懦依賴程度之研 ( 1) , 9-17 。二、英文韶份

Antonuc訓， T.c. (1985) .Social support:theoretícal advances, re您必nt findíngs and pressin思 issues. In 1. G‘

Sarason & B.R. Sarasion (Eds.)

,

.s

ocial support : theory. research ;md applîcations (pp.21-37) . The Hag問:

Martínus Níjhoff.

Berkma口，仁，反(1985 ). The rel晶ti的shipof social networks and social support to morbidity and morali妙.In S.

C冶 henand S.L. Syme (Eds.)

..s

ocial support and healtl}. Orlando

,

FL: Academic Press.

Berkm訟，L.F., Seeman, T.E., Albert, M., Blazer, D., Kahn, R., Mohs，仗， Finch, c., Schneider， ιCo切1訟，

C., McCleam ，位， Nesselro嚼章，J. (1993) .High, usual and imp直iredfunctioning in community-dwe!ling older men

and women:findíngs from the macarthur foundation research network on successful agíng.

1

oumal Clínical

Enídemiolo l!v. 船， 11 訝-1140

Chaplesl口， E.E., Lamphere, J.K. ( 1997) .Structure of a depression measure among American Indian e1ders:confirmatory factor analysis ofthe CES-D scale. 設esearchon Al!inl!. 12 (4)

,

462-486.

Ch紋， N.G.

&

Wodarski, J.S. (1996) 布e relationship betwεen social suppo從 and health staωs of elderly people:does social support slow down physical and functional d除terioration?Social Work Research. 2Q ( 1 ) ， 52吟4.

Cohen, S. & WiII萃， γ.A(1985). Stres草，social support and the buffering hypothesis. fsychological Bulletín. 28 ( 2) , 3 \0-357.

Dean ，人， Kolαdy，眩，Wood, P.( 1990 ).Effects ofsocial support from various sources on depres紋。n in elderly

persons.loumal ofHea1th and Social B冶havior 計， 148心 6 1.

Gal泊，1.1. (1990) 已有eeffect of social suppo吋 on depression ín caregivers of the e1derly. Ihe Joumal of Famíly Practice

,

3Q (4)

,

430-440.

Ganguli, M., Fox，人， Gilby，只& Belle, S. (1996) . Characteristics of rural homebound older adults: a

community b揖sedstudy.loumal American Geri且trics Societv. 尋4: (4) 363-370.

Gillander草， W. 乳， Buss, T.F., Hofstetter, L.R. ( 1996) .Urban/rural elderly h叫你 status differenc的:the díchotomy reexamined. .!ournal of A!lin!l & Social Policvs (4)

,

7-2夜

泌的嗨，J.S. ( 1981 ) . Work s甘essand 草的ialSUDDort ( Ed. by Readíng M 回 H.) Addison-W的ley. Readi嗯. Mass.

Kra必鈴，L. & Lian囂，J. ( 1993) .Stress, social support, and psychologícal dístress among the Chínese elderIy. Gerontology: Psychologícal Science. 4s (6)

,

282-291.

Krause雙手法 ( 1987) .Satisfactíon with socíal support and self-rated hea1th in older adults. Ihe Gerontolo宮ìeal Societv of America. 2

1

(3) .301-308.

(20)

衛生教育學教

Om郎， D. & Reed, D. ( 199在) .Religion and mortality among the community-dwellíng elderly. A到紅咚轟a

Ioumal of Public Health. 8在(10) , 1469仆 476.

Oxman, T.E. & Hull, J.G. ( 1997) .Socìal suppo吭，depressíon, and activities of daily livíng ín older heart surgery patíents. Joumal of Geront豆豆ImlV: Psvcholo2ical Scíences. 52J;!, 1-14.

Palìnkas, L.A., Wíng辜的， D.L門 Connor， E.B.( 1990 ).The bíocultural context of social networks and depression

amon惡 theelderly. Socìal Scíence and Medícine. 30(4) ,441-447.

Radloff L. ( 1977) .The CES-D scale:a self-report depression scale for research in the general populatíon.

Aoolied Psvcholo2ical Measurement.L 385-401.

Ware, J.E., Brook, R.H., Davis日 A.R. &Lo蚣，K.N.( 1981 ). Choosíng measures ofhealth status for índivíduals

ín general populations. American Joumal ofPublic Health. 7L (6) ， 62心625.

Ware J.E. & Sherboume C.D. (1992) .The MOS 始-ItemShort Form Health Survey (即軍36 )汀.conceptual

framework and item selectíon. Medical Care. 30， 473-4在3.

Yasud昌，叭， Zímmerman• S.1. , Hawkes, W帽， Fredman, L.，泌的剖，J. R. & M縛在ziner，J. (1997) .Relation of

鉤。 al network characteristícs to 5-year mortality among young-old versus old“old white women in an urban

community. American JQumal of Epídemiology. 1 45. (6) ,516-523

90/08/20 投摘 90月。103 修正

(21)

城鄉地區§老人的社會支持體系及健康狀況之比較研究

Elderly social support system and health status in

the urban and rural area

Chun酬Tai 到uan缸，

1 -Chyun Chiang

ABSTRACT

The purposes of this research are to compare the elderly social support system

an這

health status differences between the urban and rural areas and

tf 、plore

the social support

system impact on health status of the elderly in urbanlrural areas. Selected Wan-Hua area of

Taipei City and Shin-Ting Hsiang

,

Pin耐His 封siang

of Taipeí Hsien to represent the

阱。graphic

characteristics

,

i.

e. urban and rural areas.

Th

is study randomly selected 1

,

634 cases (736 in the urban

ar嗨，

898 in the

ru路1

area) . The data collected by face-to-face

interview with the self-developed structure questionnaire. The valid sample was 1

,

448 cases

( 640 in the urban area

,

808 in the rural

ar個)

,

with completing rate of 88.6%.

The results of the study found: the disease influence

,

physical functìon and mental

health of elderly in the urban area were better than the rural area. The urban elderly had

higher rate than the rural elde

r1

y in living with spouse

,

contacting with son and daughter

,

communicating wìth relatives and friends

,

and involving

inωcìal