宋人在南方時面對疾病的經驗與態度是相當節制與理性,這是由於他們 觀察事物有著理性客觀的精神,以歐陽修(1007-1072)為例,他在《洛陽牡丹 記》花品序第一,排斥那套以中州得地氣之中、之和者的說法:
說者多言洛陽於二河間古善地,昔周公以尺寸考日出沒,測知寒暑風 雨乖與順於此,此蓋天地之中,草木之華,得中氣之和者多,故獨與 他方異,予甚以為不然。夫洛陽於周所有之土,四方入貢,道里均,
乃九州之中;在天地崑崙磅礡之間,未必中也。又況天地之和氣,宜 遍被四方上下,不宜限其中以自私。85
歐陽修認為中州並不是天地之中的位置,只是四方交通的中樞地理位置,故 四方的邊緣位置是距離這個交通樞紐而來,而非中土王化、聖人之域的化外 之邊陲位置,歐陽修這種看法極有見地,即便當時仍有人持有地氣與土氣相 應之見,如曾敏行《獨醒雜志》云:「劉執中彝知虔州,以其地近嶺下,偏 在東南,陽氣多而節候偏。」86之類的說法,但是正如同曾鞏(1019-1083)〈送
85 歐陽修《歐陽修全集》,(北京:中華書局,2001 年 3 月第一版),卷七十五〈洛陽牡丹記〉,
頁 1096。
86 宋.曾敏行《獨醒雜志》,《叢書集成新編》84 冊,(台北:新文豐,民 86),卷三,頁 383。
李材叔知柳州序〉云:「談者謂南越偏且遠,其風氣與中土異」與其〈南湖 行〉詩其一:「生長江湖樂卑溼,不信中州天氣和。」87勇於推翻陳說,可見 他們在現世持有客觀反省的態度。雖然宋人仍不乏存有疾病是與土候有關的 看法,如楊億描述在南方易得疾,北方不易致病,久病亦癒的經驗︰「予往 年守郡江表,地氣卑溼,得痔漏下血之疾,垂二十年不愈,未嘗有經日不發。
景德中,從駕幸洛,前年從祀汾陰,往還皆無恙。今年退臥潁陰,濱嵩少之 麓,井水深數丈而絕甘,此疾遂已。」88然而對於南方與疾病的相關傳述,
宋人卻有了理性的思惟與發現,如蘇軾(1037-1101)發現海南島上的土民十分 長壽,與一般認知南方之民易病易夭的印象完全不同:
嶺南天氣卑濕,地氣蒸溽,而海南尤甚。夏秋之交,物無不腐壞者。
人非金石,其何能久?然儋耳頗有老人,年百餘歲者,往往而是,八 九十歲者不論也。乃知壽夭無定,習而安之,則冰蠶火鼠,皆可以生。
89
蘇軾由此現象發現了一個道理:「知壽夭無定,習而安之。」人命長久短淺 和所居之處並沒有必然相關,可見宋人在面對南方的蠻煙瘴雨,呈現出一種 理性的思考,這種思考在於他們實際對疾病的掌握與了解,如蘇軾〈與王庠 書〉云:「瘴癘之邦,僵仆相屬於前,然亦皆有以取之,非寒暖失宜,則饑 飽過度,苟不犯此者。亦未遽病也。若大期至,固不可逃,又非南北之故矣。
以此居之泰然,不煩深念。」90蘇軾在〈答潮州吳秀才書〉也有這樣的說法:
「夫南方雖號為瘴癘地,然死生有命,初不由南北也。」91 南方不再是令人
87 曾鞏〈送李材叔知柳州序〉、〈南湖行〉分別見《元豐類稿》,(臺北市:世界,民 73 再版)
卷十四、卷五。
88 宋.江少虞《事實類苑.風俗雜誌》,(文淵閣四庫全書本),卷六十三引《楊文公談苑》。
89 〈書海南風土〉,《蘇軾文集》,(孔凡禮點校,北京:中華書局 1986 年 3 月第一版),卷七 十一,頁 2275。
90 〈與王庠書〉,同註八十九,卷四十九,頁 1422。
91 〈與吳秀才書〉,同註八十九,卷五十七其二,頁 1738。
提起即驚懼不安的生死試驗場。
另一方面,隨著唐宋經濟重心往南的開發,官方相當重視南方的醫療,
並改善南方醫療資源不足的問題,宋太宗時曾頒布醫方,通行天下,根據蔡 襄(1012-1067)〈聖惠方後序〉可見官方醫方在改善南方醫藥環境的情形:
宋當天命,出九州之人於火鼎之中,吹之濯之。太宗皇帝一平宇內,
極所覆之廣,又時其氣息而大蘇之。乃設官賞金繒之科,購集古今名 方與藥石診視之法,國醫詮次,類分百卷,號曰《太平聖惠方》。詔 頒州郡,傳於吏民。…閩俗左醫右巫,疾家依巫索祟,而過醫之門十 纔二三,故醫之傳益少。余治州之明年,議錄舊所賜書以示於眾。郡 人何希彭者,通方伎之學,凡《聖惠方》有異域 怪難致之物,及金 石草木得不死之篇,一皆置之,酌其便於民用者,得方六千九十六。…
取其本謄載於版,列牙門之左右,所以導聖主無窮之澤倫究於下,又 曉人以依巫之謬,使之歸經常之道。92
歐陽修稱蔡襄治閩「勸學、興善、以變民」「教以醫藥、使治疾病」。可見這 是宋代開發南方全面的考量,推行醫方乃是以政治之力,消除南方不宜居住 的環境疾病。
根據陳元朋《兩宋的尚醫士人與儒醫》93與王明蓀(1947-)《宋代醫方之 發展》94研究指出北宋朝廷徵集前代醫書,詔儒臣校正之,又廣搜民間醫方,
編纂為朝廷醫方書,在以「以醫方行仁政」,以及「抑巫揚醫」的政策下,
除了醫方頒行民間,使得醫學知識傳播,士人也能透過蒐集並且掌握醫方,
就可以經由自學的方式而獲得醫學知識,故宋代醫學打破師徒相承,父子家 傳的方式,吸引許多非專業人士的投入,宋代文人自學成醫者甚多,官員與 士人成為醫方書的主要編纂者,如現存《蘇沈良方》據傳為蘇軾、沈括
92 〈聖惠方後序〉,《蔡襄集》,(上海古籍出版社,1996 年 8 月第一版),卷二十九,頁 519。
93 陳元朋《兩宋的尚醫士人與儒醫》,(臺北:台灣大學文史叢刊,1997)。
94 王明蓀《宋代醫方之發展》,(中興大學歷史研究所,碩士論文,2000)。
(1031-1095)的醫方,陳堯叟《集驗方》、錢惟演(962-1034)《筮中方》、司馬